新冠肺炎疫情》為何世界各國死亡率差異這麼大?BBC一文說分明-風傳媒

新冠肺炎疫情》為何世界各國死亡率差異這麼大?BBC一文說分明

2020-04-09 14:59

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2020年新冠肺炎(武漢肺炎)肆虐全球,義大利付出慘重人命代價(AP)

2020年新冠肺炎(武漢肺炎)肆虐全球,義大利付出慘重人命代價(AP)

3月底,歐洲的新冠疫情中心義大利的死亡率達到了令人震驚的11%。與此同時鄰國德國的死亡率僅為1%,中國的死亡率為4%,而以色列在全世界的比率最低,為0.35%。

令人驚訝的是,同一病毒似乎並未因傳播而發生明顯突變,但其導致的死亡率大不同。即使在一個國家內,該比率似乎也會隨著時間的變化而變化。為什麼?

幾個主要因素大致導致了這些差異,最重要的原因是我們如何篩檢和認定新冠病例。

當意大利Vò村確認第一例新冠病例後,測試就推廣到整個村莊。
 

「死亡率」定義不同

首先人們對「死亡率」的定義存在困惑。這種混亂可能使各國人口即使死亡率相同,但數字看起來卻大相徑庭。

實際上有兩種死亡率。第一個是經篩檢呈陽性後死亡的人口比例,即「病死率」。第二類是整體感染後死亡的人口比例,但他們有許多人沒有被計入確診人數,這種數字只是估值,這是「感染死亡率」。

英國牛津大學流行病學家海內根(Carl Heneghan)解釋說,病死率描述的是醫生可以認定有多少人因感染而死,以及該病毒總體上導致多少人死亡。他也是一名疑似被新冠病毒感染,正在康復的全科醫生。

比如100名感染新冠病毒的人,有十人在醫院篩檢呈陽性。其他90人未被篩檢,其中一名住院患者死亡,其他99人生還。

這使病死率達到十分之一的比例,即10%。但感染死亡率僅為百分之一,即1%。

因此如果某些國家/地區僅對那些病情嚴重者進行篩檢,而不對未住院的輕症(甚至無症狀)患者進行篩檢(英國目前這樣做),它們的死亡率會比採取廣泛篩檢的國家(例如德國或韓國)高。

大多數國家缺乏廣泛的篩檢

即使謹慎比較各個國家/地區相同類型的死亡率,也很容易發現篩檢人數的多少會改變最終結果。

德國烏爾姆大學流行病學和醫學生物統計學研究所所長羅滕巴赫(Dietrich Rothenbacher)說,實際上大多數國家缺乏廣泛的篩檢,這是造成國際上死亡率差異的主要原因。

他說,目前各國的數字「根本沒有」直接可比性。為了獲得整個人群的凖確數字,不僅要篩檢有症狀的病例,還必須篩檢無症狀感染者。有了這些數據就可以凖確了解大流行病如何影響整個人口,而不僅僅是病患人群。

當患者尚未進行新冠病毒檢測,但仍是可疑病例時,情況就更不清不楚。
Getty Images 當患者尚未進行新冠病毒篩檢,但仍是可疑病例時,情況就更不清不楚。

他說:「目前不同國家的數據存在很大偏差,因此數據無法直接比較。我們需要有效和有可比性的數字,它是選取有代表性的抽樣結構有效和系統的辦法。」

義大利北部Vò村的例子說明篩檢不僅對獲取凖確數據非常重要,而且對遏制新冠病毒也重要。當Vò村確認第一起新冠病毒病例後,篩檢就向整個3300人的村莊展開。結果表明,在「第一例」發生時,該村的3%人口已被感染,當時他們沒有或只有很輕微的症狀。

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