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2012-01-03 16:18:27| 人氣3,092| 回應0 | 上一篇 | 下一篇

「肝臟特異性顯影劑」磁振造影檢查是發現早期肝癌的新利器

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〔記者林東良南市報導〕肝癌早期一般都沒有症狀，等到有症狀出現時，腫瘤通常很大，也延誤治療時機，早期發現早期治療，才可以延長肝癌患者存活率，奇美醫學中心放射診斷科醫師劉綺霞指出，使用「肝臟特異性顯影劑」之磁振造影檢查技術，可幫助受檢者發現早期肝癌，且術後追蹤效果良好。
  劉綺霞醫師舉病例說，一名六十七歲婦人，本身沒有Ｂ型或Ｃ型肝炎的帶原，也沒有喝酒的習慣，體重正常且ＢＭＩ在正常範圍內，她在全身健康檢查時，超音波意外發現一顆一公分的腫瘤以及中度脂肪肝，經接受電腦斷層，但電腦斷層仍然無法根據該腫瘤的顯影來判斷是惡性或良性。
  經接受施打「肝臟特異性顯影劑」之磁振造影檢查，結果發現該腫瘤並不具有正常的肝細胞，且細胞密度很高而顯示出腫瘤內的水分擴散受阻，因此確定為單一肝癌，經手術切除證實為中度分化之肝癌，患者術後半年的影像追蹤並沒有復發。
  劉綺霞醫師指出，台灣約每二至三個人就有一個人有脂肪肝。肝病防治學術基金會曾針對三八五一名上班族做的腹部超音波檢查，發現有高達四十一點九％的上班族有輕重程度不一的脂肪肝，男性罹患比例高達四十九點一％。
  脂肪肝分酒精性脂肪肝及非酒精性脂肪肝二種。酒精性脂肪肝主要是因喝酒引起；非酒精性脂肪肝則以肥胖、糖尿病、高血脂症等因素引起，且亦是引發心血管疾病的高危險因子。過去醫界多認為非酒精性脂肪肝無大礙，只有長期大量飲酒造成的脂肪肝，容易演變為酒精性肝炎、肝硬化，進而可能導致肝癌等嚴重問題，但近年發現，有些病人的非酒精性脂肪肝也會演變成脂肪肝炎、肝硬化甚至肝癌。
  一般來說，因為營養過剩的脂肪肝患者，其ＡＳＴ（ＧＯＴ）與ＡＬＴ（ＧＰＴ）的值可能會輕微升高，但指數一般都在一百以下，如果ＡＳＴ、ＡＬＴ值過高，就要懷疑是否已經發展成脂肪性肝炎；由於非酒精性脂肪肝也會演變成脂肪肝炎、肝硬化甚至肝癌。因此，定期檢查以提早發現腫瘤就顯現出其重要性。
  肝臟影像學檢查最常見的方法就是超音波檢查，但脂肪肝會影響音波傳導，重度脂肪肝，超音波檢查能評估的肝臟區域少於一半，因此超音波檢查並無法完全排除是否存在腫瘤。電腦斷層掃描檢查，優於超音波掃描檢查，除可評估脂肪肝嚴重度外，還可觀察治療前後肝臟體積大小以及脂肪密度的變化，但具有輻射性是其缺點。
  此外，電腦斷層對脂肪肝常併發的假性腫瘤（如局部脂肪浸潤、局限性無脂肪區等）之鑑別能力遠不及磁振造影檢查。有文獻指出，對於偵測小於二公分腫瘤，電腦斷層掃描的敏感性只有六十％左右。而磁振造影除了擁有電腦斷層的優點外，同時不具有輻射性，對於偵測小於二公分腫瘤，敏感性約七十％左右，如果加上肝臟特異性顯影劑，對於偵測小於二公分的腫瘤，敏感性更可高達九十％以上。
  劉綺霞醫師表示，包含一等或二等親中有肝癌患者、慢性Ｂ型或Ｃ型肝炎者、Ｂ型肝炎帶原者、本身有肝硬化的情形等，以上均是肝癌高危險群，應定期做檢查。
  劉綺霞醫師提醒民眾，若有容易疲勞、不易入睡、胃口不好、體重減輕、臉色或眼白發黃、曾有猛爆型肝炎、有中度或重度脂肪肝，都建議定期作檢查，保肝才能保健康。

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