健康檢查系列-肝功能檢查＠醫療保健資訊

2009-02-18 00:00:32| 人氣11,260| 回應1 | 上一篇 | 下一篇

健康檢查系列-肝功能檢查

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檢查肝功能主要目的是要了解：
1、肝細胞受損的程度。
2、肝臟蛋白質的製造能力。
3、是否有黃疸產生。

肝功能檢查包含的項目有下列幾項：
1.GOT麩草酸轉胺酶(又名SGOT或AST)
2.GPT麩丙酮酸轉胺酶(又名SGPT或ALT)
3.Alkaline phosphatase 鹼性磷酸酶
4.Total protein 總蛋白質
5.Albumin 白蛋白
6.Globulin球蛋白
7.Albumin 白蛋白/Globulin球蛋白比例
8.Bilirubin-direct直接膽紅素
9.Bilirubin-total 總膽紅素
10.γ-GT丙醯基轉胺酶(又名GGT或gamma-GT)
11.AFP甲型胎兒蛋白

肝功能檢查項目中，大家較熟悉的是GOT與GPT，大約90%以上肝功能異常時，GOT與GPT都會升高。很多因素如飲酒、過度勞累、病毒性肝炎、服藥過量…等，均可能導致肝臟負荷過多，以致造成肝細胞受損，致使 GOT、GPT上升。

肝炎急性發作時，GOT與GPT會升高到300U/L以上(正常約小於40 U/L)，當升高至600U/L,甚至超過1000 U/L時,鹼性磷酸酶(Alkaline Phosphatase )可能伴隨升高，白蛋白 (Albumin)數值下降，相對球蛋白(Globulin)升高，而總膽固醇也會因此下降，急性肝炎還會出現黃疸，致膽紅素 (Bilirubin) 升高的情形。

不論是B型或C型肝炎，慢性發作時，其GOT、GPT數值超過600 U/L以上的患者不多，而沒有飲酒習慣的患者大都會在200 U/L以內。其他肝功能的項目若都是正常，大都屬於較單純的慢性肝炎。當出現白蛋白(Albumin)數值開始下降，鹼性磷酸酶(Alkaline Phosphatase )及γ-GT上升的現象，即需懷疑是否有肝硬化或肝癌之現象產生，最好每3~6個月以超音波檢查是否有硬化或腫瘤的狀況，另抽血檢查阿法(甲型)胎兒蛋白(AFP為肝硬化及肝癌指標)。

肝臟疾病較為嚴重時，如：肝硬化、肝癌…等，GOT、GPT數值可能不會很高，約介於數十~到ㄧ百多，而GOT數值常大於GPT數值，這時的肝細胞對蛋白質的製造代謝能力會降低，白蛋白 (Albumin)或總蛋白(Total Protein)的數值可能會下降，相對球蛋白(Globulin)會升高，致使白蛋白與球蛋白的比例 (A/G ratio)小於1。

當肝臟嚴重發炎或肝內小膽管因發炎阻塞、又或膽囊之膽管阻塞，致膽汁鬱積，則會產生常人所說的『黃疸』，除膽紅素(Bilirubin)上升外，還有鹼性磷酸酶(Alkaline Phosphatase )及γ-GT也可能會升高。

常飲酒的人，會引起酒精性肝炎，另外經常服用對肝有毒性的藥物(不管中藥或西藥)，也可能引起藥物性肝炎，這二種肝炎，典型的檢查結果，除了GOT與GPT升高外，γ-GT也會出現明顯上升，尤其天天飲酒的人，可能升高到數百甚至上千。

肝功能異常時，所代表的是肝臟不正常的發炎程度，但肝病的原因需要做進一步的檢查及詢問患者的作息及飲食狀態，才能找出原因。進一步檢查包含A、B、C...型肝炎、血脂肪(脂肪肝)、超音波，除酗酒及服用對肝臟有害的藥物外，如過度勞累、睡眠不足等因素，也會引起肝功能異常。

許多B、C型肝炎帶原者，其肝功能經常是維持正常，這些人稱為健康『帶原者』，這些人要注意的是，肝功能正常，並不代表肝臟就是正常，需要定期追蹤檢查，定期檢查的項目需包含全套肝功能檢查、肝癌(AFP胎兒蛋白)篩檢、超音波檢查，經濟許可下更進一步可以做核磁共振(MRI)或是血液中腫瘤細胞的基因檢查；在腫瘤形成時，在0.2公分或以下時，所有檢查可能都是正常，但其實每天已經大約有1~200萬個腫瘤細胞代謝到血液中，這時就要藉助癌細胞的基因檢查，較能偵測出來，以目前技術雖然還無法達到100%的檢出率，至少已達到93%以上。

所有的肝病不一定都會出現肝功能異常，有部份肝硬化或肝癌患者的GOT及GPT一直維持正常，而目前健保局只准醫師檢查肝功能項目中的GOT、GPT兩項，及胎兒蛋白的篩檢，胎兒蛋白的檢出率大約只有七成；遵照健保局的規定去做定期的檢查，有可能一直都正常，卻可能突然發現腫瘤，而當發現腫瘤時，腫瘤可能已經很大，為時已晚；據信已有數位醫師(包含台大的主治醫師)，ㄧ直遵照健保的規定定期檢查，但最後發現腫瘤時，都為時已晚；當肝臟有硬化、腫瘤(肝癌)產生時，雖然肝功能的GOT、GPT可能仍然正常，但其他項目會有變化。因此建議定期檢查肝功能時，最好能夠檢查全套肝功能的項目，只檢查GOT、GPT、AFP可能會遺漏重要的警訊。