肝硬化前兆4症狀，肝硬化原因、存活期、分級治療解析

肝硬化前兆？4大初期症狀

肝臟可說是人體內修復能力最強的器官，只要不要遭受到毀滅性的打擊大多能隨著時間逐漸復原。但如果肝臟受到長期受到超出復原能力的傷害時，就可能長出纖維組織。這樣的過程稱為肝臟纖維化，當肝臟持續不斷的纖維化就會演變成肝硬化。

那如何及早發現肝硬化呢？無奈的是肝臟是個沉默的器官，早期的肝硬化甚至完全沒有症狀，通常等到症狀出現時已是肝硬化中晚期了。但還是有少部分的人會在肝硬化初期就有明顯不適，可能出現的症狀包括以下幾種：

1. 類似感冒的全身不適
2. 虛弱、疲倦
3. 輕微厭食、消化不良
4. 腸胃道問題如便祕、腹瀉、腹脹（腹水）、噁心和嘔吐等

肝硬化原因是什麼？

肝硬化的原因很多，且肝臟從正常到纖維化再到肝硬化是一個長期漸進的過程。以下介紹幾種常見的肝硬化原因。

1. 酒精：長期的酗酒是造成肝硬化的主因之一，因為酒精會分解出許多化學物質，這些物質往往有肝毒性，會持續對肝臟造成傷害。
2. 肝炎病毒：台灣較常見的肝炎病毒為B型肝炎和C型肝炎，病毒型肝炎是一種慢性病，若未妥善控制會使肝臟持續受損。
3. 非酒精性脂肪肝：肥胖是脂肪肝的重要成因，當脂肪長時間堆積在肝臟時也可能讓肝臟受傷。
4. 膽道閉鎖：通常與膽道阻塞有關，由於膽汁無法排出，會逐漸向源頭流去並堆積在肝臟，長時間下來就可能造成肝臟受損進而纖維化。
5. 其他原因：藥物或自體免疫疾病也可能使肝臟長期損傷並發展為肝硬化。

肝硬化和脂肪肝、肝癌有關嗎？

肝硬化與脂肪肝和肝癌息息相關，脂肪肝可說是肝硬化的原因之一。尤其晚期的脂肪肝因為肝小葉的結構紊亂，會使肝臟纖維化。至於肝癌則是由肝硬化引起，由於肝硬化的結節發生惡性癌變，最終發展成肝癌。

肝硬化分級？如何治療？

肝硬化目前主要使用的分期方式為Child Pugh Score分期系統。共可分成A、B、C三期，評估的項目涵蓋了白蛋白、黃疸指數、凝血時間、腹水以及肝昏迷的情況等。以下介紹各期別症狀。

• A期：初期肝硬化，幾乎沒有症狀，只有少數的病人會有輕微腹水、疲勞、類似感冒的症狀。若能在這時期發現肝硬化的問題並接受治療未來預後也較佳。
• B期：B期肝硬化已經開始有黃疸、凝血功能不佳、茶色尿、皮膚搔癢合併下肢腫脹等。此外由於肝臟硬化，門靜脈的血流受阻，由於門靜脈血進不了肝臟會直接進入體內循環。毒素和廢物沒有經過肝臟代謝直接進入肺臟，病人呼出來的氣味古怪，又稱為肝病性口臭。
• C期：肝硬化的晚期，最重要的是病人會出現肝性腦病（又叫做肝昏迷），若進入這時期死亡率很高。

肝硬化的治療取決於病因，如果是酒精性肝炎，最好的治療方法就是立刻戒酒。病毒型肝炎（較常見的是B肝跟C肝）可能需要長期服用抗病毒藥物和干擾素，且慢性肝炎的病人需要定期回診追蹤病況。脂肪肝則需要努力減肥和控制血糖，減緩肝臟損傷的速度。

如果病人的肝硬化已進展到症狀明顯的階段，此時的治療將著重於延緩肝硬化的速度並減輕病人的症狀。例如腹水需使用利尿劑治療、食道靜脈曲張需服用血管收縮藥物防止出血、肝性腦病要服藥來防止毒素累積避免病人昏迷。晚期肝硬化目前還沒有藥物可以控制惡化，如果肝臟功能已趨近停擺。只能盡量用支持性療法維繫病人性命並等待肝臟移植。

肝硬化存活期多長？

肝硬化的存活期與期別有關，愈早接受治療存活時間當然較長。A期的肝硬化兩年存活率約在8成左右。B期的肝硬化兩年存活率則降到6成，若已進入C期肝硬化兩年存活率僅剩不到4成。除了分期外，併發症也是一項重要指標。若有併發難治性腹水，存活期也會降低。如果合併有食道靜脈曲張，平均餘命則在7年左右，一旦靜脈曲張破裂出血，死亡率最高可達20％。