黄褐斑（melasma）是由多种因素导致颜面部出现黄褐色的色素沉着斑，并不是一种独立的疾病，而是皮肤黑变病的一个亚型。
皮疹多对称分布，与日晒有很大关系，通常在春夏季加重、秋冬季减轻，发展缓慢，可持续多年。该病治疗困难，易复发。
黄褐斑根据发病人群和分布部位的不同有不同的俗称，肝病患者伴有此色素斑，称为“肝斑”；发生于孕妇的称为“妊娠斑”；对称分布在面颊部，形似蝴蝶者，又可称为“蝴蝶斑”。
黄褐斑是一种常见的皮肤病，男女均可发病，多发于中青年女性，在有色人种如西班牙、亚裔以及非洲人种中发病率高。
可分为面中部型、颧骨型和下颌型，其中前两型患者占大多数。
可分为表皮型、真皮型、混合型和不确定型，但在组织病理学上尚未发现真正的真皮型黄褐斑，对于黄褐斑治疗的指导意义也存在不确定性。
黄褐斑的病因尚不清楚，有多种因素参与形成，其中遗传易感性、日晒（紫外线照射）、性激素水平变化是重要的发病因素。
皮肤中黑素代谢障碍、表皮通透屏障功能受损、局部炎症反应是本病发生的主要机制。
黄褐斑有家族遗传倾向，遗传易感性是黄褐斑发病的主要因素之一。
日光中的紫外线照射被认为是引起黄褐斑发生及加重的主要因素。
紫外线照射可引起黑色素细胞功能活化，长期紫外线损伤会使表皮屏障受损，炎症细胞因子释放增多，刺激黑素细胞中酪氨酸酶（黑色素合成的关键酶）活性增加，并促进黑素合成及转运。
和雌激素、孕激素有关，雌激素可刺激黑素细胞分泌黑素颗粒，孕激素能促使黑素颗粒转运和扩散。
以下因素可能导致黄褐斑的发病风险上升：
主要症状是在颜面部出现黄褐色色素沉着斑，呈对称性分布；在日光照射下加重，并持续存在。
颧骨突出部位、前额、上唇、鼻部和下颌等日光暴露部位，偶尔也可发生在前臂。
为淡褐色至深褐色的斑点或斑片，边界清楚。呈对称性分布，皮损大小不一，形状不规则，可呈圆形、条形或蝴蝶形。
冬季皮损减轻，病程不定。
有时与患者的休息及精神状态有关，精神忧郁、熬夜、疲劳等可加重。
在紫外线照射、怀孕、口服避孕药等情况下，面部等暴露部位出现对称性黄褐色斑片，应该尽早到皮肤科就医。医生一般通过观察皮损即可诊断，Wood灯检查有助于帮助辨别黄褐斑的类型。
中青年女性或者某些男性面部出现对称性黄褐色斑点或斑片，持续存在，自觉影响美观，应及时到医院就医咨询。
医生可能会询问以下问题以搜集病史：
医生可能会检查患者面部的皮肤损害，有典型的色素沉着斑，通常不需要过多检测，可初步诊断。
对于有异常皮损，但无法确诊者，医生可能建议行组织病理学检查，以进行诊断和鉴别诊断。
是利用一种紫外线灯进行检查，不仅有助于诊断，还可根据检查时色素斑的变化进行病理学分型。
可以观察色素颗粒的位置、黑素细胞是否呈树枝状增殖及血管改变等情况，选择合适的治疗方法。
有遗传倾向，可在几代人中出现。但仅发生在日光暴露部位，比如面颊、手臂伸侧、上胸部、肩部等位置。出生时没有，多在3~5年内出现，青少年女性多见。多表现为浅褐色或暗褐色斑点，较小，常散在分布而不相互融合。雀斑是良性的，无恶变倾向。激光治疗效果很好。
为皮肤老化性的色素斑，30多岁即可以出现。发生于日光暴露部位，面部比较多，早期只是小的褐色斑点，又称“晒斑”，随着年龄增长逐渐变大增厚，又称为“老年斑”。激光治疗效果很好。
太田痣有两个发病高峰期，约60%出现于1岁以内，40%出现于青春期或者更晚出现。
典型病损为淡青色、深蓝色或蓝黑色斑片，边界不规则，色素不均匀。多为单侧分布，患者的结膜、巩膜可呈青蓝色，少数双侧分布。
多见于女性，但与遗传和化妆品的使用无关。激光治疗效果很好。
多见于25~45岁的女性，患者无任何自觉症状，皮损常对称分布于颧部、颞部，少数可见于眼睑及鼻翼部。表现为圆形或不规则形，边界清楚，孤立的、直径1~5毫米大小的灰褐色、黑灰色斑点，通常为10~20个。
治疗目标是使色斑变淡或恢复正常，面积减小或消失。
黄褐斑是多种因素引起的，治疗时首先应避免诱发因素，尤其是防晒。防晒不仅仅指单纯涂抹防晒霜，还需要遮阳伞、墨镜、防晒帽等完全防晒措施，这是一切治疗的基础，否则一切治疗都将无效。在防晒的基础上，合理选择外用药，恰当联合系统用药、激光和中医治疗可使病情缓解。
治疗费用多少不一，需要根据治疗方式以及患者黄褐斑的发病程度来确定。
外出使用防晒指数≥30的防晒剂，需要每日使用。同时需要使用遮阳伞或防晒帽等有效的防晒工具。
在医生指导下使用具有抗敏、保湿作用的医学护肤品，增强皮肤耐受性，促进皮肤屏障修复。
积极治疗那些可能诱发或者加重黄褐斑的相关慢性疾病，如肝脏疾病以及某些妇科疾病。
被认为是黄褐斑的一线治疗药物。常用浓度是2%~5%，浓度越高脱色效果越强，但皮肤刺激也越大。
氢醌脱色剂的副作用包括刺激性或过敏性接触性皮炎、炎症后色素沉积斑和罕见的褐黄病等。
熊果苷和脱氧熊果苷是氢醌的葡萄糖衍生物，局部使用刺激性比氢醌小。
临床上常用15%~20%的乳膏。少数患者可出现瘙痒、烧灼感、针刺感和麻木感，极少数患者有红斑、干燥、脱屑、刺激，可引起接触性皮炎。
可增强氢醌的脱色效果。将氢醌、维A酸及类固醇激素局部联合使用可提高疗效，又被称作Kligman疗法。
果酸是治疗黄褐斑的一种有效的辅助方法。此方法具有一定的皮肤刺激性，可导致炎症后色素沉着，尤其是肤色深的患者应慎重。
曲酸、左旋维C、谷胱甘肽、木质素过氧化物酶、氨甲环酸等有一定效果，均可作为局部外用制剂。
维C可抑制黑素合成，维E具有较强的抗脂质过氧化作用。以口服为主，严重者可用大剂量维生素C静脉注射。二者联合应用疗效更强。
可口服或静脉给药，其中口服是最方便有效的用药方式，小剂量即可有效。
氨甲环酸安全性较好，常见不良反应包括胃肠道反应、月经量减少等。服药前及治疗过程中最好监测血常规、凝血酶原时间及血黏度等。既往患有血栓、心绞痛、中风病史或家族史者禁用。
常与维生素C联用，可口服或静脉注射。
适用于顽固性黄褐斑患者。包括Q开关Nd:YAG激光和Q开关红宝石激光，具有一定的临床疗效，但是需警惕发生炎症后色素增加或减少、瘢痕形成甚至瘢痕疙瘩的风险。
有助于对皮损的炎症反应进行控制，对某些黄褐斑有一定的效果，但是需注意不良反应。
治疗常以疏肝理气、滋补肝肾、健脾益气为法；根据无瘀不成斑、有斑必有瘀、治斑不离血、久病必瘀，活血化瘀法贯穿始终，治疗疗程较长，一般为3~6个月。
根据病程长短、皮损色泽、面积、伴随症状等不同表现综合分析，辨证论治，随症加减。
方法较多。临床常用中药磨粉制成膏霜剂外涂、制成面膜或配成倒膜粉，或以内服方药的药渣先熏后湿敷等。一般中医外治的周期为2~6个月。
包括针灸、刮痧、脐贴、穴位埋线、拔罐、中药等离子导入及中药熏蒸等。
黄褐斑目前还没有特别有效的治疗方法，但是在色素沉着斑发生的6个月之内治疗疗效较好，时间长者难以见效。
黄褐斑可随季节、日晒、内分泌变化、精神状态等因素而变化，易复发。
该病病程不定，可持续数月或数年。部分患者分娩后来月经时多能逐渐消失。
黄褐斑病程呈慢性，容易复发，患者在日常生活中，应注意避免暴露在日光下。在尽量减少患病因素的同时，遵医嘱外用药物或口服药物来控制、缓解病情，同时需要配合饮食调理。
由于黄褐斑病程较长，治疗时间长，常影响患者的自我感觉和社会交往能力，易产生不良情绪。家属和朋友应注意患者的心理反应，鼓励患者表达自己的感受，通过谈话与交流对患者进行针对性的心理疏导，使患者正确认识疾病，鼓励患者树立战胜疾病的信心，积极配合医护人员进行治疗。
遵医嘱外用或内服药物，不要随意减少药物用量或停药。
长期应用药物的患者，应注意观察药物疗效和不良反应，并及时报告医生。
本病治疗有一定难度，一定要遵医嘱坚持长期治疗。
不要误用、滥用糖皮质激素类药物或含有糖皮质激素的化妆品。这些药物在初期涂抹时可有一定疗效，但停止使用后色斑会再次复发或加重，而且长期使用会产生依赖或使皮肤变薄、萎缩等。
