冲击波治疗仪的工作原理是怎么的？

冲击波治疗仪是一种非侵入性的医疗设备，它运用冲击波原理，通过精确聚焦和定位，将能量深入传递到人体内部组织。这种设备能够产生物理和生理效应，从而达到治疗的目的。在疼痛治疗领域，冲击波治疗仪的应用尤为广泛，对于骨组织疾病以及软组织慢性损伤性疾病的治疗有一定效果。

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过对体外冲击波（extracorporeal shock wave therapy，ESWT）的作用机理及其在颈椎病、肩周炎等常见疾病中的应用进行综述，指出借助ESWT的空化效应、机械效应等加速新陈代谢和生化反应，从而发挥缓解疼痛、修复神经、抗炎等作用，虽然ESWT的治疗效果与能量密度、作用范围、击打次数存在密切联系，而且治疗效果对剂量具有饱和性，但目前关于ESWT的治疗剂量尚无统一标准规范，需在临床应用中寻求最合适剂量，以期为ESWT对骨关节疾病的防治提供一定的参考和依据。

随机分为体外超声组和对照组，各40例。体外冲击波组采用体外冲击波治疗，对照组不给予体外冲击波治疗，观察预后疗效与炎症因子动态变化情况。结果 治疗后24周，体外超声组的总有效率高于对照组(P<0.05);体外超声组的并发症发生率少于对照组(P<0.05)。体外超声组的骨折愈合时间都少于对照组(P<0.05)。体外超声组治疗后4周与治疗后24周的血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素13(IL-13)水平都明显少于对照组(P<0.05)。结论 体外冲击波疗法在闭合桡骨远段骨折内固定术后的应用能减少并发症的发生，还可有效调节炎症因子动态变化情况，从而能提高治疗效果，促进患者骨折愈合。

结论:ESWT治疗NLBP疗效确切，能提高肾上腺素水平，通过解除挛缩来介导抗炎作用，增加腰盆区域组织血流量，减轻患者疼痛，改善患者生活质量。

冲击波治疗仪的适应症主要包括：

1、骨组织疾病：如骨折延迟愈合、骨折不愈合、成人股骨头坏死、膝骨关节炎、距骨骨软骨损伤、月骨坏死、距骨坏死、舟状骨坏死等。

2、软组织慢性损伤性疾病：如钙化性冈上肌腱炎、肱骨外上髁炎、足底筋膜炎、跟腱炎、肱二头肌长头肌腱炎、股骨大转子疼痛综合征等。

3、其他骨骼肌肉功能障碍：如脑卒中后肌痉挛、皮肤溃疡等。

冲击波治疗仪的禁忌症包括：

1、出血性疾病和血栓形成患者：如凝血功能障碍的患者，因为冲击波治疗可能会引起局部组织出血。

2、严重认知障碍和精神疾病患者。

3、孕妇、安装心脏起搏器患者、恶性肿瘤已多处转移患者等。

4、治疗部位存在严重损伤、肌腱断裂、大血管及重要神经干走行部位、肺组织等部位的患者。

最后的最后，又是要老生常谈了。

辅助治疗和治疗的区别：

1、定义不同：辅助治疗也被称为附加治疗，通常在治疗过程中处于次要地位，例如在手术之后进行的治疗。而治疗则是一种干预或改变机体健康状态的过程。

2、目的不同：辅助治疗的主要目的是缓解疼痛、提高患者的生存质量、预防并发症等。而治疗的目的则是消除病因，恢复机体的正常功能。

3、适用范围不同：辅助治疗主要适用于那些治疗效果不佳或需要康复训练的患者。治疗的适用范围则更为广泛，涵盖了各种疾病，并直接干预病灶。

4、治疗方法不同：辅助治疗包括药物辅助、物理治疗、心理治疗等多种方式。而治疗则包括手术治疗、器械治疗等。

5、治疗效果不同：辅助治疗的效果通常是增强整体治疗效果。而治疗效果则更为明确，能够直接反映出来。

我个人理解的辅助治疗=玄学+药不能停。

体外冲击波治疗原理

1、空化效应：冲击波在人体组织中传导时，产生空化效应，利于疏通微细血管，加速治疗部位微循环，改善局部血液循环，松解组织粘连。

2、成骨效应：冲击波携带的能量性和方向性，促进组织血管生长，成骨细胞增生，分化，从而愈合，起到成骨作用。

3、代谢激活效应：通过对病变组织的作用，促进患处血供增加，促进生长因子生成，并诱导干细胞转化为正常的组织结构。减轻患处的炎症反应和水肿，加速康复。

4、镇痛效应：高强度冲击波对神经末梢组织产生超强刺激，使神经敏感性降低，无法传导疼痛信号，引起细胞周围自由基的改边而释放抑制疼痛物质，提高疼痛阈值，从而缓解疼痛。

总结：冲击波可以改变伤患处的化学环境，使组织产生并释出抑制疼痛的化学物质，同时冲击波可以破坏疼痛受体的细胞膜，抑制疼痛信号的产生及传导，此外，冲击波引致内腓肽的产生，降低患处对疼痛的敏感，以上几种机制针对伤患的合成作用，可以对患者疼痛达到长期有效的治疗效果。通过改善治疗区域的新陈代谢和减轻患处的炎性反应，冲击波治疗同时促进组织的康复，其机理包括松解患处钙质沉着，减轻水肿及增加组织的机械负荷。

冲击波不仅可以通过直接的机械效应产生最大的脉冲能量作用于治疗部位，还可以通过空化作用是生物组织产生自由基来损坏组织，冲击波波谷的负压在水或液体中产生拉力形成气泡，这些气泡携带有巨大的能量，当气泡破裂是这些能量就被释放出来，可引起间质反应和细胞外反应诱发组织再生。

冲击波疗法适应症

1、骨组织疾病：骨折延迟愈合及骨不连、成人股骨头缺血性坏死（中早期）。

2、软组织慢性损伤性疾病：肩峰下滑囊炎、肱二头肌长头腱炎、钙化性冈上肌腱炎、肱骨内上髁炎、网球肘、弹响髋、跳跃膝、跟痛症、髌骨腱炎、冈上肌肌腱损伤等。

3、相对适应证：骨性关节炎、距骨骨软骨损伤、腱鞘炎、肩峰下滑囊炎、髌前滑囊炎、髌腱炎、股骨大转子滑囊炎、弹响髋和肌痉挛、骨坏死性疾病（月骨坏死、距骨坏死、舟状骨坏死）等。

4、其他：足底筋膜炎、腱鞘炎、棘上韧带炎、髂嵴炎、肩周炎、颈椎病、椎间盘突出症、骨膜炎、骨性关节炎等也有良好的治疗效果。

体外冲击波治疗优势

1、 非侵入式，无创，无副作用，免除外科手术，体外治疗，确保安全；

2、 能量可调节，每次操作时间为20分钟左右，周期为5-10次，具体视患者病情而定；

3、不伤及正常组织结构，独特的性能，智能化，只对坏死的，有损伤的细胞产生作用，治愈率高达80-90%；

4、 智能化，安全便捷，无需麻醉，无需药品，无需其他辅助耗材；

5、超声引导下的体外冲击波治疗定位精准、可视化操作、安全无患、患者易接受、疗效显著。

超声引导技术，被称为疼痛科医生的第三只眼。具有准确率高，可视化，无放射损伤的优点。采用超声弹性成像技术可视化操作，确定病变部位及深度，分清正常与病变组织，大大提高治疗的安全性及疗效性。

冲击波治疗就像是一把“绿色的手术刀”，具有常规疗法不可比拟的优势，完美解决患者的疼痛困扰，被誉为治疗骨科、软伤、疼痛等疾病的“绿色疗法”。

现超声引导下体外冲击波疗法已成为疼痛科众多除痛手段中的一把利器。它的实施为更多疼痛患者带来福音，减轻疼痛困扰，提高生活质量，超声引导下体外冲击波——让疼痛远离您的生活。