简介

耳念珠菌是一种新型的，快速出现的院内病原菌，2009年在一名日本患者的外耳道分泌物中首次发现，与医疗机构的感染暴发有关，它可以从皮肤（很常见），泌尿生殖道（普通），和呼吸道（偶尔）等分离出，导致侵袭性感染，如念珠菌菌血症、心包炎、泌尿道感染和肺炎等。

关于耳念珠菌的全球分布情况尚未清楚，大部分洲均有分离出该菌，但未发现菌株间直接或间接与旅行有关的证据。

感控措施

一、患者关键感控措施

1.单间隔离定植或感染者，要求单间有独立的卫浴设施。

2.对于从感染的医院或国外医院转来的患者，均采取隔离措施，直至获得筛查结果。

3.严格遵守标准预防措施，用流动水和皂液洗手，再用速干手消毒剂消毒双手。

4.个人防护装备如手套和围裙，如果有接触患者皮肤或患者血液、体液风险，应穿隔离衣。

5.个人防护用品应在洗手后、进入房间或患者区域前穿戴好，并在患者房间内脱下并丢弃，离开前应彻底洗手并用速干手消毒剂擦拭双手。

6.护目镜和面罩只是在有溢出或泼溅风险时才需要佩戴。

7.患者和探视者需要掌握感染预防措施（可以使用宣传册），包括手卫生和如何使用围裙。

8.应考虑使用一次性物品，如血压计袖带、枕头等，特别是在暴发期间。

二、终末消毒

1.一旦患者离开环境，就应进行终末消毒，先清洁后消毒所有患者及医务人员手可能接触到的地方。目前推荐使用有效氯1000 ppm的次氯酸钠消毒。更换床帘。应丢弃很难清洁消毒的价格低廉的物品，或使用一次性物品。

2.如果使用任何非接触式消毒（如气态过氧化氢或紫外线），应在其之前进行充分的清洁。清洁人员应掌握足够的知识并能胜任这个工作，在清洁了耳念珠菌感染的区域后应更换手套和围裙，并进行恰当的手消毒。

3.如果病人需要医技检查或手术，应排在当天最后一位，环境清洁同前所述。

三、设备的清洁消毒

1.所有设备应按照生产商的说明书来清洁。

2.应特别注意复用器械的清洁消毒，如脉搏血氧仪、温度计探头等。

四、废物和织物的处理

1.应注意合理包装，避免废物和织物污染环境。

2.在儿科和新生儿科应注意用过的尿布正确处置。

3.任何时候不应在洗手池中丢弃或清洗污染的物品。

参考资料

1.The Public Health England. Guidance for the laboratory investigation, management and infection prevention and control for cases of Candida auris.August 2017 v2.0

2. Navalkele BD, Revankar S, Chandrasekar P. Candida auris: a worrisome, globally emerging pathogen. Expert Rev Anti Infect Ther. 2017 Aug 14:1-9.