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耳念珠菌 (Candida Auris) 於2009年首次在日本發現，後來蔓延全球各地。本港自2019年6月底出現首宗耳念珠菌個案，及後相繼出現零星個案。2020年7月疫情期間，醫管局九龍西醫院聯網一度出現耳念珠菌爆發 ，大部份屬帶菌者而沒有病徵，但耳念珠菌一旦入血，會造成入侵性感染，致命率可高達3至6成，加上耳念珠菌亦有多重耐藥性，治療上較棘手。
耳念珠菌的成因
耳念珠菌是念珠菌的一種，2009年首次在日本一名病人的外耳道分泌發現，與其他念珠菌所引起的感染一般沒有分別，但較為罕見，能引起嚴重感染。現時大部份耳念珠菌個案都不是在耳道找到。- 個人和環境衞生欠佳
- 經常接觸侵入性裝置如人造氣管、導尿管、腸胃內窺鏡導管
- 本身免疫力低下
- 長期住院的病人、糖尿病患者、免疫力受損的病人
- 近期曾接受大手術、正服用廣效性抗生素或抗真菌素
耳念珠菌的種類
| 耳念珠菌 | 念珠菌 | |
| 存活環境 | 除了濕潤環境，也可在乾爽環境如塑膠表面生存數星期 | 在濕潤環境才能生存 |
| 存活位置 | 可在全身任何部位存活，包括尿液、痰液和人體黏膜 | 多數存活於人體黏膜包括口腔、陰道和腸道 |
| 病徵 | 帶菌者都沒有病徵 | 視乎發病位置有不同病徵 |
| 影響 | 有機會經尿喉、中心靜脈導管等進入血液，引起入侵性感染，出現頭暈、發燒、血壓偏低等病徵；免疫力較差人士可引致敗血症 | 通常會造成陰道炎、尿道炎等 |
| 抗藥性 | 約90%對抗真菌藥「氟康唑」有耐藥性、約30%對抗真菌藥「兩性黴素B」有耐藥性、少於5%對抗真菌藥「棘白菌素類」有耐藥性 | 服用抗真菌處方藥物、使用益生菌陰道栓劑能有效治療 |
耳念珠菌的症狀
耳念珠菌可能會進入血液並擴散至全身，出現如發燒、疼痛和疲勞等症狀，嚴重的話會引發血液、傷口和耳朵等感染，一般只從症狀會較難判斷，必須經由檢驗才能確診耳念珠菌的診斷方法
耳念珠菌難以用一般標準實驗室方法識別，必須使用「蛋白質譜分析儀」識別。
醫管局自2018起制訂感染控制指引，曾在海外入院的病人，若在香港入住高危病房如深切治療部、臨床腫瘤科、血科和骨髓科，均需接受入院篩查。
- 以檢測的儀器是蛋白質譜分析儀，檢驗病人鼻腔、腋下和腹股溝的組合拭子樣本；若結果呈陽性，醫院會隔離確診病人
- 根據感染控制指引和個人風險評估，展開接觸追蹤調查
- 所有確診個案需呈報醫管局總感染控制主任辦事處
- 如臨床樣本中發現念珠菌或出現爆發，會立即通知衞生防護中心
耳念珠菌的治療方法
如果病人出現耳念珠菌入侵性感染，通常需服用兩星期抗真菌藥物；若只是耳念珠菌帶菌者，沒有受感染及明顯病徵，則毋須服用抗真菌藥物。耳念珠菌的預防方法
- 保持良好個人和環境衞生
- 經常洗手
- 適當使用抗真菌藥物
- 醫院工作人員應適當使用防護裝備
- 以1：49稀釋漂白水消毒環境
- 避免與他人共用物品或衣著
- 維持健康生活及飲食習慣
- 控制已有疾病
- 做運動增強免疫力
OT&P領康醫療建議
耳念珠菌和最常聽到的念珠菌一樣，只是感染位置不同，而且較為罕見，能引起嚴重感染。如出現以上症狀，歡迎預約諮詢家庭醫生或耳鼻喉科專科醫生意見。
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參考資料
港現160耳念珠菌個案較去年增6倍 醫管局下周篩查2000住院病人. (2020, October 23). Retrieved from https://news.mingpao.com/ins/港聞/article/20201023/s00001/1603437984403/港現160耳念珠菌個案較去年增6倍-醫管局下周篩查2000住院病人
醫院管理局. 多重措施 預防耳念珠菌爆. (2019 September). Retrieved from https://www3.ha.org.hk/ehaslink/issue106/tc/news-01-tc.html
Royal Brompton Hospital.Candida auris. (n.d.) Retrieved October 6, 2021, from https://www.rbht.nhs.uk/our-services/candida-auris
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