美國爆發「致命耳念珠菌」,台灣有過3例!羅一鈞提醒3類人最危險,死亡率達3~6成-風傳媒

美國爆發「致命耳念珠菌」,台灣有過3例!羅一鈞提醒3類人最危險,死亡率達3~6成

2023-03-24 15:50

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美國爆發「致命耳念珠菌」,台灣也曾有過3例。(示意圖/取自pixabay)

美國爆發「致命耳念珠菌」,台灣也曾有過3例。(示意圖/取自pixabay)

聯邦疾病防治中心(CDC)日前在醫學年鑑(Annals of Medicine)中指出,目前有一種具抗藥性、傳播立強且具有致命風險的「耳念珠菌」(Candida auris),正在全美蔓延,構成公共衛生威脅。對此,疾病管制署副署長羅一鈞今(24)日表示,國內曾於2018至2022年間發現3起耳念珠菌感染個案,但經確認並無特殊抗藥性,與美國症狀不同,另也提醒有三類人較容易感染,需多加注意。

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美國疾病管制與預防中心(CDC)日前表示,具抗藥性及致命風險的「耳念珠菌」(Candida auris)正在美國醫療機構迅速蔓延中,第一起病例發生於2013年,但2016年才有通報紀錄,而接下來則逐年增加,2021年有1471例、2022年有2377人被感染,如今已蔓延美國華府及30個州。而若免疫系統較弱或使用呼吸器設備者患病,都有可能成為重症,更甚至有死亡風險,而根據CDC統計數據,約三分之一的患者在90天內死亡。耳念珠菌主要侵害抵抗力、免疫系統弱之年長族群,若感染容易出現發燒、畏寒等症狀,並在短時間內加重,若擴及血液、心臟等器官,更可能直接致命。

對此,我國疾病管制署副署長羅一鈞表示,若感染耳念珠菌在台灣並不需要通報,不過國內過去於昆陽實驗室曾檢驗出2起案例,而醫學機構也有報告1起,總共有3起檢出。

第一例發生於2018年,為一名50多歲男性,因患有糖尿病及天疱瘡正服用類固醇及抗生素進行治療,當時因皮膚感染引發蜂窩性組織炎,於門診採檢培養出耳念珠菌,追蹤治療後發現無特殊抗藥性,屬於輕症。

第二例則為2021年一位60多歲的越南台商,患有糖尿病及中風病史,該年因意識混亂、診斷敗血性腦病變而收治越南醫院,而後轉診回到台灣,有洗腎及中央靜脈導管等管路,住院3周後因發燒、血壓偏低,血液培養檢出病菌後發現無特殊抗藥性,在使用注射型抗黴菌藥物後轉陰性,待病況改便轉出加護病房。

第三例則發生於2022年的一名40多歲男性,因外耳道膽脂瘤病史復發進行多次手術,當年2月因耳漏、耳鳴、聽損及頭暈1個月就醫,而後檢出病菌,但仍無特殊抗藥性,治療追蹤後認為屬於輕症。

羅一鈞表示,耳念珠於2009年在日本首度被發現,而近年已於歐洲、亞洲、美洲、非洲多地迅速傳播且造成感染,而通常為內源性感染,亦即源自病人自身代的念珠菌,若皮膚上有傷口、黏膜破損等情形較容易造成感染,而嚴重個案多發生在多重慢性疾病患者身上。

羅一鈞說明,目前耳念珠菌感染主要發生在加護病房、使用呼吸器、洗腎等重症病患,死亡率高達三至六成;感染發生在各年齡層的病患,主要為免疫力較差者,而一般健康狀況良好者則無需擔心。由於耳念珠菌具多重抗藥性,嚴重限制治療選擇,甚至對3類主要的抗黴菌藥都有抗藥性發生。羅一鈞也強調,目前國內檢驗個案尚未有特殊抗藥性情況,與其他國家檢驗情形相似,也與美國流行狀況不同,並無增加風險,疾管署也會持續和醫院合作監測。

責任編輯/邱苡瑄

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