一篇認識羊水是什麼？羊水過多、過少有什麼影響？
羊水是什麼？羊水過多、羊水過少會對孩子及媽咪有什麼影響呢？另外許多懷孕的媽咪會擔心「羊水栓塞」，但到底是什麼原因造成羊水栓塞，今天一篇來認識跟羊水相關的一切吧！
羊水是什麼？羊水過多過少會造成什麼影響？今天一篇為您解惑。圖片來源：shutterstock
羊水是什麼？羊水成分及功能
首先，羊水是什麼呢？羊膜腔內所含的液體就稱為「 羊水 」，參考臺北榮民總醫院婦女醫學部，羊水是懷孕媽媽的血清滲透液及胎兒的尿液所形成。
有關羊水的成分，根據林口長庚紀念醫院〈羊水(AMNIOTIC FLUID)〉一文介紹，羊水來源主要是羊膜或胎兒皮膚的滲出物，直到懷孕4個月後，胎兒尿液成為羊水的主要來源。羊水成份與尿液相似，主要是電解質、尿素、肌酐酸等，羊水中還有一些羊膜、胎盤或胎兒的剝落細胞。另外，在懷孕後期，羊水含有許多胎脂、胎毛和肺部成熟的分泌物。
羊水有什麼功能？基本上因為胎兒就是在羊膜內生長，而羊水的功能就是提供緩衝，以減少外來壓力對胎兒的傷害。同樣參考林口長庚紀念醫院〈羊水(AMNIOTIC FLUID)〉一文，詳細羊水功能大致包含：
- 提供胎兒的活動空間
- 避免外來撞擊的緩衝作用
- 維持子宮內恆溫作用
- 提供臨床檢驗以獲知胎兒健康狀況(例如羊膜穿刺術和胎兒成熟度)
- 促進順利的分娩與生產
延伸閱讀>> 老公搞笑語錄：羊水黃黃的，寶寶在屎尿堆中長大的嗎？
羊水過多、羊水過少有什麼影響？如何判斷？
從上面可以知道，羊水與寶寶的健康息息相關，羊水過多、過少都可能是胎兒異常的警訊，需要多加注意。因此許多媽媽之所以會想認識羊水是什麼，不外乎是擔心羊水過多、羊水過少的問題。但羊水過多、羊水過少會造成寶寶及媽咪哪些影響，另外要怎麼判定羊水量正常與否？
在衛生福利部「台灣e院」網路問答中，有民眾詢問到羊水不足對胎兒有何影響？如下圖，負責回應的黃醫師當時回覆兩個建議：
- 須先確定是否真有羊水不足現象（需依 AFI 的定義）
- 若是真的羊水少到會壓迫寶寶的成長，得排除一些原因，並輸入人工羊水治療
▲ 民眾於衛福部台灣e院詢問寶寶是否羊水不足（羊水過少），及羊水過少有何影響的問題。（圖片擷取自／衛福部台灣e院）
針對第一點，讓我們先補充一下 AFI是什麼。參考《台灣周產期醫學會會訊》第224期，AFI 是為羊水指數，羊水指數（Amniotic Fluid Index 縮寫：AFI），是用來評估羊水量的一種標準因此羊水過多、羊水過少的判定，會以此為基準。
羊水量多寡的判定，同樣參考《台灣周產期醫學會會訊》第224期，由三軍總醫院婦產部 王俊凱醫師 / 蘇河仰醫師撰寫的〈妊娠合併胎兒胎兒羊水量過少〉一文，段落「羊水過少的定義」中有提及：羊水量總和值在8～24公分的範圍之內屬於正常，AFI≥25cm診斷為羊水過多，其中，AFI在25～35cm為輕度羊水過多，36～45cm為中度羊水過多，>45cm為重度羊水過多；AFI≤5cm診斷為羊水過少，≤8cm為羊水偏少。欲瞭解更詳細的評估方法與標準，可自行閱讀該文。
羊水栓塞是什麼？會造成哪些影響？
除了羊水過多、羊水過少的問題，許多孕媽咪也會擔心「 羊水栓塞 」造成寶寶的健康問題。但羊水栓塞是什麼呢？羊水栓塞（英文：amniotic fluid embolism）其實很罕見，近年來認為是羊水或胎兒物質如：胎兒細胞、胎脂、毛髮等進入媽媽的血液循環，引起嚴重過敏反應，導致呼吸衰竭、休克、瀰漫性血管內凝血等症狀。
我們就曾在〈高死亡率的羊水栓塞是怎麼發生的？〉一文中提及，羊水栓塞的發生機率約為十萬分之四到十萬分之八，但死亡率高，根據2020生產事故救濟報告，2019年「疑似或確診為羊水栓塞」占孕產婦死亡案件的29.6％，「子宮收縮不良／產後大出血／瀰漫性血管內凝血症」占48.1％。
有些讀者朋友可能曾聽說並曾有此疑問——剖腹產會造成羊水栓塞嗎？事實上羊水栓塞還是算十分罕見的，只能說剖腹產造成羊水栓塞的機率「相較」自然產高，詳細原因依樣可以自行閱讀〈羊水栓塞 是因為剖腹產？醫生解答孕婦必知的症狀與原因〉這篇文章。
若想知道關於羊水栓篩的以下幾個相關問題，也同樣可以參考上述文章喔！
- 羊水栓塞是什麼？
- 剖腹產會造成羊水栓塞嗎？
- 羊水栓塞症狀是什麼？
- 羊水栓塞原因有哪些？
- 羊水栓塞預防怎麼做？
- 羊水栓塞有前兆嗎？
- 羊水栓塞前兆發生時間是？
- 羊水栓塞高風險族群有哪些？
- 高齡產婦面臨羊水栓塞的威脅有多大？
- 羊水栓塞會造成的後遺症羊水栓塞死亡機率有多高？
- 羊水栓塞的急救方式羊水栓塞導致生產事故，面對醫療費用，產婦、胎兒有經濟扶助嗎？
羊水味道如何？如何分辨是尿液還是羊水？
最後，有些媽咪們會在ptt或網路論壇詢問，突然私密處陸陸續續漏水的問題，令人擔心到底是像打噴嚏時那樣不小心產生的尿液，還是是羊水？
有些人會說羊水的味道像是漂白水，也有人說聞起來就是尿液的味道，網路上就有文章指出羊水一般不會有味道，是混濁或清澈的淡黃色，無法自主控制。但羊水味道如何？這方面尚無一個較好的官方資料可供參考，大多以網友經驗分享為主。
蘇怡寧醫師醫師就在「蘇怡寧醫師碎碎念」粉專PO文指出，臨床上來看，早期破水的個案其實少之又少，但若真要確認，可以使用「AmniSure ROM Test」（也是許多網友口中的羊水試紙），原理和驗孕很像，準確率也不低，或許是一個判斷是否為羊水的方法。
▲ AmniSure ROM Test。（圖片來源／Gets Healthcare）
回歸醫療專業，建議若有私密處流出疑似為羊水的液體，無論您透過網路文章判斷是羊水或是尿液，最好的方式還是應立刻就醫，會持續進行產檢，由醫師做評估與判斷才是最好的喔！
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