糖尿病藥物主要作用是控制血糖水平，避免患者因血糖過高而出現各種併發症，惟個別藥物卻有機會「矯枉過正」令患者出現血糖過低情況，輕則身體不適重則可能有生命危險，不容患者與醫生忽視。內分泌及糖尿科醫生胡依諾表示，較多患者使用的舊式「中長效型基礎胰島素」及「長效型基礎胰島素」控制血糖的效果不夠穩定，特別是在藥力「高峰值」時會容易出現血糖過低情況，不利患者健康；最新一代「超長效型基礎胰島素」補充劑則可有助減少血糖過低的機會，其注射時間亦可較為彈性，增加患者對用藥的信心之餘，使用上亦更為方便。

　　糖尿病患者不但要積極控制血糖避免過高，也要預防血糖過低，皆因前者的併發症可能要較長時間才出現，後者卻有即時的危險。血糖過低輕微時可能出現頭暈、手震、冒汗、肚餓或情緒變異等病癥，若嚴重時則可引致意識模糊、抽搐、昏迷等情況，甚至威脅生命。內分泌及糖尿科醫生胡依諾表示，患者遇上血糖過低在街上暈倒，可能會跌斷手腳甚至撞傷頭部，從事高風險工作人士如職業司機更可能危及個人及其他人性命，「選擇藥物不應只着眼避免血糖過高，避免血糖過低也十分重要」。

維持血糖指數在理想水平　高風險人士盡快檢查

　　控糖目標因人而異，胡醫生強調，較年青或病歷較淺的糖尿病患者，因自理能力較高且未有併發症，要求會較為嚴謹，空腹血糖應維持在5至6mmol/L，餐後血糖也不應高過7至8mmol/L；而反映過去三個月平均血糖值的糖化血紅素(HbA1c)應在6.5%以下。若患者本身年長或已出現糖尿病併發症，空腹血糖目標可酌量放寬至6至7mmol/L，餐後血糖若維持在10mmol/L以下，及糖化血紅素目標在7.5%左右也可接受。「需知道糖化血紅素每下降1%，長遠出現併發症包括糖尿腳、心臟病、中風及糖尿腎等的風險便可減低達二至四成，因此對較年青的患者有較嚴格的要求，目的是阻延併發症的出現」。

　　胡醫生表示，許多患者被診斷糖尿病時，在查問下才驚覺自己早已有經常口乾、尿頻、疲倦、消瘦等糖尿病癥，但一直忽視，到確診時血糖已嚴重超標。但有更多時候，糖尿病是毫無徵兆的；在香港便有一半糖尿病人根本不知道自己有糖尿病，但其實計時炸彈的藥引早已點起。胡醫生建議，糖尿病的高風險人士如有家族糖尿病歷史、中央肥胖、體重過高、高血壓或高膽固醇患者、曾有妊娠糖尿的女士，都應定期檢查；如有疑似糖尿病癥，更應盡快求診。「即使血糖水平未高至足以診斷糖尿病，但可能已有糖尿病前期（俗稱責界），心腦血管病的風險已經提高；若再不正視及改善生活習慣，五年內演變成糖尿病的機會高達50%，必須定期覆檢。」

最新「超長效型基礎胰島素」　平穩控制助減血糖波幅

　　所有糖尿病患者，都應該多運動加上奉行健康飲食，雙管齊下改變生活習慣，積極控制血糖。若診斷糖尿病時血糖並非很高（如糖化血紅素低於7.5%)，可先使用口服藥物如「甲福明」，增加身體對胰島素的敏感度，以控制血糖。但如果診斷糖尿病時血糖嚴重過高（血糖16.7mmol，或糖化血紅素10%以上），尤其是如果有體重下降，口渴尿頻等病癥，反映胰臟功能已嚴重不足，唯有注射胰島素才能有效降糖。隨着年紀及糖尿病齡增長，胰臟功能亦會跟隨時間逐漸衰退，當超越了口服藥可以控制的地步，注射「基礎胰島素」可以補充患者胰島素的不足，減輕胰臟的負擔，從而可控制病情及延緩併發症出現。「香港的硏究顯示，確診糖尿病時的年紀越輕、患上糖尿病時間越久、身型越瘦削、及糖化血紅素越高，需要注射胰島素的機會就越大」。

　　顧名思義，「基礎胰島素」是令人體全日的胰島素水平達致基礎水平，特別是在空腹時及入睡後維持血糖的穩定性。由上世紀至今仍然有許多醫生處方舊式的「中長效基礎胰島素」(NPH)給患者使用，對於避免血糖過低情況不甚理想。胡醫生表示，「許多患者在注射中長效胰島素後，在數個小時內當其藥力達「高峰值」時，會容易出現血糖過低的現象，由於許多患者都在睡前注射，在睡覺期間血糖過低其實十分危險」。

　　此外，中長效型基礎胰島素的效力一般只能維持16-18小時，許多時患者一日需要注射兩次。有患者更會增加食量以避免血糖過低，但容易發胖導致胰島素的抗阻力増加，惟有增加注射劑量以應付，惡性循環下對控制病情百害而無一利。

最新製造的「超長效型基礎胰島素」補充劑則可解決血糖過低與注射次數問題。胡醫生引述一項最新的國際研究顯示(DEVOTE Trial)，新一代的「超長效型基礎胰島素」與使用了近十年的「長效型基礎胰島素」相比，同樣不會增加患上心血管疾病的風險，而且研究結果亦顯示「超長效型基礎胰島素」可顯著地減少嚴重低血糖症達40%及晚間低血糖症達53%，可讓患者建立對注射胰島素補充劑的信心。

　　「超長效型基礎胰島素」補充劑的另一優點，是其作用時間超過42小時，每天只需注射一次。「患者可彈性安排注射時間，即使早幾小時或遲幾小時注射也不會有大影響，患者不用經常記掛注射而影響了工作或日常生活的作息時間」。胡醫生指出，曾有患者使用預混型胰島素，「本來需要進餐15分鐘前注射，但他因經常在家打完針後才外出進食，到食肆找位置點菜已超過半小時，很多時胰島素藥力到但還未上菜引致血糖過低；又曾試過在街上進食後才回家注射，藥力高峰太遲到達不但不能控制餐後血糖，更曾多次引致半夜時出現血糖過低情況」。在轉用「超長效型基礎胰島素」後，一日只需注射一針，時間也可以較彈性，而且不用擔心其起效與進食時間，亦不會再有半夜血糖過低，生活質素得以改善。