重要事实
- 精神分裂症是一种严重的精神疾患，影响到全球约2400万人或每300人中的1人。
- 精神分裂症会导致精神病，并伴有严重残疾，可能会影响到生活的各个方面，包括个人、家庭、社会、教育和职业功能。
- 精神分裂症患者背负污名、遭受歧视和人权受到侵犯的现象十分常见。
- 世界上三分之二以上的精神病患者没有获得专业精神卫生保健。
- 精神分裂症患者可选用一系列有效保健办法，至少三分之一的精神分裂症患者能够完全康复。
症状
精神分裂症的特征是感知现实的方式受到严重损害，且出现以下行为变化：
- 持续性妄想：尽管有相反的证据证明，但对一些信念仍坚信不疑；
- 持续性幻觉：患者可能听到、闻到、看到、触摸或感觉到不存在的事物；
- 影响、控制或被动的体验：人的感觉、冲动、行动或思想不由自己产生，而是被他人置于自己的头脑中或从自己的头脑中抽离出来的体验，或人的思想正在向他人传播的体验；
- 思维混乱，经常观察到的情况是胡言乱语或说话不着边际；
- 行为极其混乱，例如，做事看起来古怪或没有目的，或者有不可预测或不适当的情绪反应，这干扰了其组织行为的能力；
- “阴性症状”，如言语极少、情绪体验和表达减少、无法体验兴趣或愉悦、社交退缩；和/或
- 极度躁动或动作减慢，保持不寻常的身体姿势。
精神分裂症患者的认知或思维技能（如记忆、注意力和解决问题的能力）通常也会遇到持续的困难。
至少三分之一的精神分裂症患者症状会完全缓解(1)。有些精神分裂症患者在一生中会周期性地经历症状恶化和缓解，而有些人则是随着时间的推移症状逐渐恶化。
规模和影响
精神分裂症影响到全球约2400万人或每300人中的1人。这一比率在成年人中为1/222（0.45%）(2)。该病不像许多其他精神疾患那样常见。发病最常见于青春期晚期和20多岁，男性的发病往往早于女性。
精神分裂症经常与个人、家庭、社会、教育、职业和其他重要生活领域的重大痛苦和损伤有关。
精神分裂症患者早年死亡的可能较普通人群高出2-3倍(3)。这常常是因身体疾病所致，如心血管疾病、代谢性疾病和传染病。
精神分裂症患者经常在精神卫生机构和社区环境中遭遇人权侵犯情况。患有该病的人会遭受到强烈而广泛的污名化，导致社会排斥，并影响他们与他人的关系，包括家人和朋友。这会造成歧视，并可能由此限制患者获得普通医疗、教育、住房和就业机会。
在人道主义和突发公共卫生事件期间，可能会出现极度紧张和恐惧、社会支持崩溃、医疗服务和药品供应遭到孤立和中断等情况。这些变化可对精神分裂症患者的生活产生影响，例如加重现有症状。在紧急情况下，精神分裂症患者比其他人更容易受到各种侵犯人权行为的影响，包括忽视、遗弃、无家可归、虐待和排斥。
精神分裂症的原因
尚未通过研究确认精神分裂症的单一病因。有说法认为，基因间的相互作用和一系列环境因素可能导致精神分裂症。社会心理因素也可能影响精神分裂症的发病和病程。大量使用大麻与该病的风险增高有关。
服务
目前，世界上绝大多数精神分裂症患者并没有获得精神卫生保健。精神病院中约有50%的病人被诊断为精神分裂症(4)。只有31.3%的精神病患者获得专业精神卫生保健(5)。精神卫生服务的大部分资源被用于精神病院的保健工作，效率不佳。
有明确证据显示，精神病院没有有效提供精神卫生疾病患者所需的保健服务，而且经常侵犯精神分裂症患者的基本人权。应扩大和加快将保健服务从精神卫生机构转到社区的努力。这方面的努力应从发展一系列基于社区的高质量精神卫生服务上入手。基于社区的精神卫生保健方案包括纳入初级卫生保健和综合医院保健、社区精神卫生中心、日托中心、资助住房以及面向家庭支助的外联服务。要让精神分裂症患者、家庭成员和更广泛的社区参与到支持工作上来。
管理和支助
精神分裂症患者可选用一系列有效保健方案，其中包括药物治疗、心理教育、家庭干预、认知行为治疗和社会心理康复（如生活技能培训）。生活辅助机构、资助住房和支持就业是精神分裂症患者选用的基本照护方案。以康复为导向的方法——在治疗决策上给予患者自主权——对于精神分裂症患者及其家人和/或照护人员而言至关重要。
世卫组织的应对
世卫组织《2013-2030年精神卫生综合行动计划》强调了为包括精神分裂症在内的精神障碍患者提供适当服务所需的措施。行动计划的一项主要建议是把服务从机构转到社区。世卫组织精神卫生特别倡议旨在确保再有1亿人能够获得负担得起的优质精神卫生医疗服务，从而进一步推动实现《2013-2030年精神卫生综合行动计划》的目标。
世卫组织“精神卫生差距行动规划”（mhGAP）使用以证据为基础的技术指导、工具和一揽子培训，扩大各国的服务提供范围，尤其是资源匮乏环境下的服务。它侧重于精神病等一组重点疾病，把能力建设的方向确定为针对非专科卫生保健提供者，采取综合性的做法在各级保健工作中促进精神卫生。目前，mhGAP正在世卫组织100多个会员国得到实施。
世卫组织“有质量的权利”项目涉及改善精神卫生和社会保健设施的照护质量和人权状况，并向有关组织赋权，倡导让精神卫生疾病和社会心理残疾患者获得健康。
世卫组织关于社区精神卫生服务以及以人为本和基于权利的方法的指南，为所有希望发展或转变其精神卫生系统和服务以符合国际人权标准，包括《联合国残疾人权利公约》的利益攸关方提供信息和支持。
参考文献
(1) Harrison G, Hopper K, Craig T, Laska E, Siegel C, Wanderling J. Recovery from psychotic illness: a 15- and 25-year international follow-up study. Br J Psychiatry 2001;178:506-17.
(2) Institute of health Metrics and Evaluation (IHME). Global Health Data Exchange (GHDx). http://ghdx.healthdata.org/gbd-results-tool?params=gbd-api-2019-permalink/27a7644e8ad28e739382d31e77589dd7 (Accessed 25 September 2021)
(3) Laursen TM, Nordentoft M, Mortensen PB. Excess early mortality in schizophrenia. Annual Review of Clinical Psychology, 2014;10, 425-438.
(4) WHO. Mental health systems in selected low- and middle-income countries: a WHO-AIMS cross-national analysis. WHO: Geneva, 2009
(5) Jaeschke K et al. Global estimates of service coverage for severe mental disorders: findings from the WHO Mental Health Atlas 2017 Glob Ment Health 2021;8:e27.