【專業牙科醫生解答箍牙問題】一文解答15個矯齒疑難：甚麽年齡箍牙最好？傳統VS透明箍牙分別+矯正牙齒所需時間是多少？
- 21 Oct 2020
對於不少人來說，箍牙絕對是蠢蠢欲動想一試的行動，一方面因為不解箍牙的原理，但一方面又想看到自己把凌亂的牙齒矯正好的成果。正所謂，face it till you make it，不明白的的事情當然要請教專業的意見，今次Esquire HK就請來何綽軒牙科醫生Angus，就為我們解開常見箍牙的疑難！
1. 甚麽年齡箍牙最好？
許多牙齒排列和咬合的問題，是由於小時候未能及早發現和及早矯正，導致長大後變得嚴重，所以香港矯齒學會建議兒童應在七歲或之前，由牙齒矯正科專科醫生進行首次評估。七歲時兒童正值換牙期，顎骨正在生長，如有需要，醫生可以進行一些介入性治療，以減少或避免將來問題惡化。
至於成人矯齒則沒有年齡上限，只要牙齒夠健康和能夠配合治療便可以。
2. 為甚麼需要矯齒？
牙齒矯正治療牽涉牙齒掛列和咬合的問題，牙齒掛列不整齊，除了看起來不太美觀，重疊的牙齒更會影響清潔與衛生的問題，而有咬合牙齒問題的人士，更可能會出現咀嚼困難，甚至影響發音！
3. 矯正牙齒的原理是怎樣？
矯正牙齒最常見的就是用不同種類的牙箍，以力學的原理把牙齒拉向正確的位置，除了牙箍之外，有時也會用到其他牙齒矯正器去進行治療。至於較嚴重的個案，就可能需要涉及到外科手術去矯正顎骨生長異常。
4. 傳統牙箍VS透明牙箍，兩者有甚麼分別？
傳統牙箍和透明牙箍都是矯齒科醫生用來矯正牙齒的工具。視乎不同的個案我們便會選擇不同的工具。傳統牙箍是透過牙釘黏在牙齒的表面上，再定期以不同種類的鐡線將牙齒逐步移到預定的位置，它的好處是準確性高，而且適用於較複雜的個案。而壞處則是牙箍不能拆除，外觀較明顯，而且病人在清潔牙齒上要花一點功夫。
而透明牙箍則是先由3D電腦掃描技術紀錄牙齒的排列程序，電腦之後會分析每一階段所施的力是多少，然後把數據預設在不同的隱形牙箍上。患者只需按牙醫所吩咐戴上所需的時數，牙齒就可以移動到預設的軌跡上。透明牙箍的好處是外觀較佳，而且清潔方便，不過電腦預設的矯正牙齒路線始終很難做得準確度高，所以愈複雜的個案，移動幅度會愈大，用透明牙箍未必是最好的選擇，反而比較簡單的個案或只需前排牙齒排列整齊，就可以便用透明牙箍。
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5. 有甚麼人不適合箍牙嗎？
任何人若口腔健康未如理想(有蛀牙，牙周病，口腔病變等)，都不適合進行矯齒治療，特別是用透明牙箍，因為一戴一脫，有機會令牙齒變得更鬆動，嚴重的話更可導致甩牙！另外如果你的牙冠很短，牙套不能有效地固定在牙齒上發力，也同樣不適合使用透明牙箍的。
而某些牙齒受力於矯齒儀器時，會較容易有牙腳收縮的情況，未必能如常移動。
牙齒、牙肉和口腔健康永遠應該是我們的優先考慮，不應只為美觀「貪靚」而本末倒置。
6. 為什麼有些人矯齒治療之後也未能達到預期效果？
矯齒治療要成功，除了要有矯齒科醫生的專業知識和技術外，同樣重要的，是病人必須合作配合治療。治療期間病人需要小心進食， 不要「咬爛」牙箍，和依醫生指示佩戴儀器(如帶橡筋，頭套，透明牙箍等)，才能達到預期效果。
另外病人本身要保持良好的口腔清潔， 否則便可能有蛀牙和牙周病的問題。想箍牙後牙齒變得整齊，卻因蛀牙和牙周病導致牙齒「穿窿」鬆牙，便得不償失了！
7. 箍牙費用大慨是多少？
箍牙很多時候被界為美容用途，所以不在醫療保險的保障範圍之內，很多時都要自費！而箍牙費用雖然很難一慨而論，主要視乎個別個案的複雜程度，例如要剝牙的話，當然費用又高一點，一般傳統金屬箍牙大慨HK$30000至HK$40000不等。
至於隱形牙箍在2017之前因為只有隱適美（Invisalign）得到專利，價格都要HK$40000以上，但當隱適美專利過期之後，不少自助式隱形牙套也開始打入這個市場，價格由$14500-$25000不等，雖然價錢無異平了一截，但由於不用到牙醫覆診，始終存在有一定風險。
8. 甚麽情況下箍牙之前一定要剝牙？
通常兩大原因： 第一，牙齒嚴重擠迫，顎骨不夠空間整齊排列全部牙齒，便要脫去多餘的牙齒以便其他牙齒夠空間排列整齊。
第二是改善嘴部突出的情況，有些個案因為牙齒前突，而導致嘴唇突出。矯齒科醫生便需要脫牙，再將上下門牙拉入去，以改善嘴突的情況。
9. 不箍牙會有壞影響嗎？
某些類型的不良咬合會增加對牙齒健康的風險，例如嚴重哨牙會增加兒童牙齒創傷的風險。有些不良咬合長期能破壞牙肉和牙周組織。有些阻生齒會引發病變，導致旁邊的牙齒牙根收縮。詳情需由矯齒科醫生評估個別個案。
10. 箍牙一共需要多長時間？
治療長短因個別個案複雜程度而異，一般來說，大概兩年左右； 如需要顎骨矯形或正頜手術，一般需要三年或以上。矯齒治療雖然能為你帶來燦爛的笑容，但亦是一個漫長的旅程。開始前必須要向醫生清楚了解相關風險，治療期間亦要有恆心佩戴儀器，才能得到最佳的效果。
11. 箍牙固定器要戴多久？
關於固定器到底要戴多久這一點並沒有定論，因為每人的牙齒狀況都不一樣。
一般而言剛箍完牙，牙齒的排列是最容易變動的，所以在這4-6個月之內，除了飲食及刷牙外其餘的時間都要配戴固定器；之後情況穩定之後，就可以改為晚上睡覺時候配戴2-3年，不過隨着年齡增長，人的顎骨，肌肉，皮膚等都不斷在變化，牙齒亦不例外，所以牙齒永遠有機會移動和走位，所以建議最好要永久維持配戴。
12. 箍牙時發現牙齒有些移位鬆動的感覺，是不是正常？
輕微鬆動是正常的，因為牙齒正在移動。不過如點發現牙齒鬆動得太厲害的話，可能是牙根嚴重收縮，或牙齒被移離出牙骨，最好就即刻找主診醫生檢查一下。
13. 如果有磨牙的習慣，是不是不適合用隱形牙箍？
每一副透明牙箍只會配帶一至兩星期，便會更換另外一副。即使有磨牙習慣亦不會有很大影響。
14. 開始箍牙的時候很痛，有沒有方法可以舒緩不適感？
一般來說，每次調校牙箍或更換隱形牙箍後，頭兩三天會最不舒服，但之後當牙齒適應完之後便不會很痛了。
雖然絕大部份病人都不需要額外方式止痛，但如果有需要可以吃普通止痛藥節舒緩痛楚。近年的研究發現有少量證據顯示無糖香口膠（Benson et. al., 2012)，或使用牙科震動器(Lobre et. al., 2015)或有助傳統牙箍病人舒緩痛楚。
15. 透明牙箍可以怎樣清洗才最乾淨？
平時進食後，要先清潔乾淨牙齒和漱口，才帶回透明牙箍。如果嫌牙箍太骯髒，也可以於睡前用軟毛牙刷清水加少少梘液輕刷牙箍。
何綽軒牙科醫生 Dr Angus Ho
香港大學牙科醫學士
基督教聯合醫院榮譽牙科醫生
