腹膜炎

腹膜炎主要可分成腹部相關症狀、感染相關的全身性症狀、腹膜透析的特別症狀：

1.腹部相關症狀，有些比較特別的症狀：

• 腹膜炎比較難區分都是嚴重的腹痛，腹膜炎較特殊會出現「反彈痛」（rebounding pain），而非一般腸胃炎引起的腸絞痛，當手按壓患處，放開時疼痛感會較強，一般需要由專業醫師判定。病人如果腹痛嚴重時，建議可讓病人右腳單腳站立，跳個1、2下，觀察疼痛是否有加劇現象，有的話就有可能是「反彈痛」而非腸絞痛，建議立刻急診就醫，由專業醫師協助診斷找出病因。
• 病人腹部會出現脹氣，可能會出現腹瀉或便秘兩種截然相反的情況，但都會有強烈無法排氣的感覺。

2.感染引起的全身性症狀，較難與其他疾病區別：

• 病人會出現噁心、食慾不振。
• 容易疲勞。
• 發燒或發冷的現象。

3.腹膜透析的特別症狀：

• 需注意透析液，如果出現白色雲狀物、或絲狀物時，最好就醫最進一步檢查，避免是感染現象所引起。

1. 手術治療：多數的腹膜炎目前仍以手術治療為主，部份情況可能是使用傷口較小的內視鏡來進行手術，透過手術切除造成感染的病灶，像是闌尾、小腸、膽囊或腫瘤，並移除腹腔內的膿瘍或消化液等。
2. 抗生素治療：少數的腹膜炎可以透過藥物治療，需由專業醫師決定是否施用，可透過腹腔注射，或在腹膜透析病人的透析液中，加入合適的抗生素藥物，協助免疫系統對抗入侵的細菌。

如有腹膜透析的病人，如果發現透析液混濁時，應立刻通知醫院，並將透析液帶往醫院檢查，腹膜炎接受抗生素治療者不可擅自停藥，以免復發。

腹膜炎剛發作時病人會出現腹部悶痛、嘔吐、食慾不振、脹氣及無法排氣等症狀。腹痛會隨著時間逐漸增強，變成持續性腹痛，身體活動時疼痛會加劇，且出現反彈痛，如果未及時治療可能引起敗血症，造成全身性的感染問題，有死亡的風險。

• 敗血症：病人受到細菌或其他病原體的感染，產生發燒、心跳變快、白血球上升的現象，有些則會合併血壓下降、休克情形，甚至造成呼吸無力、呼吸衰竭，要靠呼吸器才能維持生命，最嚴重時合併多重器官衰竭，死亡率可達7成以上。

腹膜炎是由於包覆腹腔的腹膜發炎所導致的疾病，根據成因可以分為自發性及繼發性2類型的腹膜炎：

1. 自發性腹膜炎：非出現傷口破裂引起的腹膜炎，主要有兩個成因，其中之一是肝硬化或其他肝臟疾病患者，會出現腹水累積的情況，不斷積聚的腹水也會波及腹膜而發炎。另外是發生在慢性腎臟病的患者，透過腹膜透析這種侵入性治療，若管路消毒不慎，也能透過治療將病菌帶至腹膜。自發性腹膜炎較為少見，約僅佔整體腹膜炎的1%。
2. 繼發性腹膜炎：從他處的發炎感染而來，多半是消化系統相關的疾病產生傷口破裂而感染到腹膜，常見的疾病有腹部外傷、腸穿孔、盲腸炎、胃潰瘍、胰臟炎、大腸憩室炎、腹部手術，少數非消化系統的疾病，也能透過傷口破裂波及到腹膜，例如：骨盆腔炎。

腹膜炎是由於包覆腹腔的腹膜發炎所導致的疾病，可以分為自發性以及繼發性2類型的腹膜炎。

• 有腹膜炎病史者
• 肝臟疾病病人，尤其是肝硬化
• 腹部受到外傷的病人
• 盲腸炎（闌尾炎）的病人
• 胃潰瘍的病人
• 腸穿孔的病人
• 大腸憩室炎的病人
• 胰臟炎的病人
• 骨盆腔炎的病人
• 慢性腎臟病使用腹膜透析治療的病人

腹膜炎難以預防，進行腹膜透析治療的病人，需有良好衛生習慣，接觸導管前要養成洗手的好習慣，並清潔導管周遭皮膚，如果出現持續性的腹痛應儘快就醫。

1. 抽血檢查：透過抽血檢查及血液培養可以發現身體處於急性發炎的狀況，透過血液培養可得知患者的感染菌種，提供醫師使用抗生素的資訊。
2. 刺針抽吸：抽吸患者腹部的積液（腹水），肝硬化等肝臟疾病容易遇到，可送實驗室分析與細菌培養，可協助於診斷患者的感染菌種。
3. 影像學檢查：包括電腦斷層（CT）或是X光，可判斷患者腹膜上是否有穿孔的現象。

初期就醫階段，病人和家屬應該知道：

• 對於病人的症狀，醫師認為的診斷是？
• 需要做進一步的檢查？
• 腹膜炎是怎麼得到的？
• 治療方法有哪些可選擇？不治療會怎麼樣？
• 腹膜炎還會繼續惡化？會對身體造成那些問題？
• 生活需要注意那些事情？需要調整飲食或生活習慣？
• 何時要複診或進一步檢查？

腹膜發炎容易引起腹痛，當引起敗血症感染就會演變成全身性的重大疾病

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