新冠疫苗第三針如何選擇？
現在不少國家已經開始提供新冠疫苗第4針加強劑，預防可能出現的疫情反覆。世界衛生組織（WHO）建議把高危、易感染群體作為有限目標。根據香港科學家的一項新研究，兩劑中國科興疫苗只能為老年人提供中高水平的保護，避免新冠肺炎導致的重症和死亡，但接種第三劑疫苗顯著增強了他們的防禦能力。
一、為什麼要接種疫苗加強劑？
南非國家傳染病研究所表示：「疫苗加強劑可以提高抗體水平。」 抗體，尤其是中和抗體，幫助人體抵禦疾病、殺滅病毒變異株活性。
加強劑對疾病和感染的免疫力會自然地逐漸減弱。加強劑是大多數疫苗系列的正常部分，用於確保對疾病感染保持最佳免疫力。加強劑確能增強對嚴重新冠病毒(COVID-19) 感染的保護，恢復自首次接種以來可能已經減弱的免疫力。信使核糖核酸(mRNA) 疫苗是首選第一劑加強劑，也是第二劑加強劑的唯一可用選擇。
二、第三針可以選擇哪款疫苗？
第三針疫苗指在原先規定兩針新冠疫苗後，再注射多一針疫苗加強身體對細菌或病毒的「記憶」，提升抗體。香港疫苗選擇主要有兩款，分別為Biontech復必泰及科興疫苗。而疫苗原理為將軟弱或已死的病毒細菌透過注射等方式註入體內，繼而觸發白血球產生對抗疾病的抗體。
養和醫院發表研究，首兩針接種科興或國藥疫苗者，在第3針分別接種科興及復必泰疫苗，結果面對變異病毒株Omicron，接種科興者不足一成替代中和抗體呈陽性反應，接種復必泰者則仍有逾六成人抗體呈陽性反應。研究團隊認為，若患者首兩針打科興或國藥等滅活疫苗，第3針應優先選擇復必泰等mRNA疫苗，其效果可持續至針後90日。養和研究：應對Omicron 第3針後30日抗體陽性人數復必泰：69% 科興：7%。
醫學期刊VACCINE曾發表稱，234名參加者首兩針接種科興或國藥疫苗，其中98人第3針選打科興，136人第3針選打復必泰，並在接種第3針後第30日及第90日分別抽血測試。面對原始病毒及變異病毒株Delta，兩組接種者均有七成或以上參與者的替代中和抗體呈陽性（見表）；若面對Omicron，以針後30日計算，復必泰組別有69%人呈陽性，科興組別僅7%人呈陽性。研究另比較兩個免疫指標，其中一個為刺突蛋白受體結合結構域免疫球蛋白G（Anti-Spike RBD IgG），針後30日復必泰組別的抗體水平中位數為2302 BAU/mL，但同期科興組別的抗體水平中位數為143 BAU/mL；另一指標為T淋巴細胞，復必泰組有86.5%呈陽性反應，科興組則有63.5%人。
三、齊打疫苗，保安康
多個數據顯示，序貫加強免疫的抗體效果更好。鍾南山實驗室的研究顯示，兩針滅活疫苗加一針mRNA疫苗的序貫免疫，對奧密克戎變異株的抗體水平以及細胞免疫的水平，都有明顯提升。序貫加強免疫使用其他類型疫苗，比如腺病毒載體、重組蛋白疫苗等，都有明顯提升抗體水平，這應該是可取的疫苗接種戰略。
政府續指，疫情嚴峻下，不但對「一老一幼」高風險群組構成嚴重威脅，亦急增公營醫療系統負荷。因此，每名市民如能出一分力，做好防疫，能大大幫助遏止疫情惡化。政府再次呼籲市民合力阻截病毒擴散，包括盡快打齊3劑新冠疫苗，增強個人抵抗力；外出時戴上貼面口罩，保持個人及環境衞生；時刻保持社交距離；避免參加人多擠迫的活動或跨家庭聚會；以及勤做快測等。
四、新冠疫苗的原理
其實，大部分疫苗都需要後續增強劑才能完全起作用。比如麻腮風三聯疫苗（MMR），剛出生時第一次接種。研究發現只打過一針的人當中有40%對三種病毒沒有完全免疫，而打過第二針的人裏這個比例只有4%。倫敦帝國理工學院免疫學教授丹尼·奧特曼（Danny Altmann） 解釋說，後續增強劑可以激發接種者自身免疫機能進入一種新的微調模式。身體免疫系統初次跟疫苗相遇時，會激活兩種重要的白血球（白細胞），首先是B漿細胞，主要功能是產生抗體。但它們壽命不長，初次接種疫苗後開始幾周身體裏有大量抗體，如果不注射第二劑疫苗的話，抗體數量會銳減。另一種是T細胞，又叫T淋巴細胞，成熟後分化成不同的效應亞型，能識別和殺死不同的病原。其中一種叫記憶T細胞，如果沒有碰到格殺對象（病毒），在體內可以存活幾十年。這意味著有些疫苗可以提供終身免疫。關鍵在於，這種T細胞只有在註射了第二針疫苗之後才會大量產生。所以，通過注射疫苗後續增強劑，讓身體第二次接觸抗原，即病原體上觸發免疫系統的分子，從而激活第二階段的免疫反應。
*以上數據均來自網絡
李愉宗醫生
耳鼻咽喉科醫學碩士
地址：澳門賈伯樂提督街117號地下B
(百佳超級市場對面)
電話：28533061
