新冠疫苗1针,2针,3针疫苗,到底有什么差别?哪种更好呢?

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太长不看版:

1. 加强针已经是靴子落地了,之前对1,2,3针的理解可能需要改变;

2. 加强针很大程度上是为了应对变异株,德尔塔传播力实在牛逼;

3. 疫苗还是有用的,但是效果没有过去那么好了,需要再打一下加强一下。

正儿八经版:

随着疫情的发展,有些国家已经开始调整自己的免疫策略了。

过去我们讨论1针,2针和3针还只是因为不同疫苗免疫程序不同而已,现在来看,原先的免疫程序可能要进行加强了。

首先进行第一波加强针的是变异株肆虐比较厉害的几个国家,比如以色列、美国等等,之后为了防范于未然,一些疫苗供应比较充足的国家也开始公布自己的加强针政策。就在上周五,我们也正式公布了第三针加强针的适宜接种人群和接种政策[1]


啥是第三针加强针?跟前两针有区别么?

加强针(booster)顾名思义,就是加强一下。

一般来说,你的免疫系统经过了前两针疫苗的“锻炼”后,已经产生了足够抵御外界病毒威胁侵袭的“免疫力”,但是由于时间或者其它原因,当前的“免疫力”已经无法满足防疫需求的时候,就需要打个加强的疫苗,重新来锻炼一下。

第三针的出现和现在肆虐的德尔塔株关系很大, 目前来看存在“序贯接种”和“同源加强”两种加强疫苗的方法,前者就是用跟你之前接种的不同的两针加强一下,后者是同样的疫苗再来一下。

无论是哪种方法,就像是学校发现一模二模之后,发现高考效果还不是很好,于是就增加了三模,再来训练一下大家,给免疫系统提个醒,到时候面对真正的“考试”不要发怵。

德尔塔株为什么这么厉害?

简单地说,就是德尔塔株对人的感染能力和抵抗人体免疫系统的能力都加强了。

因为德尔塔株的S蛋白产生了非常重要的突变,其中包括T478K、L452RP681RG142D[2]

T478K、L452R的突变可以增强病毒和细胞之间的结合能力,逃避免疫系统监视;

P681R的突变能够加强由S蛋白所介导的病毒和细胞之间的膜融合,并且能对疫苗所诱导出来的中和抗体产生抗性[3]


Delta 突变点 图源:https://covariants.org/variants/21A.Delta


在这些变异的加持下,德尔塔传播能力是变异前的1.6~9倍,潜伏期缩短了2天,传播速度也有所增强,传代间隔时间从3-5天缩短至2-3天,而且潜伏期也具备很强的传染性[4],[5]

疫苗对于德尔塔株还有用么?

有用,但没过去那么有用了。

根据研究文献,目前大部分的疫苗对德尔塔株还有作用,但是都出现了不同程度的下降。

首先看看疫苗诱导血清中和新冠病毒变异株的表现,《自然》杂志上在6月发表的针对德尔塔株以及其它毒株的有效性研究发现,前几天刚刚获得FDA正式批准的mRNA疫苗BNT162b2对德尔塔珠的预防作用虽然不如原始病毒株,中和效果有适度降低,但仍然能够有效地中和Delta变异株病毒。[6]

mRNA疫苗应对变异株中和抗体水平 图源: Liu J, et al. Nature 2021 Jun 10.



但是在时间维度上看,疫苗接种者的抗体水平下降的速度则快过了感染后的康复者。以色列刚在Medrxiv上发表的一项关于mRNA疫苗BNT162b2的研究发现,虽然初始的时候疫苗接种者的抗体水平比较高,但是在6个月后有16.1%的接种者抗体水平低于阳性阈值,而康复者的比例是10.8%[7]。但总体上疫苗还是能使80%以上人获得有效的抗体水平。同时,自然感染所带来的风险可要比打疫苗要高得多。

mRNA疫苗接种者抗体水平


自然感染者抗体水平mRNA疫苗与接种者抗体水平随时间变化情况图源:doi: https://doi.org/10.1101/2021.08.19.21262111

一方面,mRNA疫苗表现出来接种后的优秀结果的确担得起作为全世界第一个正式获批的新冠疫苗这个头衔,但是另一方面,抗体下降的速度也提示之后加强针的必要性。

怎么打加强针,普通人有没有必要?

部分特殊人群已经开始要接种了,普通人还没定。

图源:新闻截图

首先是加强针的接种人群,包括高风险机构(比如海关、边检、航空、隔离点、定点医疗机构)的工作人员以及免疫功能相对较低人群,比如60岁以上人群,另外还包括了出国人群。

然后是接种的间隔时间,是在完成免疫程序6个月后,可以开展加强接种。

其它的如疫苗种类是否必须完全一致,腺病毒疫苗和重组蛋白疫苗是否要打第二针和第四针,之类的问题并没有进一步公布。

将来随着更多的疫苗上市,也许加强方案可能出现“灭活+腺病毒”,“腺病毒+mRNA”,“灭活+mRNA”之类的组合,但这也需要因地制宜地开展进一步的研究。像是香港地区有mRNA和灭活,而我们的台湾省也刚刚获得了一批mRNA疫苗,相信之后的研究也是越来越多的。

总之,新冠疫苗的接种策略的变化仍然需要跟疫苗可及性、疾病流行情况之类的情况紧密相关。随着以mRNA疫苗技术突破为代表的疫苗新路径的出现,以及免疫程序的改变,可能将会改变我们对于疫苗接种的认知。



[1] 澎湃新闻. m.thepaper.cn/baijiahao. Available on Aug. 30th

[2] covariants.org/variants. Available on Aug. 30th

[3] SaitoA, et al. SARS-CoV-2spike P681R mutation enhances and accelerates viral fusion. bioRxiv.2021:2021.06.17.448820. doi: 10.1101/2021.06.17.448820

[4] Li, B.,et al. (2021). Viral infection and transmission in a large, well-traced outbreak caused by the SARS-CoV-2 Delta variant. doi.org/10.1101/2021.07

[5] fm.cnbc.com/application

[6] Liu J, et al. BNT162b2-elicited neutralization of B.1.617 and other SARS-CoV-2 variants. Nature 2021 Jun 10.

[7] Large-scale study of antibody titer decay following BNT162b2 mRNA vaccine or SARS-CoV-2 infection. doi: doi.org/10.1101/2021.08

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内容来自:北京日报客户端
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简单易读版:

免疫系统就相当于幼儿园的小孩子,而病毒就相当于坏人,作为警察(疫苗研究者),怎么样才能在安全的情况下,让孩子认识坏人呢?

打1针的(腺病毒载体疫苗):警察叔叔装作坏人给孩子认。

也就是在幼儿园搞演习,警察叔叔化妆成坏人,尽可能把坏人的特性模仿出来,让孩子们辨认。

打2针的(灭活疫苗):把坏人的尸体给孩子认。

就是用高温或者化学的方法把病毒杀死,然后把死病毒,注射到人体,看看能不能认识他。

打3针的(重组新冠病毒疫苗):相当于让孩子看坏人的照片。

这个就好理解了,坏人有很多特征,比如这个坏人有小眼睛、大胡子、光头、脸上一道疤。我们就把这些照片发给孩子让他们来认。

太长不看版:

1针,2针,3针疫苗,到底有什么差别?权威解答来了!

打1针的疫苗

5月16日,从上海市疾控中心获悉,自5月13日起,上海市各区已陆续开始供应该疫苗。这一疫苗由康希诺生物和中国人民解放军军事科学院军事医学研究院生物工程研究所陈薇院士团队合作研发,于2020年3月16日在全球率先开展临床研究。今年2月25日,这一疫苗获得国家药品监督管理局批准在国内附条件上市。

上海市疾控中心方面透露,与之前上海使用的三种新冠病毒灭活疫苗相比,这款由康希诺生产的腺病毒载体疫苗在技术原理、接种程序方面完全不同,但在接种方式、接种年龄范围、安全性方面都相同。

首先是技术原理不同,这个疫苗的腺病毒载体,是剔除了腺病毒(这里用的是人5型腺病毒,Ad5)中与复制相关的基因,这样病毒就不会在人体中复制。再把新冠病毒刺突蛋白(S 蛋白)的基因插入进去。这个新插入基因让重新组装的病毒进入人体后,可以在体内复制出新冠病毒刺突蛋白,我们的免疫系统发现刺突蛋白后会启动免疫应答,同时记住它的样子,下次碰到真的新冠病毒就会马上做出反应清除它们。

这一技术,此前曾被陈薇院士成功用于埃博拉病毒疫苗的研发。

而我们熟悉的新冠病毒灭活疫苗,是通过化学等方法直接使新冠病毒失去感染性和复制力,同时保留能引起人体免疫应答的活性部分。

其次是接种程序不同,腺病毒载体疫苗基础免疫为1剂次(0.5ml);新冠病毒灭活疫苗的目前推荐基础免疫程序为2剂次(每剂0.5ml),接种间隔建议3-8周。腺病毒载体疫苗III期临床试验数据显示,在单针接种疫苗28天后,疫苗对所有症状的总保护效力为65.28%,对重症的保护效力为 90.07%。从目前进行的中和抗体交叉实验结果来看,疫苗对突变株有保护作用。

但上海市疾控中心方面透露,这一疫苗在接种方式、接种年龄范围、安全性方面与之前三款灭活疫苗相同,接种者都在上臂三角肌注射,适用对象都是18周岁及以上人群。

与此同时,不管是从临床试验研究的结果还是紧急使用的研究结果、上市后监测的结果来看,包括腺病毒载体疫苗和灭活疫苗在内的已经附条件获批上市的新冠疫苗,均具有良好的安全性。接种后不良反应和其他疫苗一样,主要为接种部位的红肿、硬结、疼痛等,也有发热、乏力、恶心、头疼、肌肉酸痛等。一般无需特殊处理,必要时可联系接种点,由后者给予处置指导。

上海市疾控中心专家表示,这一疫苗的接种禁忌症与之前上海使用的三款灭活疫苗类似,但特别要提醒的是,HIV感染者、硬皮病、皮肌炎和红斑狼疮等自身免疫系统疾病患者现阶段不建议接种。同时,糖尿病患者及有惊厥、癫痫、脑病或精神疾病史或家族史者需慎用;有哮喘病史者慎用;血小板减少症及任何凝血功能障碍患者,肌肉注射本品可能会引起出血, 需慎用。

腺病毒载体疫苗的保护效果可以维持多久?

上海市疾控中心方面透露,到目前为止收集到的有效性数据证明,康希诺腺病毒载体疫苗的保护时间可以达到6个月以上,由于距离疫苗研发时间不长,对疫苗免疫持久性的持续性观察还在进行中。此前,对采用同种腺病毒载体技术的埃博拉疫苗做了免疫持久性观察显示,接种两年之后仍具有足够的保护力。

上海市疾控专家建议,接种过1剂灭活疫苗者,建议使用灭活疫苗完成全程接种;已经接种完2剂灭活疫苗者,暂不建议使用腺病毒疫苗加强。

另外,专家同时建议,目前暂不推荐该疫苗与其他疫苗同时接种。其他疫苗与新冠病毒疫苗的接种间隔应大于14天。当因动物致伤、外伤等原因需接种狂犬病疫苗、破伤风疫苗、免疫球蛋白时,可不考虑与新冠病毒疫苗的接种间隔。

打2针的疫苗

新冠病毒灭活疫苗(Vero细胞)需接种2剂:2剂之间的接种间隔建议≥3周,第2剂在8周内尽早完成。也就是接种完第1剂次后的21到56天内完成第2剂接种。

打3针的疫苗

重组新冠病毒疫苗(CHO细胞)需要接种3剂:相邻2剂之间的接种间隔建议≥4周。第2剂尽量在接种第1剂次后8周内完成,第3剂尽量在接种第1剂次后6个月内完成。


该怎样选择呢?

国产的新冠疫苗都是经过管理部门批准投入使用的。我国新冠病毒疫苗的临床试验数据及国内外已接种数亿剂次后,不良反应的发生情况均表明:我国新冠病毒疫苗都是非常安全的。

大家没必要刻意为了选哪一种新冠疫苗品牌去等待很长时间,贻误了接种的最佳时机,毕竟早一天接种,早一天受益。



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