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药学综合知识与技能题二 药学综合知识与技能题二 药学综合知识与技能题二 药物综合知识与技能模拟题二 一、最佳选择题 1、可根据监测凝血酶原时间调整用药剂量的是( ) A、氯吡格雷 B、噻氯匹定 C、华法林钠 D、西洛他唑 E、阿司匹林 2、不宜选择葡萄糖注射液作为溶剂的药物是( ) A、青霉素 B、红霉素 C、磷霉素 D、环丙沙星 E、甲硝唑 3、增加患者出现高血糖或低血糖症隐患的药品是( ) A、头孢哌酮 B、拉氧头孢 C、利巴韦林 D、加替沙星 E、尼美舒利 4、维生素 B2 的特定吸收部位在小肠上部，故其最适宜服 用的时间是( ) A、清晨 B、餐前 C、餐中 D、餐后 E、睡前 5、配置 10%葡萄糖注射液 500ml，现用 50%和 5%的葡萄 糖注射液混合，需要( ) A、50%葡萄糖注射液 56ml 和 5%葡萄糖注射液 444ml B、50%葡萄糖注射液 72ml 和 5%葡萄糖注射液 428ml C、50%葡萄糖注射液 85ml 和 5%葡萄糖注射液 415ml D、50%葡萄糖注射液 94ml 和 5%葡萄糖注射液 406ml E、50%葡萄糖注射液 106ml 和 5%葡萄糖注射液 394ml 6、根据《中华人民共和国药典临床用药须知》中规定，在 注射前必须做皮试的药物是( ) A、红霉素 B、苄星青霉素 C、克林霉素 D、维生素 K1 E、万古霉素 7、在治疗痛风时，应用排尿酸药过程中，应多饮水，一日 尿量宜保持在( ) A、500ml 以上 B、1000ml 以上 C、1500ml 以上 D、2000ml 以上 E、2500ml 以上 8、对骨髓有抑制作用，可引起血小板计数减少的是( ) A、酚磺乙胺 B、西洛他唑 C、泼尼松龙 D、人促红素 E、氯霉素 9、出现粪便显黑色，有光泽，且粪隐血呈阳性症状时，首 先考虑的疾病是( ) A、阿米巴痢疾 B、过敏性肠炎 C、痔疮，肛裂 D、胃、十二指肠溃疡伴出血 E、抗生素相关性腹泻 10、下列白细胞计数中，不正常的是( ) A、成人静脉血 4.3×109/L B、成人末梢血 8.0×109/L C、成人静脉血 3.0×109/L D、新生儿 16.0×109/L E、6 个月～2 岁婴幼儿6.2×109/L 11、糖化血红蛋白的正常值参考范围是( ) A、直接遮蔽法 1.2%-4.0% B、一点终点法 3.9%-6.1% C、两点终点法 3.1%-5.7% D、邻甲苯胺法 3.8%-5.0% E、竞争免疫比浊法 4.8%-6.0% 12、发热的判断标准是指人体昼夜体温波动超过 1℃，腋 下温度超过( ) A、36.7℃ B、37.0℃ C、37.3℃ D、37.6℃ E、37.9℃ 13、维 A酸与过氧苯甲酰联合应用治疗寻常痤疮时，正确 的用法是( ) A、睡前应用过氧苯甲酰凝胶，晨起洗漱后应用维 A酸凝 胶或乳膏 B、睡前应用维 A酸凝胶或乳膏，晨起洗漱后应用过氧苯 甲酰凝胶 C、两药的凝胶或乳膏间隔 2 小时交替使用 D、将两种药物的凝胶或乳膏充分混合后同时应用 E、前额、颜面部应用维 A酸凝胶或乳膏，胸背上部应用 过氧苯甲酰凝胶 14、含钙量高，日服 1次的钙制剂的最佳服用时间是( ) A、空腹 B、睡前 C、餐前 D、餐后 E、餐中 15、某甲状腺功能亢进患者，服用抗甲状腺药丙硫氧嘧啶 治疗 2 个月后就诊复查，白细胞急剧下降。白细胞计数 3.18 ×10 9/L。处置方法除停止使用丙硫氧嘧啶以外应考虑的 药物( ) A、利血生 B、螺内酯 C、核黄素 D、地高辛 E、黄体酮 16、痛风急性发作期禁用( ) A、碳酸氢钠 B、别嘌醇 C、布洛芬 D、萘普生 E、泼尼松 17、患者女58 岁，有2 型糖尿病史，因头疼、头晕就诊， 体征和实验室检查，餐前血糖 7.8mmoL/L，餐后血糖 11.2mmoL/L，糖化血红蛋白 8.8％，血压 166/96mmHg， 蛋白尿>1g/24h，推荐在降糖的基础上，合并选用( ) A、特拉唑嗪 B、氢氯塞嗪 C、二甲双胍 D、赖诺普利 E、氯吡格雷 18、痛风的非药物治疗措施不包括( ) A、限制高嘌呤食物的摄入 B、禁酒 C、多饮水 D、减少碱性食物 E、可采用物理治疗 19、对糖尿病者监测餐后 2h 血糖，其理想控制指标是( ) A、＜5.93 B、＜6.1 C、＜7.2 D、＜7.8 E、＜8.3 20、有关血脂调节药的作用机制，叙述正确的是( ) A、增加脂质吸收 B、减慢脂质的分解 C、减慢脂质的排泄 D、减少脂蛋自从血浆中清除速度 E、干扰脂质代谢过程中某一个或某几个环节 21、秋水仙碱治疗痛风容易蓄积中毒，严重中毒的前驱症 状是( ) A、皮疹 B、发热 C、疼痛 D、骨髓抑制 E、胃肠道反应 22、可使婴儿牙釉质发育不全，牙齿黄染的抗菌药是( ) A、氟喹诺酮类 B、四环素类 C、大环内酯类 D、青霉素 E、氨基糖苷类 23、妊娠期妇女服用抗癫痫药卡马西平可导致缺乏的维生 素是( ) A、维生素 E B、维生素 K C、维生素 D D、维生素 C E、维生素 A 24、脂溶性维生素 A 宜餐后服用的原理是( ) A、减少被胃酸破坏 B、餐后胃酸分泌增多有利于吸收 C、利用油脂增加其溶解 D、延长在胃肠道滞留时间 E、使其快速地通过胃肠道 25、以下抗菌药物中，适宜用于儿童患者的是( ) A、四环素 B、青霉素 C、万古霉素 D、氟喹诺酮类 E、氨基糖苷类 26、有效治疗浓度范围与中毒浓度范围相接近的药物是( ) A、地高辛 B、四环素 C、阿托品 D、氯噻嗪 E、阿司匹林 27、可产生酶促作用，加快胆红素排泄，使新生儿黄疸消 退的药品是( ) A、酮康唑 B、西咪替丁 C、异烟肼 D、氯霉素 E、苯巴比妥 28、妊娠期妇女长期应用可能导致其婴儿视网膜病变的药 物是( ) A、氢氯噻嗪 B、氯丙嗪 C、氯喹 D、四环素 E、丙硫氧嘧啶 29、能抑制葡萄糖醛酸转移酶的作用而引起高胆红素血症 的药品是( ) A、磺胺类 B、氯霉素 C、苯巴比妥 D、新生霉素 E、硝基呋喃类药 30、亚硝酸盐中毒的最具判断价值的特征是( ) A、头痛、头晕 B、恶心、呕吐 C、腹痛、腹泻 D、发热、昏厥 E、血液呈紫蓝色，高铁血红蛋白量明显高于正常 31、一般情况下，以洗胃方式解救毒性物质中毒的有效时 间是( ) A、4～6 小时以内 B、4～8 小时以内 C、6 小时以上 D、8 小时上 E、6～8 小时以内 32、药物利用研究中，“限定日剂量”的英文缩写是( ) A、DDDs B、DUI C、DDD D、ADE E、ADR 33、以下所列“药品利用研究的结果”中，可以提示医师 的日处方剂量超过了推荐的限定日剂量，有药物滥用倾向 的是( ) A、用药频度大于 1 B、用药频度小于 1 C、药品利用指数大于 1 D、药品利用指数小于 1 E、药品利用指数等于零 34、偶见药品不良反应发生率范围在( ) A、发生率≥1/10 B、1/100≤发生率≤1/10 C、1/1000<发生率<1/100 D、1/10000<发生率<1/1000 E、发生率≤1/10000 35、可能导致癫痫发作的药物是( ) A、麻黄碱 B、白消安 C、利血平 D、氟哌啶醇 E、甲氧氯普胺 36、卡前列甲酯栓的存放条件( ) A、遮光，密闭，5℃以下 B、遮光，密闭，5℃以上 C、遮光，密闭，-5℃以下 D、遮光，密闭，室温 E、遮光，密闭，阴凉处 37、属于非政府机构的网站是( ) A、国家卫生部网站 B、国家食品药品监督管理总局网站 C、美国 FDA网站 D、疾病预防和控制中心(CDC)网站 E、中国药学会 38、在《中国药典》2010 年版(三部)中，三部收载的药品 种类是( ) A、抗生素 B、提取物 C、生物制品 D、生化药品 E、放射性药品 39、水银血压计与电子血压计的指示允许误差范围是( ) A、±1.875mmHg 和±1.875mmHg B、±3.75mmHg 和±4mmHg C、±3.75mmHg 和±5.625mmHg D、±5.625mmHg 和±5.625mmHg E、±5.625mmHg 和±7.5mmHg 40、一次性使用输液器质量要求是( ) A、无菌、无热原 B、无热原、无易氧化物 C、无菌、无皮肤刺激 D、无热原、无环氧乙烷残留 E、无溶血反应、无急性全身毒性 二、配伍选择题 1、A.葡萄柚汁 B.咖啡 C.食醋 D.高蛋白 E.高脂肪 <1> 、一般服用左旋多巴不宜同食( ) <2> 、口服环孢素不宜同食( ) <3> 、服用磺胺甲噁唑不宜同食( ) 2、A.非适应证用药 B.超适应证用药 C.有禁忌证用药 D.过度治疗用药 E.盲目联合用药 <1> 、头孢呋辛用于治疗流行性感冒属于( ) <2> 、黄体酮用于治疗输尿管结石症属于( ) <3> 、双氯芬酸用于治疗有消化道溃疡的患者镇痛属于( ) <4> 、Ⅰ类手术切口应用第三代头孢菌素属于( ) 3、A.右旋糖酐 B.氢氯噻嗪 C.卡比多巴 D.乙胺嘧啶 E.利血平 <1> 、可导致肾上腺素受体发生类似去神经性超敏感现象 的是( ) <2> 、可增加左旋多巴进入脑组织中的量，促进机体利用 的药品是( ) 4、A.糖皮质激素 B.洛伐他汀 C.甲氧氯普胺 D.阿卡波糖 E.维生素 B2 <1> 、宜于清晨服用的药品是( ) <2> 、宜于餐中服用的药品是( ) <3> 、宜于餐后服用的药品是( ) <4> 、宜于睡前服用的药品是( ) 5、（药物相互作用对药效学的影响） A.拮抗作用 B.敏感化作用 C.减少不良反应 D.作用相加或增加疗效 E.增加毒性或不良反应 <1> 、氢氯噻嗪和强心苷合用( ) <2> 、氢氯噻嗪与甲苯磺丁脲合用( ) <3> 、氢溴酸山莨菪碱与盐酸哌替啶合用( ) 6、A.双膦酸盐 B.氨茶碱 C.整肠生 D.去氢胆酸 E. 苦味健胃药 <1> 、应该限制饮水的药物是( ) <2> 、不宜用热水送服的药物是( ) 7、A.咪康唑 B.甲硝唑 C.庆大霉素 D.聚甲酚磺醛 E.曲古霉素 <1> 、真菌引起阴道炎( ) <2> 、滴虫性阴道炎( ) <3> 、滴虫、阿米巴原虫及念珠菌混合感染阴道炎宜选用 ( ) <4> 、滴虫、细菌、真菌引起的混合感染阴道炎宜选用( ) 8、（发热的药物治疗） A.阿司匹林 B.贝诺酯 C.布洛芬 D.吲哚美辛 E.对乙酰氨基酚 <1> 、大剂量对肝脏有损害，可作为退热药首选的( ) <2> 、服用后可能引起瑞夷综合征的是( ) 9、A.维生素C B.硫酸亚铁 C.叶酸+维生素 B12 D.亚叶酸钙 E.四环素 <1> 、对缺铁性贫血者应选用( ) <2> 、对由营养不良、妊娠期所致的恶性贫血者应选用( ) <3> 、为使铁剂更好的被人体吸收，宜同时应用( ) 10、A.腹痛 B.黑便 C.皮炎 D.性功能减退 E.便秘 <1> 、枸橼酸铋钾所致的主要不良反应是( ) <2> 、硫糖铝所致的主要不良反应是( ) <3> 、西咪替丁所致的主要不良反就是( ) <4> 、米索前列醇所致的主要不良反应是( ) 11、A.甲巯咪唑 B.尼莫地平 C.利巴韦林 D.齐多夫定 E.长春新碱 <1> 、可抑制骨髓造血功能，导致轻度贫血的抗艾滋病药 品是( ) <2> 、可诱发胰腺炎或周围神经炎的抗艾滋病药品( ) 12、A.血尿酸升高 B.支气管痉挛 C.血钠升高 D.外周血肿 E.血钾升高 <1> 、氢氯噻嗪所致的主要不良反应( ) <2> 、阿米洛利所致的主要不良反应( ) <3> 、倍他洛尔所致的主要不良反应( ) 13、A.噻嗪类利尿剂 B.醛固酮受体拮抗剂 C.血管紧张素Ⅱ受体阻断剂 D.血管紧张素转换酶抑制剂 E.β受体阻断剂 <1> 、对高血压合并心力衰竭，一旦出现舒张功能不全， 可在常规治疗基础上加用( ) <2> 、高血压合并左心室肥厚首选( ) 14、A.2 个月 B.6 个月 C.8 个月 D.11 个月 E.18 个月 <1> 、初治方案中，强化期 1 个月用异烟肼、链霉素，巩 固期用药时间为( ) <2> 、耐多药肺结核治疗方案中，一般继续期的疗程是( ) <3> 、国家防痨规划的结核病化疗方案各种组合中强化期 是几个月( ) 15、A.烟酸 B.贝丁酸类 C.鹅去氧胆酸 D.胆酸螯合剂+贝丁酸类 E.他汀类 <1> 、治疗高胆固醇血症者宜选用的药物是( ) <2> 、治疗高甘油三酯血症者宜首选的药物是( ) <3> 、治疗胆固醇、甘油三酯均高者(混合型)宜选用的药 物是( ) 16、A.水肿 B.多毛症 C.低钾血症 D.高钾血症 E.狼疮综合征 <1> 、利尿剂吲达帕胺引起的主要不良反应是( ) <2> 、醛固酮受体阻断剂螺内酯久用引起的主要不良反应 是( ) <3> 、二氢吡啶类钙通道阻滞剂硝苯地平引起的主要不良 反应是( ) <4> 、直接扩血管药物肼屈嗪引起的主要不良反应( ) 17、A.氟罗沙星 B.妥布霉素 C.氨曲南 D.克林霉素 E.多粘霉素 <1> 、对青霉素和头孢菌素过敏者，围手术期针对革兰阳 性球菌感染和预防用药，宜选用( ) <2> 、对青霉素和头孢菌素过敏者，围手术期针对革兰阴 性杆菌感染和预防用药，宜选用( ) 18、A.血尿酸和肌酐升高 B.呼吸窘迫综合征 C.肝坏死 D.深静脉血栓形成 E.继发性骨质疏松症 <1> 、胺碘酮偶致的不良反应是( ) <2> 、环孢素所致严重的不良反应是( ) <3> 、肝素长期应用所致严重的不良反应是( ) <4> 、对乙酰氨基酚大量应用所致的不良反应是( ) 19、(肾功能评价指标) A.24 小时尿中白蛋白 B.男性胱抑素 C<1mg／L C.血尿素氮(BUN)>21.4mmol／L D.肌酐清除率(Clcr)40～60ml／min E.肌酐清除率(Clcr)10～40ml／min <1> 、重度肾损害的指标是( ) <2> 、中度肾损害的指标是( ) <3> 、轻度肾损害的指标是( ) 20、A.茶碱 B.环孢素 C.己烯雌酚 D.地高辛 E.三环类抗抑郁药 <1> 、具有非线性药动学特征的药物是( ) <2> 、体内过程个体差异大的是( ) <3> 、中毒或无效时均存在危险的是( ) <4> 、血药浓度过高引起毒性反应时也可表现为房颤的是 ( ) 21、A.阿米卡星 B.青霉素 C.酮康唑 D.丙米嗪 E.阿米替林 <1> 、血液和腹膜透析均可清除的药物是( ) <2> 、能由血液透析清除但不能由腹膜透析清除的药物( ) 22、A.氟喹诺酮 B.噻嗪类利尿剂 C.氯霉素 D.雄激素 E.合成类固醇 <1> 、儿童长期应用使骨骺闭合过早，影响生长发育( ) <2> 、新生儿使用可引起灰婴综合征的是( ) <3> 、可影响幼年动物软骨发育，导致承重关节损伤的是 ( ) 23、（致畸药物对胚胎和胎儿的危害） A.腭裂 B.死胎 C.指趾畸形 D.性别发育异常 E.肢体、耳、内脏畸形 <1> 、沙立度胺可导致( ) <2> 、氮芥类(烷化剂)可导致( ) <3> 、叶酸拮抗剂(甲氨蝶呤)可导致( ) 24、（含有毒性物质的食物急性中毒） A.扁豆中毒 B.瘦肉精中毒 C.变质白木耳中毒 D.白果中毒 E.河豚中毒 <1> 、有肌肉麻痹可肌内注射或皮下注射士的宁注射液解 救( ) <2> 、口服或静脉注射β受体阻断剂解救( ) <3> 、注射二巯丙磺酸钠、乙酰半胱氨酸解救( ) 25、A.吗啡中毒 B.有机磷中毒 C.铅盐中毒 D.一氧化碳中毒 E.氰化物中毒 <1> 、盐酸烯丙吗啡用于解救( ) <2> 、依地酸钙钠用于解救( ) <3> 、谷胱甘肽除了氟化物还可用于解救( ) <4> 、亚甲蓝用于解救( ) 26、(药物临床评价的对象) A.特殊人群 B.健康志愿者 C.目标适应证患者 D.患病白鼠或家兔 E.普通或特殊人群患者 <1> 、Ⅰ期临床试验对象是( ) <2> 、Ⅲ期临床试验对象是( ) 27、A.青霉素 B.硝酸甘油 C.硫酸阿托品 D.胃蛋白酶 E.松节油搽剂 <1> 、易风化的药物是( ) <2> 、易引湿的药物是( ) 三、多项选择题 1、与患者的沟通技巧包括( ) A、开放式提问 B、认真聆听 C、尽量使用专业术语 D、注意掌握时间 E、正确使用微笑，手势等肢体语言 2、处方书写基本要求( ) A、每张处方仅限于一名患者用药 B、药品名称书写应当使用药品的商品名 C、中药饮片应当单独开具处方 D、每张西药处方不得超过 5 种药品 E、非特殊情况无须注明临床诊断 3、咀嚼片的服用方法有错的是( ) A、服用后 30min 内不宜饮食 B、咀嚼时间一般控制在 10 分钟以上 C、在口腔内咀嚼的时间宜充分 D、咀嚼后可用少量水(温开水)送服 E、中和胃酸时，宜在餐后立即服用 4、以下有关饮酒对药物的不良影响的叙述中，正确的是( ) A、可破坏维生素 C B、阻碍左旋多巴的吸收 C、使茶碱缓释片失去缓释作用 D、增强催眠药对中枢神经的抑制作用 E、降低抗痛风药别嘌醇抑制尿酸生成 5、下列关于乙型肝炎病毒“大三阳、小三阳”的表述，正 确的是( ) A、大三阳提示乙型肝炎病毒在人体内复制活跃 B、大三阳具有传染性，需要实行隔离治疗 C、小三阳如果肝功能正常，无症状，不需要隔离 D、小三阳说明病毒在人体内复制减少 E、大三阳提示患者为乙型肝炎病毒无症状携带者 6、以下所列药物中，可能使尿酸的碱度增高的药物是( ) A、乳酸钠 B、氯化钠 C、碳酸氢钠 D、维生素 C E、氨丁三醇 7、沙眼宜选用的非处方药包括( ) A、10%磺胺醋酰钠滴眼剂 B、0.25%硫酸锌滴眼剂 C、0.1%酞丁安滴眼剂 D、0.5%红霉素眼膏 E、2%硝酸银 8、可用于真菌性阴道炎的非处方药是( ) A、咪康唑 B、克霉唑 C、益康唑 D、制霉菌素 E、氧氟沙星 9、以下规范应用吸入型糖皮质激素、治疗慢性阻塞性肺病 的监护点中，正确的是( ) A、剂量分为起始和维持剂量 B、喷后应立即采用氯化钠溶液漱口 C、长期接受吸入治疗者都应定期监测身高 D、患有活动性肺结核者及肺部真菌、病毒感染者慎用 E、系预防性用药，即使无症状时仍应连续和规律地应用 10、以下治疗骨质疏松药物中，属于骨吸收抑制剂的药物 是( ) A、降钙素 B、甲状旁腺 C、雌激素 D、双膦酸盐 E、氟制剂 11、应用 DDD 进行分析时，应保证其用于( ) A、特定药物 B、特定医疗机构 C、特定适应症 D、特指用于成人 E、特指日平均剂量 12、免疫法测定血药浓度的叙述正确的是( ) A、灵敏度高，但操作繁琐，样品一般需预处理 B、免疫法的特异性容易受到干扰 C、存在放射性污染，检测成本高 D、测定种类受抗体种类(试剂盒)供应限制 E、不适宜批量样品的测定 13、运动员参赛时禁用的肽激素类药物包括( ) A、甲状腺素 B、糖皮质激素 C、促性腺激素 D、人生长激素 E、重组人促红素 14、可用于亚硝酸盐食物中毒解救的是( ) A、1：5000 高锰酸钾 B、1%亚甲蓝注射液 C、维生素 C注射液 D、葡萄糖注射液 E、维生素 K1 注射液 15、药物经济学研究中，用药结果表达形式包括( ) A、效果 B、效益 C、效用 D、效价 E、效率 16、药物经济学成本效果分析的特点有( ) A、能够进行不同疾病间的比较 B、能够进行不同治疗方案间的比较 C、比较健康效果差别和成本差别 D、其结果以单位健康效果增加所需成本值表示 E、治疗结果采用临床效果指标，而不采用货币单位 17、CFDA警告不宜与头孢曲松混合的注射液有( ) A、葡萄糖酸钙 B、乳酸钠林格 C、复方氯化钠 D、10%葡萄糖 E、葡萄糖氯化钠 18、药物警戒的作用是( ) A、评估药品的风险-效益 B、发现药品流通环节漏洞 C、药品审批上市前风险评估 D、发现药品使用环节的用药差错 E、发现安全性问题根源修改说明书 19、以下所列药品中，需要在冷处贮存的常用药品是( ) A、胰蛋白酶 B、胰岛素制剂 C、双歧三联活菌 D、降钙素鼻喷雾剂 E、亚硝酸异戊酯吸入剂 20、计算机获取药物信息的检索方法主要有( ) A、综合检索法 B、追溯检索法 C、加权检索法 D、倒检顺检法 E、扩检与缩检法 答案部分 一、最佳选择题 1、 【正确答案】 C [解析]教材实例：美国在抗凝血药物治疗中，药师 可依据监测国际标准化比值（INR）、凝血酶原时间（PT）， 调整患者的华法林剂量，维持长期的抗凝治疗，美国部分 医院已由药师在抗凝门诊为患者处方进行抗凝治疗。 2、 【正确答案】 A [解析]不宜选用葡萄糖注射液溶解的药品 （1）青霉素：青霉素结构中含有β-内酰胺环，极易裂解 而失效，与酸性较强的葡萄糖注射液配伍，可促进青霉素 裂解为无活性的青霉酸和青霉噻唑酸，宜将一次剂量溶于 50～100ml 氯化钠注射液中，于 0.5-1h 滴毕，既可在短时 间内形成较高的血浆浓度，又可减少因药物分解而致敏。 （2）头孢菌素大多数头孢菌素属于弱酸强碱盐，葡萄糖注 射液在制备中加入盐酸，两者可发生反应产生游离的头孢 菌素，若超过溶解度许可，会产生沉淀或浑浊，建议更换 氯化钠注射液或加入 5%碳酸氢钠注射液（3ml／1000ml）。 （3）苯妥英钠属于弱酸强碱盐，与酸性的葡萄糖液配伍可 析出苯妥英沉淀。 （4）阿昔洛韦属于弱酸强碱盐，与酸性的葡萄糖液直接配 伍可析出沉淀，宜先用注射用水溶解。 （5）瑞替普酶与葡萄糖注射液配伍可使效价降低，溶解时 宜用少量注射用水溶解，不宜用葡萄糖溶液稀释。 （6）依托泊苷、替尼泊苷、奈达铂依托泊苷等在葡萄糖注 射液中不稳定，可析出细微沉淀，宜用氯化钠注射液、注 射用水等充分稀释，溶液浓度越低，稳定性越大。 3、 【正确答案】 D [解析]加替沙星对糖尿病患者可能增加患者出现低 血糖或高血糖症状的隐患，并影响肾功能，故糖尿病患者 禁用。 4、 【正确答案】 D [解析]维生素 B2的特定吸收部位在小肠上部，若 空腹服用则胃排空快，大量的维生素 B2 在短时间集中于 十二指肠，降低其生物利用度；而餐后服用可延缓胃排空， 使其在小肠较充分地吸收。 5、 【正确答案】 A [解析]设需要 50%的葡萄糖注射液的体积为 X， 5% 的葡萄糖注射液的体积为 Y 可知 X+Y=500ml；50%X+5%Y=10%*500 根据上述公式可以得出 X约为 56ml。Y=500-56=444ml 6、 【正确答案】 B [解析]《中华人民共和国药典临床用药须知》中规 定，在注射前必须做皮试的药物可参考教材 25页表 2-4。 苄星青霉素是必须要做皮试的。 7、 【正确答案】 D [解析]应用排尿酸药苯溴马隆、丙磺舒、别嘌醇的 过程中，应多饮水，一日保持尿量在 2000ml 以上，同时应 碱化尿液，使 pH 保持在 6.0 以上，以防止尿酸在排出过程 中在泌尿道沉积形成结石。 8、 【正确答案】 E [解析]血小板减少 （1）血小板生成减少 骨髓造血功能障碍、再生障碍性贫 血、各种急性白血病、骨髓转移瘤、骨髓纤维化、多发性 骨髓瘤、巨大血管瘤、全身性红斑狼疮、恶性贫血、巨幼 细胞性贫血。 （2）血小板破坏过多 特发性血小板减少性紫癜、肝硬化、 脾功能亢进、体外循环等。 （3）血小板分布异常 脾肿大、各种原因引起的血液稀释。 （4）其他疾病 弥散性血管内凝血（DIC）、阵发性睡眠 血红蛋白尿症、某些感染（如伤寒、黑热病、麻疹、出血 热多尿期前、传染性单核细胞增多症、粟粒性结核和败血 症）、出血性疾病（如血友病、坏血病、阻塞性黄疸、过 敏性紫癜）。 （5）用药 药物中毒或过敏引起。如氯霉素、甲砜霉素有 骨髓抑制作用，可引起血小板减少；抗血小板药噻氯匹定、 阿司匹林、阿加曲班，抗凝血药肝素钠、依诺肝素、磺达 肝癸钠也可引起血小板减少；应用某些抗肿瘤药、抗生素、 磺胺药、细胞毒性药亦可引起血小板减少。 9、 【正确答案】 D [解析]柏油便：黑色有光泽，为上消化道出血 （>50ml）后，红细胞被消化液消化所致，如粪便隐血可 确定为上消化道出血等。上消化道出血是指屈氏韧带以上 的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的 出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。 10、 【正确答案】 C [解析]参考范围： 成人末梢血（4.0～10.0）× 109/L 成人静脉血（3.5～10.0）× 109/L 新生儿（15.0～20.0）× 109/L 6 个月-2 岁婴幼儿（5.0～12.0）×109/L 11、 【正确答案】 E [解析]糖化血红蛋白参考范围：竞争免疫比浊法 4.8%-6.0%。 12、 【正确答案】 B [解析]发热（发烧）是指人体体温升高，超过正常 范围。当直肠温度超过 37.6℃、口腔温度超过 37.3℃、腋 下温度超过 37.0℃，昼夜间波动超过 1℃时即为发热，超 过 39℃时即为高热。 13、 【正确答案】 B [解析]维 A酸与过氧苯甲酰联合应用时，在同一时 间、同一部位应用有物理性配伍禁忌，应早晚交替使用， 即夜间睡前应用维 A 酸凝胶或乳膏，晨起洗漱后应用过氧 苯甲酰凝胶。 14、 【正确答案】 B [解析]补充钙制剂以清晨和睡前各服用一次为佳， 如采取一日 3 次的用法，最好是于餐后 1h 服用，以减少食 物对钙吸收的影响；若选用含钙量高的制剂如钙尔奇 D， 则宜睡前服用，因为人血钙水平在后半夜及清晨最低，睡 前服用可使钙得到更好的利用。 【该题针对“第七节 骨质疏松症的药物治疗-治疗骨质疏 松症药的合理应用与药学监护”知识点进行考核】 15、 【正确答案】 A [解析]抗甲状腺药丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑和卡比马 唑均可引起白细胞减少症，一般发生在用药初始的几个月， 如及时停药，多在 1～2 周内恢复，故在用药期间必须定期 监测血常规。粒细胞缺乏症发病有两种方式：一种是突然 发生，一般不能预防；另一种是逐渐发生，一般先有白细 胞计数减少，如继续用药，可转变成粒细胞缺乏症。对后 一种发病可通过在用药期间定期监测白细胞来预防。在用 药期间，应每周检查 1次白细胞，如白细胞计数<3×109 ／L 时，一般需停药观察，如白细胞计数在 3～4×109／L， 应每隔 1-3 日检查 1 次，并服用促白细胞药利血生、鳖肝 醇，必要时合用糖皮质激素治疗。粒细胞缺乏症一旦发生， 应立即停用抗甲状腺药，并送医院进行抢救。因患者抵抗 力弱，应在无菌隔离的病房抢救，给予大量的糖皮质激素 和抗生素治疗。治愈后患者不能再用抗甲状腺药治疗甲亢。 16、 【正确答案】 B [解析]别嘌醇及其代谢物可抑制次黄嘌呤氧化酶活 性，从而使尿酸生成减少，降低血尿酸浓度，减少尿酸盐 在骨、关节及肾的沉积，有助于结石的溶解，促使痛风结 节的消散。长期应用不仅可抑制痛风石的形成或增大，并 使已形成的痛风石逐渐缩小和溶解。在急性期禁用抑制尿 酸生成药，抑制尿酸生成药别嘌醇不仅无抗炎镇痛作用， 且会使组织中的尿酸结晶减少和血尿酸下降过快，促使关 节内痛风石表面溶解，形成不溶性结晶而加重炎症反应， 引起痛风性关节炎急性发作。 【该题针对“第四节 痛风的药物治疗-抗痛风药的合理应 用与药物监护,第四节 痛风的药物治疗-痛风的概述”知识 点进行考核】 17、 【正确答案】 D [解析]病例分析：本题主要考察高血压合并糖尿病 的用药。 高血压合并糖尿病为避免肾和心血管的损害，要求将血压 降至 130／80mmHg 以下，因此常须联合用药。收缩压处 于130～139mmHg或者舒张压处于80～89mmHg的糖尿病 患者，可以进行不超过 3个月的非药物治疗。在血压≥140 ／90mmHg 的患者，应在非药物治疗的基础上直接加用药 物治疗，对于已经出现微量白蛋白尿的患者，也应直接使 用药物治疗。理论上，糖尿病患者的血压应当控制在患者 能够耐受的尽可能较低的血压水平。 药物治疗首先考虑使用 ACEI或 ARB，两者为治疗糖尿病 高血压的一线药物。当单一药有效时，可优先选用 ACEI 或 ARB，当需要联合用药时，也应当以其中一种为基础。 18、 【正确答案】 D [解析]痛风非药物治疗：1.限制高嘌呤食物的摄入； 2.禁酒；3.多饮水；4.增加碱性食物；5.物理治疗 19、 【正确答案】 C [解析]糖尿病的控制指标，参考教材表 5-12 20、 【正确答案】 E [解析]本题考查血脂调节药的作用机制，E 是正确 选项。就其作用机制而言，就是干扰脂质代谢过程中某一 或几个环节，如减少脂质吸收，加速脂质的分解或排泄， 干扰肝内脂蛋白合成或阻止脂蛋白从肝内传送进入血浆， 增加脂蛋白从血浆中清除速度等。 21、 【正确答案】 E [解析]秋水仙碱在治疗急性痛风期间，每 1 疗程期 间应停药 3d，以免发生蓄积性中毒，患者疼痛一旦消失立 即停药。胃肠道反应是严重中毒的前驱症状，一出现时也 应立即停药，否则会引起剧毒反应。 22、 【正确答案】 B [解析]四环素可使婴儿牙齿黄染，牙釉质发育不全， 骨生长障碍。 23、 【正确答案】 B [解析]妊娠期妇女服用有酶诱导作用的抗癫痫药 (如苯妥英钠、卡马西平、苯巴比妥)可导致维生素 K的缺 乏，妊娠期妇女在妊期最后 1 个月应口服维生素 K，以免 引起新生儿出血。 24、 【正确答案】 C [解析]水溶性维生素 B1、B2、C 等宜餐后服用，因 此类维生素会较快地通过胃肠道，如果空腹服用，则很可 能在人体组织未充分吸收利用之前就被排出。此外，脂溶 性维生素 A、D、E 等也应在餐后服用，因餐后胃肠道有较 充足的油脂，有利于它们的溶解，促使这类维生素更容易 吸收。 25、 【正确答案】 B [解析]氨基糖苷类有明显耳、肾毒性，儿童患者应 尽量避免应用。万古霉素和去甲万古霉素也有一定肾、耳 毒性，儿童患者仅在有明确指征时方可选用。四环素类可 致牙齿黄染及牙釉质发育不良。不可用于 8 岁以下儿童。 氟喹诺酮类由于对骨骼发育可能产生不良影响，避免用于 18 岁以下儿童。 26、 【正确答案】 A [解析]有效治疗浓度范围与中毒浓度范围相接近的 有地高辛、茶碱。 27、 【正确答案】 E [解析]如新生儿黄疸不退，说明其肝药酶尚未发挥 充分的解毒作用，应及时给予肝酶诱导剂(如苯巴比妥)产 生酶促作用，使胆红素排出，黄疸消退。其余选项都是肝 药酶抑制剂。 28、 【正确答案】 B [解析]氨基糖苷类抗生素可致胎儿永久性耳聋及肾 脏损害；妊娠 5 个月后用四环素可使婴儿牙齿黄染，牙釉 质发育不全，骨生长障碍；噻嗪类利尿药可引起死胎，胎 儿电解质紊乱，血小板减少症；氯喹引起视神经损害、智 力障碍和惊厥；长期应用氯丙嗪可致婴儿视网膜病变；抗 甲状腺药如丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑、碘剂可影响胎儿甲状 腺功能，导致死胎、先天性甲状腺功能低下或胎儿甲状腺 肿大，甚至压迫呼吸道引起窒息；孕妇摄入过量维生素 D 导致新生儿血钙过高、智力障碍，肾或肺小动脉狭窄及高 血压；妊娠期缺乏维生素 A引起新生儿白内障；分娩前应 用氯霉素可引起新生儿循环障碍和灰婴综合征。 29、 【正确答案】 D [解析]如新生儿应用氯霉素后，由于缺乏葡萄糖醛 酸转移酶，不能与葡萄糖醛酸结合成无活性的代谢物，导 致血浆中游离的氯霉素增多，使新生儿皮肤呈灰色，引起 灰婴综合征；新生霉素也有抑制葡萄糖醛酸转移酶的作用 而引起高胆红素血症；磺胺药、硝基呋喃类药也可使葡萄 糖醛酸酶缺乏的新生儿出现溶血，所以新生儿用药时要考 虑到肝酶的成熟情况。 新生儿黄疸不退，说明其肝药酶尚未发挥充分的解毒作用， 应及时给予肝酶诱导剂（如苯巴比妥）产生酶促作用，使 胆红素排出，黄疸消退。 30、 【正确答案】 E [解析]亚硝酸盐食物中毒者可在餐后 1～3h 发病， 主要表现为头痛、头晕、口唇黏膜及指甲发绀(呈紫黑色)、 胸闷、脉速、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热、昏厥、血 压降低等。实验室检查，血液呈紫蓝色，血液检查显示血 高铁血红蛋白量明显高于正常。所以此题选 E。 31、 【正确答案】 A [解析]中毒毒物进入体内时间在 4～6h 内应洗胃， 超过 4-6h 毒物大多吸收，但如服毒量很大或者毒物过多， 或所服毒物存在胃-血-胃循环，尽管超过 6h，仍有洗胃的 指征。 32、 【正确答案】 C [解析]限定日剂量(defined daily dose，DDD)，是指 某一特定药物为治疗主要适应证而设定的用于成人的平均 日剂量。 33、 【正确答案】 C [解析]药品利用指数:DUI>1.0，说明医师的日处方 剂量大于 DDD，即超过了推荐的限定日剂量；DUI<1.0， 说明医师的日处方剂量小于 DDD，可能剂量不足；DUI 接近于 1.0，则认为剂量使用基本合理。 注意与用药频度相区分： 用药频度:B／A 值反映用药金额与用药人数的同步性，B ／A接近 1.0，说明同步性好，表明该药品的价格和患者的 接受程度相一致；B／A值大，说明价格便宜且患者易于 接受；B／A值小，说明药价偏高且患者接受程度低。 34、 【正确答案】 C [解析]药品不良反应的发生率(简单介绍 ADR 发生 率不同表述方法的对应关系) 十分常见：发生率≥1／10 常见：1／100<发生率<1／10 偶见：1／1000<发生率<1／100 罕见：1／10000<发生率<1／1000 十分罕见：发生率<1／10000 35、 【正确答案】 A [解析]可引起癫痫发作的药物有：中枢神经兴奋药 物中的哌醋甲酯、茶碱、咖啡因、安非他明、可卡因、麻 黄碱等；几乎所有的抗精神病药包括佐替平、锂盐、氯氮 平、吩噻嗪类、抗抑郁药氯丙米嗪及马普替林；抗心律失 常药如利多卡因、美西律，抗菌药如异烟肼、两性霉素 B 等；抗疟药如氯喹、乙胺嘧啶、奎宁。此外抗组胺药、驱 虫药、麻醉药、抗肿瘤药都可能引起癫痫发作。 36、 【正确答案】 C [解析]卡前列甲酯栓：遮光，密闭，低温(低于-5℃) 保存。 37、 【正确答案】 E [解析]中国药学会属于专业组织和协会网站。 38、 【正确答案】 C [解析]2010 年版《中华人民共和国药典》分三部出 版，一部为中药，二部为化学药，三部为生物制品。 39、 【正确答案】 B [解析]水银(汞)血压计基本质量要求 血压计示值 的允许误差为±0.5kPa(±3.75 mmHg)，血压计应有良好的 气密性，且不应漏水银。 电子血压计基本质量要求 血压计示值的允许误差值为± 0.5kPa(±约 4mmHg)。 40、 【正确答案】 A [解析]一次性使用输液器和一次性无菌注射针的生 物性能要求是：无菌、无热原；而一次性无菌注射器针筒 部分生物性能要求是：无菌、无热原、无溶血反应、无急 性全身毒性。 二、配伍选择题 1、 <1>、 【正确答案】 D [解析]口服左旋多巴治疗震颤麻痹时，宜少吃高蛋 白食物，因为高蛋白食物在肠内产生大量氨基酸，阻碍左 旋多巴的吸收，使药效降低。但由于左旋多巴与长链中性 氨基酸经同一载体送入脑内，如果患者对左旋多巴的临床 作用出现“开关”现象，可补充富含长链中性氨基酸的蛋 白质以抑制载体，使左旋多巴的临床作用逆转。 <2>、 【正确答案】 A [解析]葡萄柚汁可升高口服环孢素的 AUC 和 Cmax，对静脉给药时的影响不明显。 <3>、 【正确答案】 C [解析]食醋不宜与磺胺药同服，后者在酸性条件下 溶解度降低，可在尿道中形成磺胺结晶，对尿路产生刺激， 出现尿闭和血尿。 2、 <1>、 【正确答案】 A [解析]流感的病原体主要是流感病毒 A、B、C 型 及变异型等（也称甲、乙、丙型及变异型），并非细菌。 所以头孢呋辛用于治疗流行性感冒属于非适应证用药 <2>、 【正确答案】 B [解析]分析：黄体酮可松弛平滑肌，扩大输尿管口 径，使结石下移；同时可通过竞争性对抗醛固酮作用利尿， 并增加管腔内压，促使结石排出。虽然药物本身有排石作 用，但其说明书中并未提及用于结石，故属于超适应证用 药。 <3>、 【正确答案】 C [解析]双氯芬酸是消化道溃疡患者禁用药，所以属 于有禁忌证用药。 <4>、 【正确答案】 A [解析]非适应证用药例如流感的病原体主要是流感 病毒 A、 B、 C 型及变异型等（也称甲、乙、丙型及变异型）， 并非细菌。咳嗽的病因，可能由于寒冷刺激、花粉过敏、 空气污染和气道阻塞所致，并非细菌感染，但在临床上无 明显感染指征常被给予抗菌药物。例如患者咳嗽，但无感 染诊断（白细胞计数不高，C 反应蛋白正常），给予阿奇 霉素口服，一日 1 次，一次 0.5ｇ。分析：由于上面所述原 因，咳嗽的病因有多种可能，并非阿奇霉素的适应证，属 于非适应证用药；又如 1 类手术切口应用第三代头孢菌素 （三代头孢菌素对金黄色葡萄球菌不敏感）；肠球菌感染 应用克林霉素（天然耐药）；大观霉素肌内注射用于非淋 球菌泌尿道感染（大观霉素仅用 于淋球菌感染）。 3、 <1>、 【正确答案】 E [解析]应用利血平或胍乙啶后能导致肾上腺素受体 发生类似去神经性超敏感现象，从而使具有直接作用的拟 肾上腺素药的升压作用增强。 <2>、 【正确答案】 C [解析]苄丝肼或卡比多巴为芳香氨基酸类脱羧酶抑 制剂，可抑制外周左旋多巴脱羧转化为多巴胺的过程，使 循环中左旋多巴含量增高 5～10 倍，进入脑中的多巴胺量 也随之增多。当与左旋多巴合用时，可提高后者的血药浓 度，增加进入脑组织的量，延长其半衰期，并可减少左旋 多巴的用量，并降低外周性心血管系统的不良反应。 4、 <1>、 【正确答案】 A [解析]糖皮质激素的分泌节律呈昼夜节律性变化， 血药浓度峰值一般在清晨 7-8 时，谷值则在午夜 0 时。对 于可的松、氢化可的松等短效药物，可每日 1 次，早晨 7-8 时给药；对于泼尼松、泼尼松龙等作用时间较长的药物， 可隔日 1 次，早晨 7-8 时给药。 <2>、 【正确答案】 D [解析]阿卡波糖应在就餐时随第 1-2 口饭吞服，可 减少对胃肠道的刺激，减少不良反应，增加患者的依从性， 并视个体的情况调整剂量。 <3>、 【正确答案】 E [解析]维生素 B2的特定吸收部位在小肠上部，若 空腹服用则胃排空快，大量的维生素 B2 在短时间集中于 十二指肠，降低其生物利用度；而餐后服用可延缓胃排空， 使其在小肠较充分地吸收。 <4>、 【正确答案】 B [解析]他汀类调血脂药：肝脏合成胆固醇峰期主要 在夜间，晚餐后服药有助于提高疗效。 5、 <1>、 【正确答案】 B [解析]<2>、 【正确答案】 A [解析]<3>、 【正确答案】 E [解析]一种药物可使组织或受体对另一种药物的敏 感性增强，即为敏感化现象。如排钾利尿剂可使血浆钾离 子浓度降低，从而使心脏对强心苷药敏感化，容易发生心 律失常。 两种药物在同一或不同作用部位或受体上发生拮抗即为拮 抗作用，可分为竞争性、非竞争性拮抗作用。前者的拮抗 发生在同一部位或受体，如甲苯磺丁脲的降糖作用是促进 胰岛β细胞释放胰岛素的结果，可被氢氯噻嗪类药的作用 所拮抗；氢溴酸山莨菪碱与盐酸哌替啶（具有抗胆碱作用） 合用时可增加毒性。 6、 <1>、 【正确答案】 E [解析]苦味健胃药不要加水冲淡，也不要多喝水， 服后不要漱口。这些药物通过苦味刺激舌部味觉感受器及 末梢神经，促进唾液和胃液分泌而增加食欲。 <2>、 【正确答案】 C [解析]含活性菌类药物：如乳酶生、整肠生等，该 类药物遇热会引起活性菌被破坏，因此不能用热水送服。 ABD都是应该多饮水的药物。 7、 <1>、 【正确答案】 A [解析]真菌性阴道炎 （1）常选用制霉菌素、克霉唑、咪康唑、益康唑栓剂，任 选其一。首选硝酸咪康唑栓一次 0.1-0.2g，连续7d，或一 次 0.4g，连续 3d。次选克霉唑栓（100mg）或片剂（500mg） 塞入阴道，每晚 1 次，连续 5～14d；或制霉菌素栓，一次 10万 IU，每晚睡前放入阴道 1 枚，连续 10-15d。黄藤素 栓（含克霉唑、甲硝唑、醋酸氯己定），一次 1 枚，塞入 阴道，连续 7～10 日，用前以 4%碳酸氢钠溶液洗净阴部。 （2）对伴老年糖尿病患者的外阴可采用 3%克霉唑霜、1% 联苯苄唑乳膏或咪康唑乳膏涂敷，一日 2-3 次，症状消除 后再用 3～5d，可以治愈。 （3）阴道冲洗以 4%碳酸氢钠（小苏打）液冲洗，一次 300-500ml 注入阴道内，停留 20min，一日 2 次，一般连续 10d 可痊愈。 <2>、 【正确答案】 B [解析]滴虫性阴道炎 （1）甲硝唑有强大的杀灭滴虫作用，可损伤滴虫的 DNA 模板功能，为治疗阴道滴虫病的首选药。局部用药适于不 能耐受口服药或不适宜全身用药者，可应用栓剂或泡腾片 每晚放人阴道内 200mg，连续 7～10d。复方甲硝唑栓每枚 含有甲硝唑 500mg、人参茎叶皂苷 25mg、维生素 E 40mg, 每晚 1 枚，连续 7d。 （2）替硝唑对滴虫有活性，作用强于甲硝唑 2～8 倍。栓 剂或泡腾片一次 250mg，放人阴道，隔日 1 次，分别连续 2 次或7 次。 （3）制霉菌素对毛滴虫及真菌均有抑制作用，对混合感染 者最为适宜。常用栓剂和泡腾片，一次 10 万 IU，每晚睡 前放人阴道 1 枚，连续10～15d。 <3>、 【正确答案】 E [解析]曲古霉素 对滴虫、阿米巴原虫、念珠菌均有 抑制作用，同时患有滴虫及念珠菌者应首选本剂口服。1 次 5-15 万 IU，1 日3 次，连续 7-10d。 <4>、 【正确答案】 D [解析]聚甲酚磺醛 用于滴虫、细菌、真菌引起的阴 道感染，栓剂一次 9mg，隔日 1 次。 8、 <1>、 【正确答案】 E [解析]本题考查治疗发热的药物。对乙酰氨基酚作 用缓和而持久，对胃肠道刺激小，正常剂量下较为安全有 效，大剂量对肝脏有损害，可作为退热药的首选，尤其适 宜老年人和儿童服用。 <2>、 【正确答案】 A [解析]瑞夷综合征：极少数病毒感染伴发热的儿童 或青年应用阿司匹林后出现严重肝功能损害合并脑病，严 重者可致死。10 岁左右儿童，患流感或水痘者忌用本品。 9、 <1>、 【正确答案】 B [解析]缺铁性贫血患者可选用硫酸亚铁、乳酸亚铁、 葡萄糖酸亚铁、富马酸亚铁、右旋糖酐铁和琥珀酸亚铁等。 <2>、 【正确答案】 C [解析]恶性贫血又称为巨幼红细胞贫血，在我国较 少见，病因多为妊娠、哺乳、胃吸收不良、营养不良或口 服叶酸拮抗药（具有拮抗二氢叶酸合成酶，使四氢叶酸合 成发生障碍的药物，如乙胺嘧啶、甲氨蝶呤）。对由营养 不良、婴儿期、妊娠期所致的恶性贫血患者，可选用叶酸 治疗，成人一次 5～10mg，儿童一次5mg，一日 3次，同 时辅以维生素 B12 肌内注射一次、0.5-1.5mg，口服每日 1.5～4.5mg。 <3>、 【正确答案】 A [解析]注意铁剂与药物、食物的配伍禁忌，四环素、 消胆胺等阴离子药可在肠道与铁结合或络合，影响后者的 吸收；胰酶含不耐热因子，试验证实此因子可抑制铁剂的 吸收；碳酸氢钠可与亚铁生成难以溶解的碳酸铁，阻碍铁 剂的吸收；牛奶、蛋类、钙剂、磷酸盐、草酸盐等可抑制 铁剂的吸收；茶和咖啡中的鞣质与铁形成不被吸收的盐， 促使铁在体内的储存降低而发生贫血；但肉类、果糖、氨 基酸、脂肪可促进铁剂的吸收；维生素 C 作为还原剂可促 进铁转变为 2 价铁，或与铁形成络合物，从而促进吸收， 口服铁剂应同时并用维生素 C。 10、 <1>、 【正确答案】 B [解析]枸橼酸铋钾的主要不良反应：灰黑色大便、 头痛、头晕、失眠。 <2>、 【正确答案】 E [解析]硫糖铝的主要不良反应：便秘、恶心、口干、 腹泻、皮疹。 <3>、 【正确答案】 D [解析]西咪替丁的主要不良反应：肝损伤、性功能 减退、腹泻、头痛、嗜睡、疲乏。 <4>、 【正确答案】 A [解析]米索前列醇的主要不良反应：腹泻、腹痛、 消化不良、肠胀气、恶心、呕吐。 本组题出自表-常用抗消化性溃疡药 11、 <1>、 【正确答案】 D [解析]齐多夫定可抑制骨髓造血功能，导致轻度贫 血，治疗期间应定期检查血常规，当血红蛋白低于 75～95g ／L 和中性粒细胞计数减少[(0.75～1.0)×109／L]时酌减 剂量。 <2>、 【正确答案】 D [解析]NRTI（核苷逆转录酶抑制剂）可诱发胰腺炎 或周围神经炎，治疗中宜密切观察体征(腹痛、腹泻、恶心、 呕吐、发热)，当并用可能潜在引起胰腺炎的药物时，应终 止治疗。 选项分析：A.甲巯咪唑（抗甲状腺药）；B.尼莫地平（抗 心律失常药）；C.利巴韦林（抗病毒药：治疗甲型和丙型 肝炎患者）；D.齐多夫定（抗病毒药：属于核苷逆转录酶 抑制剂）；E.长春新碱（抗肿瘤药） 12、 <1>、 【正确答案】 A [解析]<2>、 【正确答案】 E [解析]<3>、 【正确答案】 B [解析]本组题考查内容：教材表 5-4 常用抗高血压 药 1.噻嗪类利尿药（氢氯噻嗪）主要不良反应为：血钾减低、 血钠减低、血尿酸升高 2.保钾利尿药（阿米洛利）主要不良反应：血钾增高 3.β受体阻断剂（倍他洛尔）主要不良反应：支气管痉挛、 心功能抑制 13、 <1>、 【正确答案】 E [解析]高血压合并心力衰竭症状较轻者除控制体 重，限制盐量，积极降低血压外，用 ACEI和β-B。ACEI 既缓解心衰症状，改善血流动力学变化及左室功能，有助 于逆转左室肥厚或阻止肥厚加重，缩小心肌厚度，降低死 亡和再住院率，同时又提高患者的运动耐力和生活质量。 一旦出现舒张功能不全，在常规治疗的基础上还应考虑加 用β受体阻断剂。 <2>、 【正确答案】 C [解析]高血压合并左心室肥厚首选 ARB 或CCB， ARB 优于β-RB，可延缓颈动脉粥样硬化，逆转左心肥厚， 并保护肾脏；CCB 优于利尿剂和β-B，CCB 可降低血管内 膜脂质沉积，逆转由 AT1所介导的心肌和动脉血管壁平滑 肌增生和肥厚，延缓左室心肌肥大，降低心衰的发病和病 死率。对血栓高危者在控制收缩压在 150mmHg 下；并用 阿司匹林，对抗血小板聚集，防止血栓形成，小剂量(75～ 150mg／d)可预防暂时性脑缺血、心肌梗死、血栓。国外 大量研究表明，在控制血压时并用阿司匹林，可使急性心 肌梗死的发生率降低 36%。 14、 <1>、 【正确答案】 D [解析]强化期 1 个月用异烟肼、链霉素，巩固期 11 个月每周用药 2 次，以1HS／11H2S2表示。 <2>、 【正确答案】 E [解析]耐多药肺结核治疗方案中，强化期 3-6 个月， 继续期一般是 18 个月。 <3>、 【正确答案】 A [解析]国家防痨规划的结核病化疗方案各种组合中 强化期是 2个月，巩固期是 4 或6个月 15、 <1>、 【正确答案】 E [解析]<2>、 【正确答案】 B [解析]<3>、 【正确答案】 D [解析]调节血脂药的选用参考见下表： 16、 <1>、 【正确答案】 C [解析]噻嗪类利尿药（氢氯噻嗪、氯噻酮、吲达帕 胺）的主要不良反应是血钾减低、血钠减低、血尿酸升高。 <2>、 【正确答案】 D [解析]螺内酯不良反应较轻，少数患者可引起头痛、 困倦与精神紊乱等。但久用可引起高血钾，肾功能不良者 尤易发生，故肾功能不全者禁用。 <3>、 【正确答案】 A [解析]二氢吡啶类钙通道阻滞剂（氨氯地平、非洛 地平、尼卡地平、硝苯地平、尼群地平、尼索地平、拉西 地平）的主要不良反应是水肿、头痛，面部潮红。 <4>、 【正确答案】 E [解析]直接扩血管药物（米诺地尔、肼屈嗪）引起 的主要不良反应分别为多毛症和狼疮综合征。 本组题出自表 5-4 常用抗高血压药 17、 <1>、 【正确答案】 D [解析]对青霉素和头孢菌素过敏者，针对革兰阳性 球菌可选克林霉素，针对杆菌可用氨曲南，或两者联合使 用。 <2>、 【正确答案】 C [解析]对青霉素和头孢菌素过敏者，针对革兰阳性 球菌可选克林霉素，针对杆菌可用氨曲南，或两者联合使 用。 18、 <1>、 【正确答案】 B [解析]<2>、 【正确答案】 A [解析]<3>、 【正确答案】 E [解析]<4>、 【正确答案】 C [解析]本组题考查内容： 1.肺损害是胺碘酮最重要的不良反应，胺碘酮肺毒性的表 现从轻度亚急性表现到快速进展为致命性的呼吸窘迫综合 征不等。 2.环孢素主要的不良反应是肾毒性，可显示肌酐升高。另 外，免疫抑制剂（环孢素、巯嘌呤、吗替麦考酚酯、他克 莫司、西罗莫司）均可导致血尿酸增高。 3.继发性骨质疏松是由于疾病或药物损害骨代谢所诱发的 骨质疏松，如代谢性、内分泌、结缔组织疾病、营养因素 （维生素 C、D缺乏，钙、蛋白质缺乏，微量元素缺乏）、 药物因素（包括肾上腺糖皮质激素、抗肿瘤药（甲氨蝶呤）、 抗凝血药（肝素）、抗癫痫药（苯妥英钠）、抗惊厥药、 免疫抑制剂、性腺功能抑制剂引起的骨质疏松。 4.大多数 NSAID 均可导致肝损害，如长期大剂量使用对乙 酰氨基酚可致严重肝脏损害，尤以肝坏死多见；特异质患 者使用水杨酸类可致肝损害。 19、 <1>、 【正确答案】 C [解析]<2>、 【正确答案】 E [解析]<3>、 【正确答案】 D [解析] 20、 <1>、 【正确答案】 A [解析]<2>、 【正确答案】 E [解析]<3>、 【正确答案】 B [解析]<4>、 【正确答案】 D [解析]本题考查需要进行药物检测的情况；具有非 线性药动学特征的药物如苯妥英钠、茶碱等，当剂量增加 到一定程度时，稍有增加即可引起血药浓度的很大变化。 药物体内过程个体差异大的药物某些药物相同剂量进入患 者体内个体差异较大，如三环类抗抑郁药。中毒或无效时 均存在危险药物，如用于器官移植手术后的抗排斥反应药 物。如免疫抑制剂环孢素、他克莫司等剂量不足影响移植 器官的存活；剂量过大会出现不良反应。中毒表现和所治 疗疾病的症状很相似的药物如地高辛血药浓度过高引起毒 性反应时也可表现为房颤。 21、 <1>、 【正确答案】 A [解析]血液和腹膜透析均可清除的药物 阿米卡星、 庆大霉素、卡那霉素、奈替米星、链霉素、妥布霉素、氟 胞嘧啶、头孢拉定、头孢噻吩、氨曲南、异烟肼、甲基多 巴、米诺地尔、阿司匹林、硝普钠、锂盐、甲丙氨酯、苯 巴比妥。 <2>、 【正确答案】 B [解析]能由血液透析清除但不能由腹膜透析清除的 药物 头孢唑林、头孢氨苄、头孢噻肟、头孢孟多、头孢西 丁、头孢拉定、拉氧头孢、阿昔洛韦、美西林、阿莫西林、 阿洛西林、氨苄西林、羧苄西林、美洛西林、青霉素、哌 拉西林、替卡西林、氯霉素、甲硝唑、磺胺甲噁唑、甲氧 苄啶、舒巴坦、茶碱、普鲁卡因胺、阿替洛尔、西咪替丁、 雷尼替丁、对乙酰氨基酚、甲氨蝶呤、卡托普利。 22、 <1>、 【正确答案】 D [解析]雄激素的长期应用使骨骺闭合过早，影响生 长发育。 <2>、 【正确答案】 C [解析]如新生儿应用氯霉素后，由于缺乏葡萄糖醛 酸转移酶，不能与葡萄糖醛酸结合成无活性的代谢物，导 致血浆中游离的氯霉素增多，使新生儿皮肤呈灰色，引起 灰婴综合征； <3>、 【正确答案】 A [解析]动物试验证实氟喹诺酮类药可影响幼年动物 软骨发育，导致承重关节损伤，因此应避免用于 18岁以下 的儿童。 23、 <1>、 【正确答案】 E [解析]<2>、 【正确答案】 C [解析]<3>、 【正确答案】 A [解析]妊娠早期(即妊娠初始 3个月)是胚胎器官和 脏器的分化时期，最易受外来药物的影响引起胎儿畸形。 沙立度胺(反应停)可引起胎儿肢体、耳、内脏畸形；雌激 素、孕激素和雄激素常引起胎儿性发育异常；叶酸拮抗剂 如甲氨蝶呤，可致颅骨和面部畸形、腭裂等；烷化剂如氮 芥类药物引起泌尿生殖系异常，指趾畸形；其他如抗癫痫 药(苯妥英钠、三甲双酮等)、抗凝血药(华法林)等均能引起 畸形。 24、 <1>、 【正确答案】 E [解析]<2>、 【正确答案】 B [解析]<3>、 【正确答案】 C [解析]河豚中毒，如有肌肉麻痹可肌内注射或皮下 注射士的宁注射液。 瘦肉精重度中毒，催吐、洗胃、导泻，监测血钾，适量补 钾，口服或者静脉滴注β受体阻断剂。 变质白木耳中毒：恢复人体巯基酶的活性，注射二巯丙磺 酸钠、二巯丁二钠、乙酰半胱氨酸等巯基络合物； 扁豆中毒解救：轻度中毒者催吐、洗胃、导泻，呕吐严重 可用阿托品、颠茄，有呕血者给予止血剂。严重者静脉滴 注葡萄糖氯化钠注射液与维生素C促进毒物排泄。纠正水、 电解质失衡； 白果中毒解救：(1)催吐、洗胃、导泻，洗胃后可用硫酸镁 或硫酸钠导泻。(2)加速毒素排泄，纠正水、电解质紊乱。 (3)患者置安静室内，如惊厥不止可注射苯巴比妥或地西 泮。 25、 <1>、 【正确答案】 A [解析]<2>、 【正确答案】 C [解析]<3>、 【正确答案】 D [解析]<4>、 【正确答案】 E [解析]A.吗啡中毒的解毒剂——盐酸烯丙吗啡、纳 洛酮 B.有机磷中毒的解毒剂——碘解磷定(解磷定)、氯磷定、双 复磷、双解磷合用阿托品 C.铅盐中毒的解毒剂——依地酸钙钠（解铅乐）、二巯丁 二钠、青霉胺(D-盐酸青霉胺) 、硫代硫酸钠(次亚硫酸钠) D.一氧化碳中毒的解毒剂——谷胱甘肽 E.氰化物中毒的解毒剂——亚硝酸钠、硫代硫酸钠(次亚硫 酸钠)、亚甲蓝(美蓝) 26、 <1>、 【正确答案】 B [解析]Ⅰ期临床试验初步的临床药理学及人体安全 性评价试验阶段。观察人体对于新药的耐受程度和药动学， 为制订给药方案提供依据。试验对象主要为健康志愿者， 试验样本数一般为 20～30 例。 <2>、 【正确答案】 C [解析]Ⅲ期临床试验新药得到批准试生产后进行的 扩大的临床试验阶段。进一步验证药物对目标适应证患者 的治疗作用和安全性，评价利益与风险关系，最终为药物 注册申请获得批准提供充分的依据。 27、 <1>、 【正确答案】 C [解析]<2>、 【正确答案】 D [解析]风化后的药品，其化学性质一般并未改变， 但在使用时剂量难以掌握。特别是剧毒药品，可能因超过 用量而造成事故。易风化的药品有硫酸阿托品、硫酸可待 因、硫酸镁、硫酸钠等。 大多数药品在湿度较高的情况下，能吸收空气中的水蒸气 而引湿，其结果使药品稀释、潮解、变形、发霉等。易引 湿的药品有胃蛋白酶、甘油等。 三、多项选择题 1、 【正确答案】 ABDE [解析]C 的正确说法是：药师在与患者沟通时注意 多使用服务用语和通俗易懂的语言，尽量避免使用专业术 语，谈话时尽量使用短句，有助于患者对问题的理解和领 会。 2、 【正确答案】 ACD [解析]B 的正确说法：医师开具处方应当使用经国 家食品药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称、新 活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称开具处 方。 E 的正确说法：为便于药学专业技术人员审核处方，医师 开具处方时，除特殊情况外必须注明临床诊断。 3、 【正确答案】 ABE [解析]咀嚼片常用于维生素类、解热药和治疗胃部 疾病的氢氧化铝、硫糖铝、三硅酸镁等制剂。服用时宜注 意：①在口腔内的咀嚼时间宜充分，如胃舒平、氢氧化铝 片，嚼碎后进入胃中很快地在胃壁上形成一层保护膜，从 而减轻胃内容物对胃壁溃疡的刺激；如酵母片，因其含有 黏性物质较多，如不嚼碎易在胃内形成黏性团块，影响药 物的作用；②咀嚼后可用少量温开水送服；③用于中和胃 酸时，宜在餐后 1～2h服用。 4、 【正确答案】 CDE [解析]饮酒降低疗效的实例：①抗痛风药别嘌醇可 使尿酸生成减少，降低血中尿酸浓度，此时饮酒，会降低 其抑制尿酸生成的效果；②服用抗癫痫药苯妥英钠期间， 饮酒会加快前者的代谢速度，使药效减弱，癫痫发作不易 控制；③服用抗高血压药利血平、复方利血平、复方双肼 屈嗪期间如饮酒，非但不降压，反而可使血压急剧升高， 导致高血压脑病、心肌梗死；④饮酒可使维生素 B1、维生 素 B2、烟酸、地高辛、甲地高辛的吸收明显减少；⑤酒可 使平喘药茶碱的吸收率增加，还可使茶碱缓释片中的缓释 剂溶解，而失去缓释作用，使药效的持续时间缩短；⑥抗 癫痫药卡马西平具有抗惊厥和影响精神作用，是控制癫痫 发作的首选药。但在治疗期间宜避免饮酒，因为其可降低 患者对该药的耐受性。饮酒增加不良反应发生几率：乙醇 本质上为一种镇静剂，可增强镇静药、催眠药、抗抑郁药、 抗精神病药对中枢神经的抑制作用，出现嗜睡、昏迷，在 服用苯巴比妥、佐匹克隆、地西泮、利培酮等期间应禁酒。 5、 【正确答案】 ABCD [解析]如在乙型肝炎者血液中检出乙型肝炎病毒表 面抗原、e 抗原、核心抗体同为阳性，在临床上称为“大 三阳”；在其血液中检测出乙型肝炎病毒表面抗原、e 抗 体、核心抗体同为阳性，在临床上称为“小三阳”。 “大三阳”说明 HBV在人体内复制活跃，带有传染性， 如同时见 AST 及 ALT 升高，为最具有传染性的一类肝炎， 应尽快隔离。“小三阳”说明 HBV在人体内复制减少， 传染性小，如肝功能正常，又无症状，称为乙型肝炎病毒 无症状携带者，传染性小，不需要隔离。 6、 【正确答案】 ACE [解析]尿酸碱度增高：（1）疾病代谢性或呼吸性碱 中毒、高钾血症、感染性膀胱炎、长期呕吐、草酸盐和磷 酸盐结石症、肾小管性酸中毒。（2）用药应用碱性药物， 如碳酸氢钠、乳酸钠、氨丁三醇等，使尿液 pH值增高。 氯化钠是中性盐，对 PH无影响；维生素 C 可使尿液 pH 值降低。 7、 【正确答案】 ABCD [解析]沙眼主要应用滴眼剂治疗，《国家非处方药 目录》收录的治疗沙眼的制剂有 10%磺胺醋酰钠、0.25% 硫酸锌、0.1%酞丁安滴眼剂和 0.5%红霉素眼膏。 8、 【正确答案】 ABCD [解析]真菌性阴道炎（非处方用药） （1）常选用制霉菌素、克霉唑、咪康唑、益康唑栓剂，任 选其一。首选硝酸咪康唑栓一次 0.1-0.2g，连续7d，或一 次 0.4g，连续 3d。次选克霉唑栓（100mg）或片剂（500mg） 塞入阴道，每晚 1 次，连续 5～14d；或制霉菌素栓，一次 10万 IU，每晚睡前放入阴道 1 枚，连续 10-15d。黄藤素 栓（含克霉唑、甲硝唑、醋酸氯己定），一次 1 枚，塞入 阴道，连续 7～10 日，用前以 4%碳酸氢钠溶液洗净阴部。 （2）对伴老年糖尿病患者的外阴可采用 3%克霉唑霜、1% 联苯苄唑乳膏或咪康唑乳膏涂敷，一日 2-3 次，症状消除 后再用 3～5d，可以治愈。 （3）阴道冲洗以 4%碳酸氢钠（小苏打）液冲洗，一次 300-500ml 注入阴道内，停留 20min，一日 2 次，一般连续 10d 可痊愈。 9、 【正确答案】 ABDE [解析]1.应当依据持续型哮喘的严重程度给予适当 剂量，分为起始和维持剂量。 2.鉴于少数患者在用药后可发生声音嘶哑和口腔咽喉部位 的念珠菌感染，喷后应立即采用氯化钠溶液漱口，以降低 进入体内的药量和减少口腔真菌继发感染的机会。 3.长期接受吸入型糖皮质激素治疗的患儿建议定期监测身 高。 4.患有活动性肺结核者及肺部真菌、病毒感染者，儿童、 妊娠及哺乳期妇女慎用吸入型糖皮质激素。 5.吸入型糖皮质激素为控制呼吸道炎症的预防性用药，起 效缓慢且须连续和规律地应用 2d 以上方能充分发挥作用， 因此，即使是在患者无症状时仍应常规使用。 【该题针对“第六节 慢性阻塞性肺病的药物治疗-慢性阻 塞性肺病合理应用与药学监护”知识点进行考核】 10、【正确答案】 ACD [解析]骨质疏松症的治疗一般多采用联合用药的方 案，其药物包括：①促进骨矿化剂：钙制剂、维生素 D； ②骨吸收抑制剂：双膦酸盐、雌激素或选择性雌激素受体 调节剂、降钙素；③骨形成刺激剂：甲状旁腺、氟制剂。 11、【正确答案】 ACDE [解析]用DDD作为标准的剂量单位根据DDD的定 义，使用时必须保证“四特”，即特定药物、特定适应证、 特指用于成人、特指日平均剂量。通常 DDD值的确定是 根据世界卫生组织制定的 DDD和《中华人民共和国药典 临床用药须知》、《中国国家处方集》、《新编药物学》 等权威书籍或药品说明书规定的成人平均每日剂量。 12、 【正确答案】 BCD [解析]免疫法主要包括放射免疫法(RIA)、酶标放大 免疫法(EMIT)和荧光免疫法(FIA)等。 灵敏度高，操作简便、快捷，样品一般不需预处理，可快 速完成批量样品的测定。但测定药物的种类受抗体种类(试 剂盒)供应的限制，且检测成本较高。另外需要注意的是免 疫法的特异性容易受到干扰，如地高辛、洋地黄毒苷和地 高辛代谢物二氢地高辛均可与地高辛抗体结合。放射免疫 法灵敏度高，但存在放射性污染，使应用范围受限。 13、 【正确答案】 CDE [解析]肽激素类，如人生长激素、人促红素或重组 人促红素、促性腺激素等。 14、 【正确答案】 ABCD [解析]亚硝酸盐食物中毒的解救 (1)及时应用 1：5000 高锰酸钾溶液洗胃，导泻，吸氧。休 克者抗休克治疗。 (2)静脉注射 1%亚甲蓝、维生素 C 和葡萄糖注射液。 维生素 K1 注射液用于香豆素类药物中毒的解救。 15、 【正确答案】 ABC [解析]用药结果指特定的药物作用、产出和结局。 药物经济学评价的用药结果主要有三种形式。 (1)效果以客观指标表示的用药结果，如发病率、治愈率、 不良反应发生率等。 (2)效益转化为货币值的用药结果。 (3)效用以主观指标表示的用药结果，如患者对治疗结果的 满意程度、舒适程度和与保健相关的生活质量等。 16、 【正确答案】 CDE [解析]成本效果分析是主要比较健康效果的差别和 成本的差别，其结果以单位健康效果增加所需成本值(即成 本效果分析比值)来表示。其特点是治疗结果不用货币作单 位，而采用临床指标作单位。 17、【正确答案】 ABC [解析]CFDA 警告头孢曲松不宜与含钙注射液（葡 萄糖酸钙、氯化钙、复方氯化钠注射液、乳酸钠林格注射 液、复方乳酸钠葡萄糖注射液），含钙的静脉营养液直接 混合，因为会导致微粒的形成。 18、 【正确答案】 ABCDE [解析]药物警戒的目的包括：1.药品审批上市前风 险评估； 2.发现和规避假药流入市场； 3.发现药品质量问题； 4.评估药品的风险-效益；5.发现安全性问题根源修改说明 书；6.发现处方问题修订药典标准；7.发现药品流通环节漏 洞；8.发现药品使用环节的用药差错。 19、【正确答案】 BCDE [解析]本题考查药品保管的相关内容；注意记忆和 区分； BCDE都需要在冷处贮存，而 A需要在凉暗处贮存。 20、 【正确答案】 CE [解析]计算机检索方法主要有以下四种： (1)截词检索法(2)组配检索法(3)加权检索法(4)扩检与缩检 法；