【為什麼挑選這篇文章】

新聞中經常看見「不拔管硬當活死人」的例子，看似荒唐，但這位呼吸治療師的見聞卻證實了這樣的故事恐怕是稀鬆平常。

說來殘酷，這些病人因為不能動彈，只能被迫日復一日過著同樣的生活。可偏偏許多人喊著「太愛了放不下」讓病人勉強續命，然而到病人死去為止，兒孫或許都不會到醫院探望幾次，更不用說一些覬覦長輩財產、 18% 優存利息的案例，要病人不死只是為了拿錢。

這些病人的餘生幾乎都與醫療器材、護理人員和看護為伍，而這種無效醫療除了對病人形同凌遲，更會變成健保龐大的負擔……

（責任編輯：林芮緹）

取自　U.S Army

文／ nevil7851

【註】本文為回覆批踢踢實業坊上，關於新聞常見「不拔管硬當活死人」的討論，總有人調侃說那些都是 18%扣掉醫療看護還有賺的人，家屬一定是為了老人家的年金才這樣硬是抓著不放。

但也有人以自身經驗分享，看護一小時100，一天折扣後2200，一個月就要 6萬6000了。加上病床、病房、醫藥費等等開銷差不多是一個月30 萬，就算自費的藥都不打幾十萬也還是跑不掉，認為18%扣掉醫療看護還有賺，實務上不大可能。

而本文則是一位呼吸治療師分享親身見聞來回應這些討論。

要親眼看見是不是？
來，讓鍵盤呼吸治療師來回答你，每天的工作就是面對你說的這種病人。

先說上面那個六萬六的，這一定是有什麼誤會，應該是入住的單位不一樣、加上幾乎全自費才有可能六萬六，不然都快能拆座墊了。

首先，最初病況危急人生第一次被插管後，第一入住的單位通常是加護病房（ICU）。

經過 21 天如果還是無法脫離呼吸器，而且沒有其他需要 ICU 治療的部分，就會照健保規定轉到呼吸照護中心（簡稱RCC），這裡可以住42天（第21~63天）；再無法訓練脫離呼吸器，就是轉到呼吸照護病房（簡稱RCW）。

以上 ICU（第 1~21 天）→ RCC（第 21~63 天）→ RCW（> 63天）

健保規定，連續使用呼吸器多於 21 天以上可以申請重大傷病，這對於之後醫療費用補助來說政府會幫出很多錢。

健保財政花費最大宗前三名，其中有兩個就是洗腎的跟呼吸器的，通常住到RCW就是長期使用呼吸器依賴了。當然 RCW 之下還有所謂第四階的居家呼吸器照護，但這裡不談。

上面的流程 ICU、RCC、RCW 不一定都會在同家醫院，尤其是第三階的 RCW，簡單來說就是有用呼吸器的護理之家。一些醫院裡有設，而外面也很多私人有開，所以很多人會自己去問、去看、去比價。

以我們醫院來說，有申請到呼吸器重大傷病的，一個月只會再跟家屬收三萬多，平均約落在三～四萬，每個 case 價錢不太一樣，不是死豬價，所以那位六萬六的 一定是有什麼誤會。

而 RCW 也必須接受定期醫療評鑑的訪評，雖說要定期接受醫療評鑑（對醫護人員來說比高裝檢還嚴重），但你也知道，國軍高裝檢都是假的了，你覺得醫療評鑑有多少是真的反映現實？

在平常沒評鑑的時候，很多坊間私人機構的 RCW 照護品質之差，如果是我自己住那 我他媽一定詛咒我子孫十八代。

而一些比較有規模的醫院開的RCW，品質或許比較穩定一點。以我們醫院來說，護理人員一人照顧7~10床，搭配有經過照服訓練的照服員（通常是外籍配偶，也有一些是阿桑），照服員負責翻身、洗澡、灌奶 （給藥及其他醫療措施是護理人員做）。

然後一些比較有錢的家屬會自己再請外勞，固定守候在旁邊（早上八點到晚上八點），這種的翻身、洗澡、灌奶就是自己專屬的外勞做了，照服員只是指導幫忙。

說說18%好了。

在我剛工作前幾年，一堆這種躺在 RCW 的，有錢的請外勞在旁邊、沒錢的就交給這邊的護理人員照服員。一年來不到五次，每次要找家屬都說在忙。

當醫生真的想把病人訓練脫離呼吸器時，又來靠腰說如果脫離就無法住這裡，家裡沒辦法照顧，請不要幫他訓練。而且脫離後就無法有重大傷病、有很多不便的……你懂的。但是也不能讓病人死掉，因為家屬都說非常愛自己的親人，捨不得他走。

幹，是捨不得月退跟存款優率吧？

所以你說有沒有很多這種的？有，還真他媽非常多。

搞到後來人生的最後幾年，反而是護理人員跟病人相見的時間比家屬多。很多有意識但不太能動的、只能用臉部表情反應的，看到照顧他熟悉的護理人員打招呼都很開心，看到自己的子孫來，反而都一臉大便不想看到子孫。

這些病人每天的行程就是，打開拉哩歐聽整天，還無法自己選擇聽哪一台。自己無法移動，時間到人家來翻個身，兩天洗一次澡，聽到晚上睡覺時間到關掉。

然後就沒了。

沒錯，沒了。
這樣日復一日，直到葛屁。

最後說一下那些比較有錢請的外勞，有時候跟他們聊天。（菲律賓講英文，英文通常不錯，還有很多有大學學歷；越南中文學得快， 可以用簡單中文溝通；印尼語言天份最差，常常雞同鴨講。）

他們也是被壓榨的一群，早上八點來 RCW 報到上工，到晚上八點回去。晚上回去後還要做雇主的家事，做完後才能睡覺。

隔天再來上工，日復一日。

問他們有沒有放假出去，很多都說老闆不給放，連週日都不給，當然不會有加班費。不然就是每隔週的週日才能出去，每週日休的算是天堂雇主。最喜歡去的是台中的一廣（現在叫東協廣場）可以交朋友唱歌。

不過在每天苦悶的過工作中，她們也挺會找樂子的，她們反而喜歡白天在醫院上工 不喜歡回雇主家，因為在醫院可以跟其他床的外勞或是照服員外配聊天打屁。

而且撇除RCW使用呼吸器的病人，一般住院很多也是有請外傭照顧的。

（本文經原作者 nevil7851 授權轉載，並同意 BuzzOrange 編寫導讀與修訂標題，原文標題為〈Re: [問卦] 醫院真的有18%不拔管硬活下去的嗎？〉。）

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