膝關節韌帶損傷的治療 - 明醫網

膝關節韌帶損傷的治療

[2023-01-13]

治療膝關節韌帶損傷的方法取決於多個不同的因素：

(一) 傷者的年齡；
(二) 傷者的總體健康和病史；
(三) 損傷的嚴重性；
(四) 傷者對特定的藥物、手術和其它治療方法的接受程度；
(五) 不同治療方法所需的復原時間；
(六) 傷者的個人意見或喜好。

膝關節損傷的初步治療是按照通常是非常有效的RICE原則，包括：(一)休息(Rest)：停止導致受傷的活動，醫生會建議使用枴杖、避免承重，令創傷不會惡化。(二)冷敷(IceTreatment)：用冰袋敷在患處，不要將冰直接敷在患處，每天多次，每次二十分鐘，在受傷的最初二十四小時內可每1至2小時重複一次，然後逐漸減少冷敷的次數，受傷後持續冷敷三天。(三)加壓包紮(Compression)：為防止繼續腫脹和出血，可用彈性壓力繃帶包紮傷處。(四)抬高(Elevation)：為了減少腫脹，在休息時將傷處抬高過心臟的水平；如有需要可服用止痛藥。

若確診膝關節韌帶損傷，治療方法包括：(一)肌肉強化運動(Muscle-strengtheningexercise)：增強骨骼肌(skeletalmuscles)的力量、爆發力、耐力和體積的身體鍛煉；(二)護膝(kneebrace)：供運動時使用，保護膝關節不容易受傷；(三)限制活動。

若這些治療並不奏效或原來的創傷嚴重，傷者需要接受手術治療，尤其是前十字韌帶撕裂，前十字韌帶完全撕裂通常都需要接受手術治療，因為它是缺乏血液供應的，所以不能自行痊癒，就算是部份撕裂，自行痊癒通常都不理想，有很大機會在將來出現問題而仍需動手術，所以，只有極輕微的損傷才不需要動手術、讓它自行痊癒。完全撕裂的前十字韌帶撕裂通常都不能直接接駁、而是需要接受韌帶重建手術(ligament reconstruction surgery)，醫生用一條健康的肌腱替代撕裂的韌帶，從髕骨(又稱膝蓋骨，kneecap、又稱patella)或大腿後肌(Hamstring，又稱膕旁肌、腿後腱)拿取一條肌腱移植至傷處，這條肌腱移植物(tendongraft)可來自傷者本人(稱為自體移植，autograft)，或來自器官捐獻者(稱為同種異體移植，allograft)。

傷者可能在同一次受傷時遭受多條韌帶的創傷，很多時膝關節內的軟骨(Articularcartilage)或半月板(semi-lunarcartilage、又稱meniscus)也同告損傷，會導致膝不穩，此外，有可能膝關節周圍的大血管和神經線也會受損，有較大機會患者需要接受多條韌帶的修補手術、可能是多次的手術。

一個新的韌帶損傷的治療方法是高濃度血小板血漿(又稱富血小板血漿，Platelet-richplasma、簡稱PRP)治療法，是將傷者的小量血液、經離心(centrifuge)萃取後將富含血小板的血漿注射至傷者受傷的韌帶處，富含血小板的血漿能增加受傷組織的復原能力和促進新的健康組織的生長，副作用和感染的風險都很低。在急性韌帶損傷的治療中，使用高濃度血小板血漿是一個新的方法，仍待更多具質素的研究報告確定它的效果和副作用，傷者可請教家庭醫生或專科醫生。