手術後的物理治療(傅卓明物理治療師) - 明醫網

手術後的物理治療(傅卓明物理治療師)

[2014-12-04]

隨著現代醫療技術發展突飛猛進，很多從前的不治或難治之症都變得較易治愈。很多以前需要長時間留院休養的複雜外科手術亦變得可快速痊癒，大大減省住院留醫時間及降低拼發症出現的風險。其中物理治療技術發展對於手術後病人的康復進度尤為重要。究竟物理治療如何能優化外科手術的成果？傅卓明物理治療師已在上周於本欄講解過物理治療師在外科手術時扮演的角式，手術後需要接受物理治療的原因及手術前的物理治療。今期本欄會講解一下手術後的物理治療。

1. 外科手術後的物理治療：

(1)預防肺部拼發症：如上周本文提及物理治療師會在手術前先教授呼吸運動幫助病人預防肺炎等拼發症。這是由於使用痲醉藥之後，病人肺部會產生較多分泌物，而手術後的疼痛感會癱瘓橫隔膜 (Diaphragm) 的功能，阻礙身體進行腹式呼吸，使肺部無法有效地排出分泌物，增加感染肺炎等拼發症的風險。除此之外，如施手術的部位在胸或腹部附近時，病人亦會因害怕動到傷口產生痛楚而減省呼吸，增加肺部感染的風險。物理治療師教導的呼吸運動能活動肺部每一個部分，尤其是肺底部分，好讓分泌物能順利排出。物理治療師亦會教授咳嗽技巧讓病人在不用害怕動到傷口產生痛楚的情況下能有效地排出分泌物。因應較嚴重的情況，物理治療師會為病人施行體位引流 (Postural Drainage)、手力治療、或使用機器進行肺吸痰等方法防治肺部拼發症。由於肺部拼發症的高危期為手術後的四十八小時，物理治療師會根據風險而進行較頻密的治療，隨著病情轉趨穩定，肺部拼發症的風險解除，可轉而進行下列其它治療。

(2)預防血栓 (Thrombosis) 形成：動手術後由於病人無法活動肢體，會引致血流減慢增加血栓形成的風險。血栓有機會造成心狀病或中風等嚴重拼發症。所以手術後病人除了獲醫生處方稀血藥之外，物理治療師亦會因應病人可活動部位指導伸展運動以預防血栓的形成。

(3)預防壓瘡 (Pressure Sores) 形成：對於因手術而無法活動的病人，尤其是年長者，物理治療師會注意多活動其肢體及與當值護士合作，多為病人改變姿勢，避免病人因長期壓著同一位置而長出壓瘡。

(4)預防肌肉委縮 (Muscle Wasting) 及關節僵硬 (Joint Immobility)：手術後的肌肉委縮及關節僵硬最常發生於需要較長時間臥床的年長病人。如果沒有接受適當的物理治療及運動指導，恐怕難以回復應有的肌肉及關節功能，直接影響往後的生活質素及自我照顧能力，造成後遺症。