吸菸三高洗腎病患 嚴防周邊動脈血管阻塞

年紀大、動脈壁因為脂肪堆積逐漸淤積、阻塞，如果發生在心臟的冠狀動脈，會產生狹心症，也就是心絞痛，發生在非心臟部位的周邊血管則稱為周邊動脈阻塞疾病，其中又以下肢動脈狹窄的發生率最高，嚴重時甚至會危及生命，不可不慎。

66歲的李先生是洗腎病患，數年前因左腳傷口感染做了膝蓋下切除手術，後來發生心肌梗塞，經緊急做了心導管手術打通血管解除危機，近來他的右腳也出現傷口且癒合不佳，於是再次找上成大團隊打通阻塞的右腿血管並置放支架，傷口終於逐漸癒合，免於再次截肢。

黃睦翔醫師表示，下肢動脈狹窄嚴重阻塞者有40%會出現間歇性跛行，其中有4%病患在５年內面臨需要截肢，7%病患在５年內需要接受介入性治療。另有約10%患者會出現肢端缺血危症，休息時下肢都會疼痛，或出現慢性無法癒合之傷口、潰爛、潰瘍、壞疽等，病人1年內的死亡率將近25%，若已嚴重到須要截肢的程度，則1年內的死亡率甚至高達45%。

患有周邊動脈阻塞疾病的病患，也常合併有心臟或腦部血管疾病。黃睦翔醫師表示，周邊動脈阻塞疾病的治療，首要控制危險因子，包括戒菸、控制血壓、血糖與血脂，並做適度的運動訓練，必要時可依病情狀況，由醫師提供藥物治療，並視其況進行侵入性的經皮導管血管整形術、外科血管重建或繞道手術。

黃睦翔醫師提醒，平時應要注意下肢周邊動脈血管發生阻塞會產生的症狀，若有下肢酸麻冰冷、漸歇性跛行，甚至出現無法癒合的傷口等，一定要儘快就醫。(圖：中廣記者陳婉玲攝)

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