老年性黃斑部病變 治療健保有給付

李爺爺三年前視力開始惡化，看電視時右眼視野中央常出現黑影，看不清楚主角的臉。至視網膜專科檢查後，確診罹患老年性黃斑部病變，由於當時眼內注射藥物並沒有健保給付，李爺爺因怕花錢而遲遲不願治療。


等到健保給付眼內注射藥物後，李爺爺再度回診，右眼視力卻已經惡化到0.05以下，已經不符合健保給付規範，且視網膜多處結疤，眼前幾乎一片模糊，幾近失明。李爺爺對於當初沒有及時把握治療黃金期，導致視力永久性受損，感到懊悔不已。
視力模糊 早期要注意
高雄長庚紀念醫院眼科系主任吳佩昌醫師指出，黃斑部病變是造成老年人失明的主因之一，但是許多長者常常忽略視力問題，以為視力變差是老化的自然現象，因而錯失治療時機。
吳主任說明，老人家如果覺得視力模糊看不清楚，或是明明是直線看起來卻扭曲變形，甚至發現視野中心有黑影，應盡快至視網膜專科門診就醫，由專業醫師進行詳細的檢查與進一步的治療。


黃金治療期 改善視力
治療黃斑部病變的方式，六、七年前多使用「經瞳孔熱能治療」、「光動力療法」等雷射法，但前者容易傷及視網膜周遭正常組織，而光動力療法則是只能穩住病情，並無法改善視力。
目前醫界最新的主要治療方法為眼內注射「新生血管抑制劑」，將藥劑直接注射於眼球的玻璃體內，眼內注射藥物藉由結合血管內皮生長因子，阻斷其作用，進而抑制黃斑部血管增生。
有健保給付 減輕負擔
健保自100年起，已給付「新生血管抑制劑」用於治療濕性黃斑部病變，但患者視力需介於0.05至0.5之間。患者需接受眼底螢光攝影、視網膜斷層以確診疾病，並由醫師提出申請，每人每年每眼可補助3針，第二年也有再次申請補助的機會，大幅節省病患的醫療費用。
吳佩昌主任認為，健保給付「眼內新生血管抑制劑」造福眾多黃斑部病變患者，避免病患因費用昂貴而延誤治療時機，導致眼睛永久的傷害。吳主任提醒，黃斑部病變患者應掌握治療黃金時機，越早治療效果越好。


吳佩昌醫師強調，黃斑部病變的發生主要與年齡有關，遺傳、環境等因素有關，建議民眾應避免吸菸及吸二手菸；另高血壓與高血脂患者，也容易罹患黃斑部病變，應及時控制及治療。平日飲食可多補充維生素C、E、鋅、β胡蘿蔔素、葉黃素和玉米黃素，預防老年性黃斑部病變的發生。
【醫師小提醒】：
吳佩昌主任提醒年長者，視力變差千萬不要掉以輕心，誤以為是身體老化的自然現象，眼睛一旦出現異狀，應盡快前往大型醫院視網膜專科就診，由專業醫師做診斷和治療。
平時可透過「睜一隻眼、閉一隻眼」的方式，輪流以單眼觀察磁磚、窗框等直線格子，若線條出現歪斜扭曲、或視野中心有黑影，即有可能罹患老年性黃斑部病變，目前最新治療已有健保給付，建議應把握黃金治療期，以避免造成更嚴重且無法挽救的視力損傷。
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