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雷射近視手術 諸多副作用要小心

2014-09-23 12:41聯合新聞網 聯合新聞網

【聯合新聞網/黃少宏(臨床驗光師)】

眼科實務工作中,經常有患者問我:「到底做雷射近視手術好不好?」

我的回答通常是:「請您謹慎評估!」

患者通常會反問:「現在雷射近視手術技術不是很科技化、很進步嗎?」,「而且度數都會矯正的很好嗎?」

我會說:「是沒錯!隨著科技進步,從傳統的鑽石刀手術到目前的飛秒雷射(LASIK)確實在技術上有突破!然而無庸置疑的是,這仍然是一種「破壞性」、「侵入角膜基質層」的一種非必要的「手術」!只要是手術,就一定有風險!開刀前一樣要簽署「手術同意書」!這麼重要的事當然應謹慎評估後,再決定是否有做手術的必要,你說不是嗎?

或許是受到媒體、網路的影響,多數民眾當想要做雷射手術時,也會做一些簡單的資料查詢。例如:哪一家眼科較有名?醫師比較好?價位比較符合需求?若再加上週遭親朋好友有已經做過手術者,在聽完他們分享開完刀「不用戴眼鏡」的經驗後,因一時的衝動而讓許多近視族一窩瘋的追求「流行的手術」!

同時這竟然也是許多去做手術的人口中所謂的「已經過審慎評估後所做出的決定」!因此台灣創造出另類的奇蹟:

一、國外所生產的雷射手術設備,台灣進口量世界第一名!

二、台灣近視雷射手術業績,也是世界第一名!在此請各位稍微思考一下,以上現象背後的意義為何呢?

當醫療行為(手術)被商業行為包裝後,其實「雷射近視手術」諮詢員等於業務員,你說不是嗎?這真的不是全民之福!到底雷射手術好不好?我覺得不應該只是看到、聽到角膜受到「削薄」後視力上升,「暫時」3-5年不用戴眼鏡,就以為手術成功無任何副作用的案例,就做出判斷。

我在診所經常翻閱眼科或某大藥廠的專業雜誌,上面約有16個眼科醫師的玉照,通常每期會有約7-8成的眼科醫師都是「戴眼鏡」,你就可以知道我要表達的是,眼科醫師永遠不會告訴你的醫療真相!當然你也可以立刻google一下「眼科醫師」之圖片,你就立刻可以得到你內心的答案了!

要如何謹慎且正確的評估雷射近視手術呢?個人覺得可分為兩大部分來評估:

一、心理層面:

好好問自己,為何度數一直增加?是不是內在有什麼困擾,導致不想看清外面的「視界」呢?你平常真的有好好愛自己(眼睛)嗎?近視雷射手術會是你永不後悔的選擇嗎?若有些副作用是在手術完後3-5年,甚至是10年後才出現,屆時心理上你能100%承受後果嗎?

二、生理層面:

你一定要很清楚這種以「削薄角膜」方式來達到改變角膜自然(天生原裝)光線曲折能力,進而改變眼睛成像,而「暫時恢復正常視力」的手術,到底有哪些副作用(包含視力又回復到低度近視狀態),這些都是手術前必須了解的!!切勿因一時衝動去動不必要破壞角膜的手術,而造成不可挽回的後果!

從身為第一線的眼科從業人員角度,來評估雷射近視手術,看法與一般商業操作方式是不同的!因我們知道在手術過程中,需要切開一個角膜瓣,而角膜上面是透明清澈無血管,上面亦佈滿周邊神經,而這些神經之感知細胞,正是用以監測週遭環境,以便隨時調節淚液的分泌。雖然手術造成破壞角膜的生理狀態,隨時間經過會減緩,然而多數接受手術者,都還是飽受眼睛容易乾澀的困擾!

除上述「淚液減少」之影響外,其他近視雷射手術之副作用尚有:

一、眼睛免疫力下降,容易紅眼!

二、畏光:夜間視力變差、陽光或燈光照射下容易感覺刺眼。

三、角膜縐折或移位:常見於LASIK,可能因外傷引起,造成不規則散光。

四、感染:因手術不潔,使傷口受到病菌感染。

五、乾眼症:雷射手術後淚水分泌會減少。

六、老花眼:接近或超過40歲接受手術者,看遠方的視力會改變,然而看近物仍然是老花眼,故仍需配戴眼鏡。

七、眩光或複視:手術初期常見,尤其因夜間瞳孔放大更易發生,嚴重時會影響交通或工作、日常生活安全。

八、視力不穩定:任何手術都有風險!任何醫師都不敢掛保證視力於術後都能維持1.0!甚至有可能矯正過度近視變成遠視眼!或「術後度數回升」,仍需配戴眼鏡!如此不是白花錢又白挨了一刀嗎?

九、眼睛調節力變差;看近容易疲勞不適!

十、其他未預期的意外傷害:如手術後因「角膜變薄」眼睛外力抗衝擊的適應力變差!若發生跌倒、交通意外,甚或乘坐遊樂場之海盜船、大怒神、雲霄飛車等設施,都可能間接造成眼底出血之終生視力障礙!

以上所提及之雷射近視手術的副作用,非僅是危險資訊的揭露!而是作者每天在第一線的工作中,常看與聽到患者所遭遇的真實困擾與遺憾!

當醫學和商業行銷手段畫上等號,我們常會在日常生活中看到一些「醫療行為」的廣告!再加上衛生署之管制不當,例如:眼科診所或網路廣告中常會出現的用語「無刀」手術,事實上就是「雷射光」之氣化手術,也就是「光刀」!它仍然是有手術危險性的刀啊!這難道不是不實廣告?廣告可以如此誤導民眾嗎?

而前所提及之副作用,多數可搜尋到的資訊,均會在每一點副作用之後,再加上幾個字做文字遊戲!例如:手術後此症狀會在3-6個月之後消失!或者再「售後服務」一次,例如:度數還存在一些,就再補一次雷射、「乾眼症」用人工淚液即可改善……!在廣告的包裝下,這些副作用好像都沒什麼大不了!唯有當這些副作用及風險實際發生在自己或家人的身上時,當事人才會真正體會到眼睛的不適,所造成的困擾與後悔!

科技的進步讓醫療技術相對的創新,個人覺得這是人類的文明提升!然而在人文層次方面,找到醫德與商業之平衡點,及提供病患(消費者)應獲得正確完整的資訊,才能創造醫病關係的大躍進!

我僅是一名本科系(醫用光學科),並有20多年實務經驗的臨床驗光師。分享本文只有一個初發心:如何盡己之力,幫助千萬人心眼健康光明!我沒有高深的學術背景及研究資料。我只是想談一下,我看到的真相!更希望能拋磚引玉,諸位具有更高道德醫德的眼科醫師、教授們,請鼓起你們的良知和勇氣,讓更多人因為有您的無私奉獻分享,使他們的眼睛更健康、生命更光明,請您成為患者的貴人好嗎?感謝您的閱讀!最後以最誠摯的心,祝福您及家人,心眼健康、光明、喜樂!

雷射
近視
眼科

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