外公外婆都得大腸癌，北榮林宏鑫醫師解答癌症家族史風險，做哪些事、吃哪種益生菌可以預防大腸癌

2023.05.29 整理 / 朱墨出處 / 癌症問康健瀏覽數 / 16894

最新癌症登記報告統計，大腸癌已連續 15 年高踞台灣好發癌症第一名，可說是全民頭號健康威脅。台北榮總林宏鑫醫師的外公外婆都是大腸癌病人，促使他決定拿起手術刀救治腸癌病人。大腸癌會遺傳嗎？最常見的症狀或前兆有哪些？生活中要如何預防，降低罹癌風險？治療上又有哪些新趨勢？

外公外婆都得大腸癌，北榮林宏鑫醫師解答癌症家族史風險，做哪些事、吃哪種益生菌可以預防大腸癌

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《癌症問康健》邀請全台灣收治大腸癌人數第一的台北榮總林宏鑫醫師，分享自己外公外婆罹患大腸癌的經歷，和對他的影響。以及最常見的大腸癌警訊和預防方法。經常有病患家屬捧著大罐小罐的益生菌問林醫師吃哪種比較有效？他的建議是⋯⋯

大腸癌的風險因子與高危險群？

家族史常被認為是大腸癌的風險因子，若有一等親、二等親確診大腸癌，醫師通常會建議進行大腸鏡檢查，導致許多人會在門診詢問醫師，家人罹患大腸癌，是否就代表自己也是大腸癌高風險群？

林宏鑫指出，在台灣約有 2 成左右的大腸癌受遺傳影響，而受到遺傳影響的大腸癌，比較容易在年輕時發生，50歲以下約佔 10%~12% 左右；但是台灣大腸癌發生的平均年齡是 62~63 歲左右，所以 7 成以上的大腸癌，其實都還是與後天環境較為相關。

林宏鑫指出，家族史雖然是一個強烈的風險因子，但也僅限個人需要去做大腸鏡的相關檢查，不一定說爸爸、媽媽有大腸癌，兒女就一定會得大腸癌。

至於影響大腸癌發生的後天因素，根據 WHO 公布的可能致癌因子，例如喜歡吃加工食品、紅肉或是醃漬的食物，都可能增加大腸癌發生的機率。

另外，林宏鑫也提醒，如果患有腸道發炎的相關疾病，例如在年輕或中年時就確診潰瘍性結腸炎，則每年都必須做大腸鏡檢查，因為罹患腸道發炎疾病約莫 8~10 年，就會增加罹患大腸癌的機率。

至於便秘是不是大腸癌的風險因子？林宏鑫分享，如果說長期腸胃蠕動比較慢，導致排便不順，確實有可能增加食物裡面的致癌物質跟腸道的接觸時間，但從醫師的觀點來看，只要養成固定排便的時間，即使是 2 天排便一次，只要胃口沒有受影響、排便正常，也算是規則、穩定的排便習慣，不需要要求自己每天一定要排便 2 次，或是每天在固定時間排便 1 次，反而帶來過多的心理壓力。【推薦閱讀：診間101問》常便祕、放屁或是大便變色都是大腸癌前兆？專家點出救命觀察重點】

大腸癌常見的症狀和前兆？

有人說「大腸癌最常見的症狀就是沒有症狀」，林宏鑫分享，在臨床上，有時病人雖然排便出血，也不一定就是大腸癌，所以不用過度擔心，也許只是痔瘡流血而已；但是，也有滿多確診大腸癌的病人在一開始時都被當作痔瘡流血，所以，如果病人有出血現象，建議跟醫生多方討論、進行必要的檢查，避免延誤病情。【推薦閱讀：便秘？腹瀉？是痔瘡還是大腸癌？4 大重點，不再糾結警訊】

大腸癌症狀很嚴重的時候，排便會大出血、左邊大腸阻塞導致大便變細，或想要大便但是去廁所卻沒有真的排便；有些病人的病灶在右邊大腸，沒有前述大腸阻塞、大便變細的現象，而是大便較水，這種時候可能會出現貧血現象，甚至是洗澡時摸到腹部有腫塊，這些都是很明顯的症狀，此時就醫，大部分都是大腸癌 2~3 期甚至第 4 期。

若想早期發現，50~75 歲民眾每兩年可免費檢查一次糞便潛血反應，確認大腸或肛門是否有出血現象。若有出血現象，就要進一步做大腸鏡檢查，雖然較辛苦，但大腸鏡檢查仍是目前唯一標準的大腸癌檢測工具。

近年流行吃益生菌來預防大腸癌，究竟吃哪種益生菌才有效？

現在人們普遍注意保養腸道生態，也有人說腸道是人的第二個大腦，特別流行吃益生菌，希望可以改善腸道的樣貌。林宏鑫分享，在門診常常遇到病人一次拿出許多品牌的益生菌，希望醫生幫忙選擇，這時醫生會視病人是否有拉肚子、便秘的症狀，或是其實排便很正常，只是聽到有好的益生菌就覺得一定要服用，來給予建議。

林宏鑫指出，腸道的菌叢屬於動態平衡，如果好菌的勢力範圍較大，那壞菌就會慢慢地愈來愈少。如果病人服用益生菌之後覺得排便習慣變得很規則，或本來有便秘情況，服用益生菌之後變得很順暢，胃口也很好，醫生就會判斷益生菌對病人有幫助，但是同一種益生菌在別的病人身上，就不一定會有同樣的效果。【推薦閱讀：益生菌怎麼吃？益生菌推薦挑選、益生菌功效、副作用說清楚】