明知道重疾险很坑,为什么还有那么多人买?

前俩截图是某保险公司的保额,后一截图是某宝买的一份互保计划1月所产生的实际费用!同为30万保额1份每年交7000多,一份当月实际产生费用3分钱!大家怎…
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当年儿子刚出生的时候买了一份重疾险,也没仔细看过详细条款。后来有一次无意中打开仔细看了一下,真是不看不知道,一看吓一跳。比如“肝硬化”这一条目下,要想拿到钱必须同时满足:一,肝性脑病。二,肝肾综合征。三,腹水。四,门脉高压引起的上消化道出血。反正我做医生十多年,看过的不论什么原因引起的肝硬化不下百人,但是同时满足这四条的真的一!个!都!没!有!如果当时有仔细看过条款一定是不会买的了!现在既然已经入了坑,就每年交钱权当储蓄了!

利益相关:本人临床医师。

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文章收入“天灵no盖”专栏,长期更新。

欢迎关注。

————————2020.4.8更新————————

听说银保监对重疾险的定义要更新了。详细文件如下。

我本人其实挺怕得大病的,尤其是我以前读研的时候,累出过高血压,虽然没吃药但是调节生活调节了好长一段时间才降下来,因此尤其特别害怕中风。所以对这款保险给予了特别关注。

只可惜,重疾险条款坑,卖得贵,它一次又一次地让人失望,包括这个修改稿。

好,我们来看一下有什么变化:





哦天哪,又是一堆看不懂的条款。

没关系,我就是为了这个而存在的。

我先把它梳理一下。

穿插了一些让大多数人都看得懂的通俗语言。

看起来是不是好了很多?

但是我看完,依然是重重地叹了一口气!

先睡个觉,明天详细吐槽。


————————2020.4.11更新————————

最近武汉开放,我们门诊都放下了,被调去给输入人员做核酸检测, 累得要死。拖了3天。

吐槽来了:

1.恶性肿瘤

我估计,只有少部分深入了解过重疾险的朋友才知道,重疾险的赔付大头是恶性肿瘤。占比约70-80%。

啥意思呢?

就是一个重疾险产品,说说保障100种重病(有的甚至放话说150种重症,50种轻症),其实剩下的149种疾病只占20%,妥妥的摆设。

然后,银保监又在高发赔付的“甲状腺癌”上大砍一刀。

从医学专业角度来讲,甲状腺癌号称“冷癌”,不太会发展,预后相对来讲是所有癌症里最好的之一。

但是!!甲状腺癌当中有10%多是恶性程度极高的未分化癌,在早期就可以发生转移。

然后这里又有一个矛盾,不做手术你永远不知道你的早期甲状腺癌是属于冷癌,还是属于未分化癌。做了手术,又太早了,得不到重疾险的赔偿。好,那就拖吧,可是未分化癌你根本拖不起。正常甲状腺癌是早期、中期、晚期发展的;但未分化癌,一发现就是晚期。而确诊,只能靠手术。(刚才也说了,未分化癌在早期就可以发生转移,所以一发现就直接打T4晚期。)

然后你告诉我,甲状腺癌居然是轻症?

你们可真会吸人血赚钱啊。

所以从赚钱角度来讲,砍掉甲癌简直巨赚啊!尤其恶性肿瘤的赔付又这么多!

赚钱的生意谁不做?所以,包括前列腺癌、神经内分泌肿瘤,这种条件都不需要银保监开口,保险公司们早就普遍把这些踢到轻症了。

2.急性心肌梗塞

事实上,“急性心肌梗塞”已经是一个比较陈旧的诊断了。

现在叫“心肌梗死”。意思也很容易明白,就是心肌缺血时间太长了,心肌肌肉都已经死掉了

而现在心内科普遍重视的概念,并不是“急性心肌梗死”,而是“急性冠脉综合征(ACS)”。

急性冠脉综合征,包括STEMI、NSTEMI、UAP。(st段上升的急性心肌梗死、非st段上升的急性心肌梗死、不稳定性心绞痛)。

老定义,只覆盖了“st段上升的急性心肌梗死(STEMI)”。

新定义,还是没把不稳定性心绞痛放进诊断标准里,不过NSTEMI是大概率符合的,算是一个进步。

3.脑中风后遗症

一肢及以上功能完全丧失(肌力0级)→→肌力2级及以下就达标。

在我看来这是换汤不换药。

因为对于脑梗死后遗症的病人来讲,他们最痛苦的地方不是肌肉一点都没力气。

而是“共济失调”!

共济失调是啥?

举个栗子,正常人吃饭,左手端碗,右手拿筷,这种需要多个肌群配合的运动,叫做“共济运动”。

而“共济失调”会发生什么呢?拿筷子这种功能,那早就凉凉了。你哪怕想要左手去端个碗,用尽全身力气,都感觉自己的肌肉在跟自己的意识对抗。

为啥对抗?

不是肌肉没力气,而是肌肉太有力气!

而且是那种不受控制的有力气!

就像鸡儿梆硬……哦不对,肌儿梆硬。

医学上叫“肌张力过高”。

肌张力过高,也是导致共济失调的原因之一。

重疾险规定的脑中风后遗症,故意不在条款里写这方面。

那么我要是以后真的中风了,那就真的凉在街头,也没有保险肯赔我了。


4.冠脉搭桥术

这是这么多条改变当中,我觉得唯一一条比较有意义的。

以前做心脏外科的手术,要先从胸口正中拿手术刀喇一下,再把胸骨从正中锯开,然后才能做心脏的手术。做完手术以后,再拿钢丝把胸骨对牢,再缝上。好处是视野比较宽,做手术的风险比较低。

但是切口比较大,创伤就会很大。同时瘢痕也会比较厉害,尤其胸骨前是“瘢痕疙瘩”的高发地带,我们皮肤科医生看得比较多。照片就不放了,大家有兴趣自己百度,很恶心的。

现在呢?

很多技术很好的心外科医生,做风险比较低的冠脉搭桥手术的时候,会选择微创小切口模式——midcab。就是在你的乳房下面喇个小切口,也不用锯开胸骨,手术难度比较大,但创伤比较小。

以前,这种微创小切口,重疾险是不赔的。

所以我最反感评论区的一帮保险佬跟我说:“是南非心外科医生发明的重疾险”。

你们tm连心外科最最最最基本的手术都不赔,还好意思拿心外科医生来攀关系?

这话术简直恶劣得人神共愤!

还好,银保监一发声,他们终于不情不愿地搞改革了。

算是一个基本价值的回归吧。

但是!现在是心内科冠脉介入的时代了,基本上没人在心外科做手术了啊!

好家伙,心外科忙不过来的时候,条款这么坑,净赶在心外科没生意的时候改条款,你们故意的吧?


那有人要问了,新规定里有削弱有加强,你为什么要重重叹一口气呢?

答:因为新规定下重疾险更赚钱……俗话说,“砍一刀揉三揉”。然而银保监这根本不算“砍”,最多算是掐他一下,还没有弹JJ狠……


——————————2019.10.9更新————————

这篇文章也快有一个月了,收获了2W赞同,收藏数甚至比赞同还高,说明大家还是觉得这篇答案挺优质的,谢谢大家认可。

有朋友在评论区甚至私信问我,支付宝的“相互宝”这个产品怎么样?应广大朋友要求,我去了解了一下相互宝,写下一些感想。

——————————原答案——————————

利益相关:本人临床医师。

引用一张保险业内经常拿来做广告的表格。

这个产品看起来真的很棒啊,保障的病种这么多呢。

销售:(电话)亲,我们有这么多大病确诊就赔噢,做手术就可以赔噢,达到某种状态就可以赔噢,我们的产品真的棒棒的呢。

客户:哦哦哦,好像真的诶,好有安全感噢。买买买!

销售:好的,请留下您的姓名、身份证号、家庭地址、银行账户。合同生效后会寄到您家里,您可以核对信息确认无误。

客户:(好像有什么不对?)不管了,反正买了!

销售说得太诱人了,本人作为临床医生,都得仔细想想才能看出其中猫腻:

坑1:癌症确诊就赔:一般销售会把“确诊就赔”说得很轻松,说得好像癌症很容易就能确诊一样。事实上,癌症的确诊金标准是病理诊断,而病理诊断一般是只有手术做完才能出的。而销售不懂确诊标准,有的就算懂,也不会跟客户说,这样就很容易给客户造成一种误会。

当然,并不是所有的肿瘤都需要先做手术才能确诊,比如确诊肝癌可以凭肿瘤指标+增强CT的特征表现;胃癌、食管癌可以在胃镜下取病理;大肠癌可在肠镜下取病理;肺癌可以做纤支镜,也可以做穿刺;宫颈癌可以做诊刮,血液恶性肿瘤可以骨穿……

可是还有很多癌症不做手术不能确诊,比如阑尾癌,卵巢癌,胆管癌,胰腺癌、颅内恶性肿瘤……

所以很多情况下依然存在不做手术,绝对不赔的情况。你害怕手术,想保守治疗?可以啊,病理报告拿来。想先拿保险钱做手术?不好意思,没有病理报告,公司就是不赔。

所以在销售的蛊惑下,很多老百姓都以为买了重疾险就可以拿钱再做手术,但其实不是的,重疾险更偏向于一种“安慰奖”。因为重病过后的家庭是掏空了的,患者也会失去收入,保险公司的赔付更倾向于补偿病人未来几年没有拿到的收入。(可是这个解释仅仅适用于恶性肿瘤,其他病种的赔付条件太苛刻,顶多算是临终关怀。)

(以及保费50万的重疾险,总数几万甚至十几万保费,20年后通胀了,50万是不是只有几个月工资呢?不得而知。但如果是,那就等于拿了现在总数几个月的工资,只换来将来几个月工资的赔偿……)

还有一种情况,恶性肿瘤当中有几种情况是被排除在重疾之外的,比如原位癌。

就比如我家老爹的情况(术后病理示TisM0N0,即早期原位腺癌),如果他买了重疾险,明明做的是肺癌根治术(肺叶切除+淋巴清扫术),最后以国产保险的尿性是一分钱都赔不到的,即便买的是国外公司比较好的产品,能按照轻症赔点少少的钱已经很不错了。而且,拿保险公司的赔付做手术依然是绝对不可能的,也是手术做好才能拿钱。

意思是,如果我老爹想要拿到全款重疾赔付,他还得把肺癌拖着,拖到开始浸润,才能去做手术,不然保险公司不赔……可是鬼才知道什么时候才开始浸润,说不定拖着拖着就转移了……

坑2:冠脉搭桥才能赔。但是大部分人的心肌梗死,哪怕是达到开胸手术指征的三支病变,很多心内科都会用微创介入手术解决,很多时候还轮不到心外科做手术。好,你白白花了五六万,你还得终生服用抗凝药物,钱哗啦啦地流,但你问保险公司要钱,人家一分钱都不会给你。比这个更残酷的情况是,你明明去了心外科,做了冠脉搭桥手术,但是如果你的手术方式和传统不一致,最后有可能还是会得不到赔付。而且这还没算你有没有在窗口时间内获救,做手术以后会不会死掉的概率事件呢。

坑3:脑中风后遗症要在中风后熬过180天,并且明确达到功能完全丧失才赔付。意思是,你必须全靠自己熬过脑梗死以后最艰难的180天才行。别说后遗症了,很多人在中风的阶段就要死掉了好吗。就算活下来了,这个过程当中可能会因为脑梗,别说身体动不了,吃饭都呛,什么吸入性肺炎,气管异物,压疮,严重感染,跌倒外伤导致骨折、甚至进一步脑出血……这些并发症个个都能要你的命,可你全都要扛过来,绝对不能死。都扛过来了?好,你牛逼,但是你的一部分肢体功能必须完全丧失,哪怕还有一点点功能都不赔。

坑4:请大家复盘一下成交流程。你们看,在电话里,银行账户给了他们,就已经交易成立了。在成交前,销售完全就没给客户阅读合同的空间。销售只给了客户“核对信息的自由”,最多是成交多少天内可以无条件退保,仅此而已。

大家来实际体会一下某保险公司的合同。

本公司签发合同为同意承保的标志,同时合同成立。

意思是,客户我要先(在销售的蛊惑下)同意投保,并且把第一笔保费交了,然后保险公司才能出合同,而当第二天合同寄到家里的时候,其实在前一天合同已经成立了。

excuse me?

我合同都没看过,你就告诉我合同成立了?

买保险成交也太顺利了吧。

所以保险佬们,别跟我扯什么专业,答主我硕士毕业看过的医书叠在一起比身高还高,会看不懂保险公司的文件?

(销售还跟我说,两大本文件呢,你看了也没意思的。)呵呵,几十一百页这种数量级的厚度能叫大本?在我们医生眼里,也就比纸片厚一点好吧。

大坑!

……

……

保险公司的商业保险毕竟是为了赚钱的,你指望他们真心保障老百姓吗?

我又要骂一骂了,一群又坏又傻的销售。

有的销售呢自己不专业,被领导骗的连自己都相信了重疾险很有用,然后到处去坑老百姓,运气好的呢,自己得大病了发现自己被公司坑了,幡然醒悟;更多的呢,拿着钱享受生活去了,一辈子自以为做了很大功德,留下一堆生了大病还拿不到赔付的老百姓在家抹眼泪。

有的销售呢自己心里很清楚,但就是天天到处去卖,而且其中风险你又不跟客户讲,卖的时候是孙子,赔的时候是大爷,不是坏又是啥?

也许会有少量真正专业的销售存在,能把这些坑告知客户。但我现实中认识的和知乎上看到的保险从业人员的表现来看,真正专业的,一个手指头都数的过来。

我身边还有认识的人,老是劝我买重疾险,还说我既然是临床医生,就应该比一般人更知道这些大病其实离自己很近,让我给自己买,给父母买,还要推荐朋友去买。还经常在朋友圈扣帽子,好像不买就是不孝顺一样。

信你个鬼了,买了才是追悔莫及好吗,我一个临床医生,拿钱又不多,就剩下一点了解行业前沿和选择治疗方案的自由了。可是我连生个病都得按照你们的条款来生。最后还连挑选治疗方法的自由都没有了。

而且重疾险和医疗险寿险不一样,我反复琢磨重疾险的保障条款,才看出两句话——

1.保残不保治!而且大多是是离死不远,活着也没意义的残。

2.几乎只能保癌症!那帮保险佬天天说人一辈子患重疾的概率有72%。可是真正患重疾的时候,符合重疾险条款的几率是多少呢?具体数字我不知道,但基本上只能覆盖癌症和心梗。后面跟着的劳什子100种轻重重疾,基本都是虚假宣传。



结论:劳什子重疾险谁爱买谁买。

当然有钱任性,等我有钱了,也说不定会买买玩玩,但贫穷的时候,我是不想把闲钱浪费在这个项目上面的。

————————2019.9.19更新————————

有一位保险业者网友非常认真地给了回复,非常感谢。不过还是要驳斥一下:



第一,关于癌症。

癌症确实是重疾险保障病种当中赔付门槛相对较低的一类,只要能确诊最后总能拿到赔付的。就是有一个会误解的点:老百姓买的时候在销售的引导下,会觉得“我可以一发现肿瘤就可以向保险公司要钱,然后拿钱做手术”。这个误会点我在答案里已经解释过了,就不说了。

但是有一句话极其不专业。

“至于原位癌,它确实不是恶性肿瘤,预后都很好。”

医学上一般只有在针对恶性肿瘤的评估当中才会用“原位癌”的概念。硬要把你的言辞合理化的话,只能说原位癌和良恶性是两个概念,“原位”是说明肿瘤并未突破粘膜,相对容易治愈,仅此而已。只是相对容易而已。比如我家老爹得的肺癌,哪怕再早期,大手术也是逃不掉的,对体力的打击仍然很大。

第二,关于急性心梗的“诊断就赔”和冠脉搭桥术的“手术就赔”的问题。

保险条款中一般对急性心梗如下定义:(4个条件要满足3个)

1.具有典型临床表现,例如急性胸痛。(意思是如果出现不典型症状,比如牙痛,肩痛,胃痛就不算)

2.新近的心电图改变提示急性心肌梗塞(意思是如果心梗发得不久,或者就医比较早,心电图只出现一些缺血表现,或者一些非典型的心电图波形,不算)

3.心肌酶或肌钙蛋白有诊断意义的升高,或呈符合心肌梗塞的动态性变化(心肌酶是心肌缺血时间过长导致心肌细胞受损后才会升高的,意思是来医院太早,肌钙蛋白还没反应过来就治好了,这也不算。“符合动态性变化”更是放屁,急诊胸痛进来,谁会抽两次肌钙蛋白?大部分抽了一次血就进导管室了好吧)

4.发病90天后,经检查证实左心室功能降低,如左心室射血分数低于50%(这更荒唐了,一定要留残疾才赔吗?而且虽然大部分是前降支栓塞引起左心功能受累,可如果是右旋支栓塞引起右心受损呢?还有,现在随着胸痛中心的广泛建立,只要病人及时就医,都能进入绿色通道马上抢救,留下心功能不全后遗症的几率真的越来越低。)

看看,这样一分析,完全按照保险公司条款生病的概率也太低了。

第三,关于中风后遗症。

保险公司的定义是:

(本图来源:林倾波。感谢林网友的指正)

1.一肢或一肢以上肢体机能完全丧失(意思是只要手指头还能动一下,就不赔。2019.10.21修改:好的,手指头能动还是可以赔的,但是整个大关节一点都不能动,我认为依然很苛刻)

2.语言能力或者咀嚼吞咽能力完全丧失(不会说话,但能够理解语言,算不算语言能力丧失?有一点点吞咽功能,但吞咽困难无法进食算不算?)

3.自主生活能力丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中三项及以上。(只要大小便能自己控制;吃饭能吃得下;有点力气翻身,能翻身就能扶着上轮椅;好了,三项齐了,再来一项你能自理你就没戏了)

而且最关键的,还不是这些苛刻的评估条件,而是等待的180天,6个月:

中风往往是动不来的,一个地方压久了很容易产生压疮,到时候就是深可见骨的可怕创面,接下来就是感染,败血症,

同样躺着老不动,血液中会产生血栓,尤其是下肢。如果血栓老老实实戴在下肢还好,最多是血管曲张性皮炎→劆疮→坏疽→截肢。如果血栓不老实,啵一下掉进肺脏,那就是肺栓塞,

一部分中风病人的吞咽功能是非常低下的,吃饭喝水很容易呛到。如果吃东西老是呛进肺里→吸入性肺炎→严重感染→

老是吃不下饭,人一天比一天瘦,营养不良,饿死了,

众所皆知,中风病人行动不便,动不动就要跌倒,好,跌倒骨折。这倒也算了,可是中风病人都是常规吃抗凝药的呀。出血不止→。脑出血→

180天下来,你能熬过这些个个要命的并发症,那是真牛逼。


所以,买了重疾险,最后很有可能会这样:

客户1:我确诊大病了,赔我。

保险公司:亲,您确实是大病,但是没按照我们的条款生病,按规定不能赔的呢。

客户1:晕。


客户2:我得大病了,做了个手术治好了,可是家里掏空了,赔我。

保险公司:亲,您做的是个微创手术呢。你没按照我们的条款做开胸/开腹手术,按规定不能赔的呢。

客户2:你在逗我?


客户3:我……得重病了……快不行了……快点赔我。

保险公司:好的亲,您的情况确实符合本公司条款,这就为您理赔,请等候。

客户3:(挂了)

保险公司:亲,您永远都等不到180天了呢。要不亲,寿险、医疗险、意外险了解一下?现在有更优惠的套餐噢。

客户3家属:mmp


直到有一天……

客户4:我得大病了,是按照你们的条款得的病,听你们的做了创伤超大的手术,术后果然留下可怕的后遗症,我现在生不如死,你们赔是不赔?

保险公司:你牛逼,是在下输了。


————————2019.9.24更新————————


什么“核险医学”,那就是你们杜撰的名词嘛!你去百度搜一下看看?搜得出来算你牛逼。

“保险医学”我倒是听说过,但人家讲的是统计学,你们评论区的人有一个跟我聊过统计学吗?

本来还想给大家留点面子的,可是既然你们逼得这么紧,答主不得不放大招了。

以下文字可能引起不适。


请大家看看,以下状况属不属重疾。

1.有个大一的大学生,军训的时候不小心感冒了,一开始没有重视,去医院打了两天盐水,就继续去军训了。一周后,小伙子在军训场上突然晕倒,赶紧送到急诊,发现已经爆发成病毒性心肌炎了,很快就要心衰死掉了,马上送进ICU。最后抢救回来了,可是心功能受损了。

2.有个家里做生意30出头的男人,得了肺炎,住院了,但是抗生素怎么用都没效果。一周后血培养结果出来了,发现竟然是全部耐药的超级细菌,最后发展成了重症肺炎,呼吸衰竭快死了,住进ICU靠着呼吸机维持生命,意识也时清时不清了。

3.有一个研究生,平时太过劳累,有一天突然晕倒在地,他的室友赶紧把他送进医院急诊,诊断为脑出血。后来马上做了手术,人是救回来了,也恢复自主呼吸了,刺激他也有反射,但是一直都不睁眼。

4. 有一个小妹妹,晚上跟小姐妹喝酒撸串,吃着吃着发现身上开始起疹子了,再过一会儿发觉喉咙开始不舒服,到后来连呼吸都困难了。大家赶紧把她送进急诊,那时候她已经晕倒了。医生发现喉咙肿得连气管插管都非常困难,再拖下去马上就要死了,当机立断行气管切开、抗休克,总算救回一条性命。但是出院的时候发现手脚已经有些不听使唤,医生说她缺氧太久,能救回来已经很不错了。

以上几个年轻人,如果他们买了重疾险,最后能获赔付吗?

我觉得他们真的很可怜,每一个都是分分钟能夺命的疾病,而且都进过ICU。

BUT很遗憾,按照条款,这4个孩子如果买了重疾险,一个都赔不到钱。或者按照轻症不咸不淡地赔点,或者托了关系打了官司,获得一点人道补偿。

案例1:分析都不用分析,重疾险明确不保心肌炎,就算快死了又能怎么样?他最后心功能不全,也不在“达到状态即赔”范围。谁让你没按照公司说的生病呢?拒赔。

案例2:重疾险明确表示,不保肺炎。同样的,就算病人快死了又怎么样?如果这个病人最后深昏迷了还好,但可惜他的意识时清时不清,哪里算深昏迷了?拒赔。

案例3:这个研究生小伙子,总是深昏迷了吧,GCS评分也在5分,到现在还没恢复意识呢。但是很遗憾,保险中深度昏迷的定义是:指因疾病或意外伤害导致意识丧失,对外界刺激和体内需求均无反应,昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分级结果为5分或5分以下,且已持续使用呼吸机及其它生命维持系统96小时以上。(因酗酒或药物滥用导致的深度昏迷除外)。拒赔。太可惜了!因为恢复了自主呼吸,竟然就不能领保险了!早知道手术过后再给他插4天的呼吸机多好啊。

案例4:这是急性荨麻疹发作,导致过敏性休克,喉头水肿,窒息,最后导致脑损伤的情况。哇!再晚几分钟就要命了!噢,看!条款里有个“严重脑损伤”啊,是不是能赔呢?还是不行。因为保险里“严重脑损伤”的定义就是:1、完全丧失语言能力或咀嚼吞咽能力;2、完全丧失一肢或一肢以上肢体机能; 3、完全丧失自主生活能力,不能独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。 拒赔。我勒个去!!既然这样,还不如再拖一拖,等小姑娘的脑子缺氧到功能完全丧失再抢救多好!


以上全都是在下亲身经历的病例。四个案例,层层递进,似乎越来越符合重疾条款,奈何还是敌不过重疾险的苛刻定义。

答主我作为医生,见过很多确诊了重病,却没钱治,惋惜如果有保险该多好的情况。

可是就连见过如此伤心场面的医生,都不敢苟同重疾险,大家想想为什么吧。

本来太伤心了,不想讲的。给保险业者留点面子多好。可是没办法,评论区那帮人太会胡搅蛮缠了。


大家看看,这就是重疾险的真面目。

还觉得很有安全感吗?

真觉得像评论区的某人说的一样,有95%获赔率?

他们说人一辈子有72%概率得重疾,可是按照他们的条款得重疾的真有72%吗?

反正答主我是恐慌得很。

各位不好意思,我放大招,都是被评论区的保险从业人员逼的。他们就是欠揍,要么倒霉事没掉到自己头上,不见棺材不落泪;要么明知客户会这么可怜,还是一个劲地去推销。


可是放完大招,有一句话还是要说:重疾险确实有它存在的意义,并且对恶性肿瘤的保障还是有力的。生别的重症佩服条件很苛刻,但恶性肿瘤是大概率能赔的。

各位客户,买之前还是要自己动动脑子,不要完全听保险业务员的怂恿,也不要完全听答主我的文字。对一个产品的优势和缺陷都有了充分认知后,再理性购买吧。

——————————说在最后——————————

(2019.9.23更新)

那么,有人要问了,既然重疾险坑这么多,那要怎么办?

要我说,

第一,穷人靠社保,富人买商保。

其实社保的报销比例不低了,真正罹患恶性肿瘤、肾衰竭等大病,还可以拿国家社保特殊病种保险来看病,我记得报销比例也有85%这样。我老爹肺癌术后,现在一个月看病也就花个几百块钱。现在的化疗药也还可以,自费的新药什么的就别吃了,这个人体实验就让买了商业保险的富人们当小白鼠吧2333

大家摸摸口袋,看看自己是富是穷?反正我是穷人一个,咱是站在无产阶级的立场发言的。说的都是残酷而过于真实的现实。在我们国家,谁在剥削无产阶级,或者背叛无产阶级的利益,谁就必须被打击。保险条款不合理,那就是剥削老百姓,那就得改。

所以说,有人让我说话“不要太激进”,“不偏不倚一点”,那是不可能的。

说我是误导的,我又没拦着大家买,是吧?想买的听一听销售那激动人心的话术,还是会心动的。

第二,体检优于保险,预防优于医疗。

日本首先出台了《健康法》,从法律上保障居民健康。而日本长野县的人均寿命一直是全国第一,长野县配备了许多健康管理师,号召当地老人每天来一场健身操,号召居民味增汤只喝一碗,拉面汤留一半,控盐控脂等等。

此外,日本由于优秀的全民体检制度,早癌发现率也是世界第一。如果早期发现,那么需要忍受化疗的痛苦和经济负担的病人也会减少很多。

当然,你有钱可以预防体检保险一条龙,你们牛逼,我们穷人只有一个鸡蛋,只能放在一个篮子里。在富人眼里,买保险是怡情;可在穷人这里,买保险就是赌命啊。赌自己家一定用得上,否则因保脱不了贫。很多农村家庭,连自己孩子上大学一年五六千都要借钱,重疾险一年两三千,负担太重了。农民伯伯连交个一年两三百的新农合都要犹豫半天,还买什么商业保险?挡了保险公司的财路真是不好意思了。

这个答案,注定要被很多保险从业人员踩下去。

希望大家看到点个赞,让更多人看到,临床医师对保险条款的解读。

——————————2019.9.25更新————————

前面的语气说得悲愤了点,刹个车,别搞得像是我劝大家伙退保一样,到时候风险来了可别怪我。

最后我说一句乐观的话吧。

买保险不就是赌概率嘛,该买还是可以买点的,万一日后生的病刚好符合条款了呢?就算别的什么100个病种都是扯淡吧,至少重疾险赔恶性肿瘤还是不虚的。反正金融工具嘛,买的不如卖的精,太正常了。


————————2019.9.29更新——————————

我已经对评论区的大部分保险工作者失望透了。(也有少数很好的,我会放上精选区的)

一直叫你们摆数据讲事实,逃避是吧?好的,数据我给。

既然保险佬们喷我喷的这么厉害,我也不需要保留了,大家一起别好过。

保险公司的宣传:

“人一辈子有72%几率罹患重疾”。

“重疾险目录下的100中重疾,涵盖了95%的重疾病种。”


临床医生眼中的现实:

癌症当中发病率最高的肺癌,发病率也才57.26/10万。整个恶性肿瘤的发病率加起来也才285.83/10万。而号称保障100种重疾的重疾险,其中恶性肿瘤的理赔,竟然占了理赔率的54-82%!!

别看重疾险有100种甚至120个病种,发病率不高的恶性肿瘤竟然占了某公司78%,大家应该知道猫腻了吧?

(顺带一提,心脑血管疾病的发病率和死亡率才是排在第一的。)


什么意思呢?意思是人群中,符合理赔条件的人预计只有0.5%不到。

噢不对,不是每一个癌症都能有病理诊断。全国病理诊断率才69.34%。

好惨啊!最后真正能完美按照保险公司的要求生病的,只剩下0.2-0.3%。

这个数字,可以挂钩一年一购的消费型重疾险。

那么有人要说了,风险是每年都累计的,人一辈子的死亡率,累积起来还是100%呢。


(2019.10.6更新)

哈哈哈,终于有数学好一点的哥们能发现这个数字的片面性了,表扬一个。

但是以为我就这么结束了,那你们就错了。

杂志中还公布了一个数字,即0-74岁罹患恶性肿瘤的累积率:21.44%。

那么这个数字,可以和终身型的重疾险挂钩。而之前也说过,恶性肿瘤在重疾险的赔付比重是54-82%,所以推算,终身型险种,客户完美按照条款生病的概率约为30%上下。

啧啧啧,这个数据,跟宣传差得还是有点远啊。

“人一辈子有72%几率罹患重疾”。

“重疾险目录下的100中重疾,涵盖了95%的重疾病种。”

[1]郑荣寿,孙可欣,张思维, 等.2015年中国恶性肿瘤流行情况分析[J].中华肿瘤杂志,2019,41(1):19-28. DOI:10.3760/cma.j.issn.0253-3766.2019.01.005.

是不是石锤虚假宣传?

本来答主我觉得吧,数据就模糊点,别提了,大家都有回旋余地。

说明风险呢,点到为止就得了,保险佬们也得吃饭啊。

可是保险佬们毫无悔改之意,且喷人的强度实在是太高,那就只有用数据,彻底剥夺你们的饭碗了。

别怪我带节奏,谁让你们得罪医生了呢。

咱们虽然穷,但是脑子比你们好使。

勿谓言之不预也。

其实条款苛刻,我能忍,谁不要恰饭呢。关键你把费用降下来啊。是吧?归根结底就是个性价比问题。

大家理性购买保险哟~

砰~饭碗飞咯~

有网友针对本回答提出了几条质疑。

“有什么人心梗了不会出现胸痛的表现”——哈哈哈,真的是无知到极点。因为胃痛、肩痛、牙痛而就诊,最后诊断心梗的病人多得是,你可以问问心内科的临床医生。这个纯粹是无知。

(2)、(3)都是诊断心梗的重要手段,凭啥不能拿来作为理赔依据?——我啥时候说不能拿来作为理赔依据了?林网友,小学语文老师都要爬出来打你了。还记得心梗的赔付条件吗?4个选项,要满足3个。我说的是急性期要全部满足3项有点困难而已。这就好比找男朋友的标准,单单身高180,容易;单单家境好有房子,容易;单单要处男,容易;单单要性格好,容易;但这些条件摆在一起,太难找了。

“特罕见,没听过”——我要无语了,肺炎导致呼吸衰竭的很少吗?呼吸科医生肯定第一个冲上来打你一顿,你们这帮外行还嫌住院部不够乱?

“曾经使用呼吸机或者其他生命支持系统96小时以上,而不是恢复了自主呼吸”——恢复自主呼吸,意味着这孩子呼吸机撤下来了。毕竟呼吸机也不是什么好东西,用久了反而会导致呼吸机相关性肺炎呢。那么问题来了——请问保险顾问大大,他呼吸机撤掉以后,他还有什么“生命支持系统”吗?“生命支持系统”的定义是什么呢?这个问题是保险公司定义的,请详细解答,谢谢。

“同3,麻烦整个过程写清楚”——我觉得够清楚了。这孩子毕竟是短时间的窒息,虽然气切了,但人是很快就清醒过来了,虽然用了呼吸机,但首先达不到“深昏迷”的标准;再者出院的时候手脚有点不灵活,走路有点不稳,但也达不到“脑损伤”的标准,非常清楚。

他唯一指出来有意义的一点:那就是为中风条款中“肢体功能完全丧失”给出了定义。但是认真研读……呵呵,那又怎样,这个标准还是很难达到啊。

综上:这几条针对本篇回答的反驳,依然没有驳到根本的点上,他本人自以为很专业,其实对医学是七窍通了六窍——自以为很牛逼,其实一窍不通。

————————2019.11.25————————————

最近看到网易的哥们,因为得了扩张型心肌病,遭到黑心公司网易裁员的遭遇。

笔者根据这一热点新闻写了一篇文章,欢迎阅读。


看到这里我不由得想到:哎?如果这位兄弟有了重疾险,他的日子会不会好过一点?

虽然他并没有因为重病影响工作,可毕竟,他得的可是绝症啊。你们看。

于是,我翻开了支付宝里面的某安福重疾险:

扩心病,重疾险保倒是保,可是他明确要求心功能需要达到NYHA分级4级。

心功能4级是什么意思呢?

体力活动重度受限,休息时也气急,心悸,有重度脏器淤血体征。

翻译成人话,就是这个状态下,病人只能躺在床上,别说下床了,哪怕在床上都要胸闷气急。

这位哥们显然不符合。50万拿不到了。

不过天无绝人之路,我翻到了它的轻症赔付条款。那么我们看看他能不能拿到轻症的10万:

emmm……

轻症的要求是,你需要心功能达到NYHA 3级才算符合。

我们看一下心功能3级的定义:

体力活动明显受限,稍事活动即可引起气急、心悸,有轻度脏器淤血体征。

翻译成人话,就是像大多数心内科的住院病人一样,你也就只能医院里走走路,如果出去太久,是要心脏病发作,胸闷气急的。

再回来看看这位兄弟。他很坚强,从来没有因为生病而影响工作,独立上下班不说,还经常为了赶项目熬夜,说是铁人也不为过。

所以,很残念,这哥们连轻症都赔不到。

所以,各位看官,你们应该知道我为什么如此诟病重疾险了吧。


我最近居然看到有几个伟大的保险从业者,保险公司拒赔了还叫好?

保险比时代落后30年,还拿契约精神绑架消费者,这帮保险公司有人性吗?我敢保证,这份“契约”,不是我这种医学专业的消费者,根本看不懂。

——————更在最后——————

借着热贴相个亲,答主性别男,爱好女,92年生,找个宁波的对象(嗯哼)

——————最后的最后——————

已经找到女朋友啦,可以不用借贴相亲了~

顺便,我们是一见钟情滴~