白肺

肺是由肺泡組成的，肺泡裏面充滿空氣，進行CT或者X線檢查時，射線穿過肺泡，影像表現為黑色區域。肺部發生炎症時，由於肺泡上皮損傷，內皮通透性改變，炎症細胞和蛋白質等滲出，肺泡就被這些滲出液和炎性細胞所填充，射線就穿不透，在影像學上出現白色區域。重症肺炎時，肺部正常組織被大面積破壞，在影像上就表現為“白肺”。 ^[1-2] 

肺炎重症和危重症常見於老年、免疫力低下、患有慢性疾病（高血壓、糖尿病、慢性心肺肝腎疾病等）、肥胖等人羣。 ^[3] 

青壯年肺炎常表現為發燒、咳嗽、咳痰、氣促、呼吸困難等症狀。

老年人由於免疫力減退，起病較為隱匿，臨牀表現常常不明顯，有時並不會出現發燒、咳嗽、咳痰等明顯症狀。應關注老年人有無食慾減退、精神萎靡、嗜睡、胸悶、呼吸急促等症狀，出現異常及時就診，避免延誤治療。 ^[4] 

影像學檢查可用於監測肺炎的嚴重程度和進展，並評估可能的併發症。重症或老年肺炎患者建議拍CT或X線檢查以明確有無“白肺”。胸部X光片檢查或CT檢查均可查出“白肺”，檢查方式的選擇可根據自身情況與醫生建議進行綜合考慮。 ^[4] 

1.抗感染治療

“白肺”治療的關鍵在於尋找病因並及時有效的綜合治療。重症患者可遵醫囑進行病原學檢查，並針對病原體進行抗感染治療，如細菌感染應用抗生素（青黴素類、頭孢菌素類、喹諾酮等）；病毒感染應用抗病毒藥物（奧司他韋、扎那米韋、帕拉米韋等）。

2.對症治療

除針對病原體的抗感染治療外，氣道管理、呼吸支持治療、補液、保持水電解質平衡、營養支持以及物理治療等治療手段同樣重要。

對於出現低氧血癥的患者，可使用鼻導管或面罩氧療，以維持血氧飽和度。對於病情危重、出現呼吸衰竭的患者，可使用無創呼吸機、有創呼吸機，再嚴重還可以使用體外膜肺氧合儀（ECMO）等，有相當部分的患者可以好轉。

3.病情監測

重症病例需要進行生命體徵、血氧飽和度（SpO2）及臨牀常規器官功能評估。根據病情需要監測：血常規、尿常規、生化指標（肝腎功能、乳酸、血糖、電解質、乳酸脱氫酶等）、心肌損傷標誌物、C反應蛋白、降鈣素原、凝血功能、動脈血氣分析、心電圖及胸部影像學檢查。當患者合併心肌酶（特別是肌鈣蛋白）和（或）腦鈉肽顯著升高時，需要密切監測心臟功能。 ^[5-6] 

冬季天氣寒冷，也是肺炎高發季節，有基礎疾病的老年人易患肺炎。要注意監測呼吸頻率，有無胸悶、呼吸急促等症狀。如果血氧飽和度小於93%，應及時到醫院就診。

可採取以下預防措施：

1.接觸人羣時戴口罩，接觸公共場所時避免揉眼睛、摳鼻子等接觸粘膜的行為，勤洗手。

2.保持室內環境清潔，勤通風。

3.出現呼吸道感染症狀應居家休息，及早就醫，並主動和家人保持距離。

4.有呼吸道傳染病可疑接觸史特別是有呼吸困難者，儘快去醫院篩查。

5.保持良好的生活習慣，規律作息，適當鍛鍊，保持良好的心態，增強體質和免疫力。

6.呼吸道傳染疾病流行時，儘量減少到人羣密集場所活動。

7.兒童、老人等易感人羣可接種流感疫苗、新冠疫苗，預防流感、新冠及嚴重併發症。 ^[7]