隔瀑布視物　馬英九白內障養太熟？

多年來受到白內障困擾的馬英九總統，雖然症狀並未持續惡化，由於院方評估考量白內障位置仍對視力造成影響，於是決定在出國前，於台大醫院進行白內障摘除，及人工水晶體植入手術。輕微白內障應該馬上開刀嗎？還是可以延長一點時間，將白內障「養熟」一點，再動手術比較好？

自2010年6月馬英九總統於三軍總醫院進行例行健檢時，即首度被檢查出罹患輕微白內障。（圖片／取材自馬英九總統FB)

事實上，自2010年6月馬英九於三軍總醫院進行例行健檢時，即首度被檢查出罹患輕微白內障，當時院方醫療小組建議，在太陽底下活動，應注意眼睛防曬，於是之後常見到馬總統在戶外參加活動，甚至出訪時，都會注意戴太陽眼鏡，避免陽光直接照射眼睛，控制白內障的問題。

紫外線傷害　白內障提早報到

4年來，總統似乎將白內障「控制」還算不錯，經過這幾年在不同醫院的健檢報告，都顯示白內障問題沒有惡化的情況。到底罹患輕微白內障要不要開刀治療？有的人存有「要等白內障變熟了，再開刀比較好」的觀念，是否正確？

引起白內障的因素多，紫外線傷害是主因之一。研究顯示在沒有防曬的情形下，每天多曬1小時太陽，每年罹患白內障的風險就增加10%，常在戶外工作者罹患白內障的風險，更是一般室內工作者的3倍。尤其是紫外線中屬於中波的ＵＶＢ會到達較表淺的組織，即眼角膜、水晶體，誘發白內障，或導致眼結膜組織增生的眼翳等。

目前已經有更進步的飛秒雷射屈光白內障手術，再搭配高階功能水晶體的植入。

眼科醫師吳怡頡強調，在室外工作者應配戴UV400太陽眼鏡，它能吸收將近99%~100%的紫外線；雖然某些隱形眼鏡也能抗紫外線，但最好另配戴一副抗紫外線的太陽眼鏡，保護效果較佳。

隔著瀑布看東西　模糊很吃力

白內障是因水晶體混濁，導致視力障礙的一種疾病，一旦眼睛內原本透明的水晶體變濁時，就稱為白內障，拉丁字源cataract，意思是「瀑布」。白內障患者出現的症狀，就如隔著瀑布，或起霧、結霜的玻璃看東西的感覺。不論是閱讀、開車，或是看著對方的表情，都會顯得非常模糊而吃力。

如果罹患白內障，平時會覺得陽光、電燈光，或對向來車的頭燈，都特別刺眼，也會因眩光或光源周圍的光暈增加開車的危險。此外，眼睛常覺得容易疲勞，試圖藉由頻繁眨眼，讓眼睛看得更清楚。

輕微白內障需要開刀嗎？

書田泌尿科眼科診所眼科主任醫師顏敏芳表示，與白內障相處最重要的原則，就是知道什麼時候必須治療。剛開始，明亮的照明和眼鏡可以解決視覺模糊的問題，但是如果視力模糊已經妨礙正常生活，就必須動手術。

等白內障成熟後再開刀？

等白內障成熟後再開刀的說法，並不正確，以前施行「囊外摘除手術」，成熟的白內障較容易施作，但如採用「超音波乳化術」，就不建議白內障太成熟，因此判定手術時機，仍要從病人需求考量。每個人狀況不一樣，應仔細與醫師溝通。

與白內障相處最重要的原則，就是知道什麼時候必須治療。（圖片／取材自馬英九總統FB)

至於白內障應該如何治療？約有3成白內障患者合併有散光問題，建議以小切口無縫超音波乳化術進行白內障手術，植入特殊功能人工水晶體，合併解決其他視力不良問題。國人大多是後天老化造成的單側白內障，目前使用單焦點的人工水晶體即可，視力小於0.4者，就有健保給付的單焦點、球面人工水晶體。

植入高階水晶體　白內障手術新境界

治療白內障唯一的方法是併植入人工水晶體，多年來，人工水晶體的研究發展有長足進步，從低階單焦發展到高階功能型功能的人工水晶體，不再只是看遠看近，患者還可以根據個人視力的需求，選擇矯正近視、遠視、散光，並解決老花，提供藍光保護作用的功能性水晶體。

白內障手術也由「囊外白內障摘除併後房人工水晶體植入」手術，演進至「超音波晶體乳化術」，切口小、疼痛小、發炎也較少，只是有些病患在手術仍會殘留視、遠視度數或散光等問題，必須進行矯正輔助。目前已經有更進步的飛秒雷射屈光白內障手術，再搭配高階功能水晶體的植入，提高更佳的術後視力，也是不錯的選擇。