白內障術後「視茫茫」　醫師失手了嗎？

由於現今白內障手術分為兩步驟，第一步驟透過超音波晶體乳化術，以超音波把水晶體乳化後吸走，因為此步驟會留後囊，以便日後人工水晶體植入，但日久後囊開始產生混濁，當患者開刀後，有自覺視力下降，應來門診檢查是否為「繼發性白內障」所造成的，這時就可來進行白內障手術的第二步驟，在門診直接做雅鉻雷射即可。

白內障的治療，仍是以手術為主，只是現今的白內障手術技術已經與過去大不相同，以往白內障手術只有一個步驟，即是把整顆混濁的水晶體通通吸掉，因此會出現視網膜水腫的問題，但現在白內障手術有兩個步驟，民眾可以把眼睛想像成「瓜子」，白內障就是中間核仁，核仁前與後都還有殼的包覆，稱為「前囊」與「後囊」，現在的白內障手術，是打開前囊，保留後囊，來進行晶體乳化術，保留後囊可以使晶體乳化容易進行，也能夠安全的放入人工水晶體。但是後囊日久也會造成混濁導致視力下降，這名病患就是典型的例子，動完白內障手術，原本混濁的視力回復到1.0，但三個月後視力卻又漸漸變壞，原來就是後囊混濁所導致，經過手術「第二步驟」才再度回復視力。

有些患者會使用一般市面上的白內障藥水，但其實這類眼藥，以心理治療的層面較大，實際要改善白內障，還是得靠外科手術，至於什麼時候適合開刀，倒是沒有一定的標準可循，完全看患者的決定。

如果患者覺得要應付日常工作、打電腦要看雜誌，要求要有好的視力，那麼就可以及早開刀；如果患者認為只要日常生活沒有問題就好了，那也可以晚幾年再開。總而言之，由於儀器設備的進步，開白內障已經不像二十幾年前那麼困難，現在開刀只要十數分鐘，並不一定要住院。

而目前人工水晶體的選擇也相當多元，像是非球面人工水晶體能增強解像力；防藍光人工水晶體有各種不同係數與顏色，能夠阻擋藍光和紫外線侵害眼睛；而焦點也由單焦點演進至多焦點，具備看遠與看近功能，一次解決老花眼與白內障問題。此外，另有散光治療型人工水晶體，能藉由去除散光，來改善患者術後視力。至於選擇哪種人工水晶體較好，則需由醫師評估。

提醒大家，平時保養應避免過度照射紫外線，尤其已動過白內障手術，患者仍應戴遮陽帽、太陽眼鏡來注意防曬，同時也須要定期進行眼底檢查。至於在飲食方面，富含抗氧化的食物，如維生素C、E、B2、胡蘿蔔素等都是對抑制白內障有效的抗氧化物。