快速了解白內障，2024最新白內障手術方法＆常見問題

在我們眼睛瞳孔部位的後方，有一個構造稱之為水晶體。 它的作用是將光線聚焦於視網膜上，形成清楚的影像，如照相機的鏡頭能聚焦光線在底片上是一樣的。

剛出生時幼兒的水晶體大多是清澈透明的，但隨著年紀增長水晶體開始老化混濁，會阻擋部分光線造成視覺模糊，這種情形即稱為白內障。

每個人都會有白內障嗎？

白內障就如同白頭髮，每個人都會產生，只是時間早晚而已。大部分都是年紀增加水晶體老化造成，水晶體結構產生變化開始變得混濁、增厚、透光度下降，此時看東西越來越不清楚，這就形成我們所謂的白內障。

白內障有年輕化的趨勢？

老化造成的白內障大約在五、六十歲時開始，但隨著現代人用眼時間越來越長，3C使用的頻率增加，加速了眼睛老化的現象，所以目前白內障確實有年輕化的趨勢。

這3種狀況也可能讓白內障提早發生

除了年紀老化產生的白內障之外，有些像是眼球受過外傷，本身有糖尿病，甚至有高度度近視，這些都可能讓白內障提早發生。

有白內障一定要開刀嗎？

基本上白內障目能以手術來解決，但並不是一產生白內障就要馬上手術，就像我們不會只因為幾根白頭髮就跑去染頭髮一樣。

白內障最佳開刀時機？

白內障主要造成的影響就是視力下降、畏光、模糊，一般會評估患者的白內障有沒有對工作、日常活動上造成一些不便。

比如說近視剛開始產生的時候，視力可能會稍微變差，但如果對日常生活中沒造成太大困擾，其實也不須要配戴眼鏡。

所以當我們的白內障開始產生時，並不需要馬上手術，一般是等到白內障進展到一定程度，視力品質下降對生活上造成不便，這時候就可以考慮以手術的方式來徹底解決。

什麼是人工水晶體？

人工水晶體的功能是取代在白內障手術時移除掉的混濁水晶體，因此需具備良好的生物相容性，才能有效降低手術後的不適反應，並維持穩定的視力品質。

隨著科技進步，不但人工水晶體和人眼的相容性穩定，且除了可讓視力進步之外，還提供了過濾紫外線或藍光的功能，加強保護視網膜黃斑部。

因應患者對於視覺品質及生活便利的要求，人工水晶體也不斷推陳出新，在矯正白內障的同時，亦可同步矯正老花、散光、近視或遠視的效果。

所以白內障手術中，人工水晶體的選擇是決定術後甚至接下來人生往後視覺功能與生活品質的重要抉擇。

什麼是飛秒白內障？

飛秒雷射是波長1053nm的雷射光，以高速脈衝對生物組織作切割，對組織傷害小，也幾乎不疼痛，用以取代一部分白內障手術原本醫師手作的部分。

針對病患本身量身訂做，包括角膜傷口製作及散光位置切割矯正，水晶體前囊袋撕除，及水晶體分割。全程搭配3D即時電腦斷層掃瞄及影像定位，使手術更精準安全，之後再輔以超音波乳化術移除以震碎之白內障晶體，並置放人工水晶體。

據健保署統計，白內障手術次數以診所最多，共有14萬327件，佔比 57.6%；醫學中心則有4萬7,087件，佔比19.3%。雖然傳統上來說，病患在面臨手術時，絕大部分會選擇中大型醫院。但白內障手術的患者卻相反，近六成選擇在基層診所施行手術。

固然因為白內障手術難度與併發症風險相對較低，且絕大多數都可以局部麻醉下無痛施行，不需要讓病患面對全身麻醉的風險。如果診所醫師經驗豐富，且設備充足能為病患選擇適合的功能性水晶體，只要做出口碑，勢必能夠贏得患者信賴。

此外白內障手術使用的器械、及基本款人工水晶體等醫材，均有健保給付，使患者負擔相對減輕。而診所所需的部分負擔等收費標準對比醫學中心或區域醫院為低，在花費不多的情形下，仍可以享有等同醫學中心的醫療品質與服務。

白內障手術的人工水晶體選擇

最重要的考慮原則，應首以視覺品質為優先考量，接下來考量的則是自身的生活型態。

通常考量的面向可分為：球面、非球面、散光、延焦、多焦（雙焦與三焦），健保核定的參考價錢也從3-10萬多不等。

一般來說，非球面水晶體的設計，可以在夜間瞳孔較大時抑制週邊線條扭曲的現象，對比球面水晶體來說，更能讓線條更銳利色彩更清楚對比度更佳，更接近人體天然水晶體的影像品質。

另外60%的人有50度以上的角膜散光，甚至隨著年齡增加散光的度數與角度都有可能改變。單純用健保片可以矯正遠視、近視，但是無法矯正散光，術後殘留散光度數過高會造成影像不清晰，雖亦可在術後靠眼鏡矯正，但更可以直接在術中植入有散光矯正功能的水晶體，如此看遠不用戴眼鏡即可達到最佳視力，少掉眼鏡的負擔。

延焦段水晶體，則是延伸單焦點的視覺景深，可提供遠距離與改善遠、中距離的視力，適用於日常非近距離的工作，如煮飯、購物、開車看導航等，但若在近距離用眼則仍須搭配使用老花眼鏡。

因現代人長時間使用電腦手機，中近距離視力顯得重要，單焦水晶體已經無法滿足現代人的需求，多焦可以達成遠中近距離用眼皆減少對眼鏡的需求，擺脫眼鏡的束縛，但多焦水晶體對患者本身眼睛的健康程度要求較高，對術前量測及醫師手術技術要求也較高，術前需與手術醫師詳細討論術後需求及期待，溝通一定要清楚明白，才能達到術後滿意的效果。