前膝痛症的防治方法 - 明醫網

前膝痛症的防治方法

[2015-10-15]

上週傅卓明物理治療師已於本欄介紹過前膝痛症(正式學名髕骨股骨關節症候群) 的病理及成因﹐今期本欄會再詳細介紹前膝痛症的預防及治療方法供各位參考。

前膝痛症的預防及治療方法
人類的膝關節主要由大腿的股骨(Femur)﹑小腿的脛骨(Tibia)及腓骨(Fibula)和前膝的膝蓋骨/髕骨(Patella)所組成。日常活動時膝蓋骨會於股骨上的股骨膝溝循預定的軌跡上下滑行。當膝蓋骨滑行不流暢或偏離滑行軌跡﹐或者滑行時膝蓋骨與股骨膝溝時常產生磨擦都會造成前膝痛症。影響膝蓋骨滑行偏差有很多原因﹐包括:

（一）世界各地對於前膝痛症的研究均發現擁有一雙強壯的大腿四頭肌組群(Quadriceps) 最能減少前膝痛症形成的機會。其中增強內斜四頭肌(Vastus Medialis Oblique)力量對於治療前膝痛症極具療效。所以很多物理治療師都喜愛採用強化內斜四頭肌的方法以治療前膝痛症。除此之外﹐物理治療師還會根據患者的狀態治療前述提及的膝關節週圍失調的肌肉﹐進行強化或拉鬆的處理。

（二）避免重覆引致前膝痛的動作一段長時間可讓超負荷的膝蓋骨及股骨膝溝恢復健康。一般來說﹐會引致超負荷的動作包括跑步﹑上落樓梯﹑跪下等。患者應儘量找個折衷方法減少或代替上述動作。

（三）冰敷及消炎藥物都可有效控制前膝痛症所引起的炎症。醫生會視乎患者的前膝痛症嚴重情度而處方適當藥物以控制病情﹐好讓患者能夠更容易完全康復。

（四）使用繃帶(Tape)或護膝(Knee Brace)均可幫助矯正膝蓋骨的滑行軌跡。物理治療師可根據膝蓋的動態而使用繃帶將膝蓋骨的滑行軌跡帶回正軌。同樣道理﹐經過小心挑選的護膝亦可有此一效果。

（五）本欄曾題及使用度腳訂造的矯形鞋墊能有效地矯正及預防因扁平足或高弓足而導致的前膝痛症﹐這裡不再多談。其實穿著能有效減低走路時雙腳承受回震力的鞋子亦同樣重要。鞋子的吸震能力除了建基於其設計及所採用物料之外﹐新鞋的吸震能力亦遠較舊鞋為好。正常情況下﹐一雙鞋子應於穿著行走500至800公里後考慮更換。

（六）步履分析實驗(Gait Analysis) 發現當人類穿著高跟鞋行走時會大幅提高前膝關節對體重及回震力的負荷﹐引致前膝痛症。所以傅卓明物理治療師忠告平日喜愛穿著高跟鞋人仕應儘量避免穿著鞋跟高於一吋半的高跟鞋。

（七）如試過上述所有方法而無法根治前膝痛症﹐醫生會根據其嚴重情度考慮使用外科手術的方法處理病情。一般常用方法包括微創手術(Arthoscopic surgery) 以圖磨平膝蓋骨背面的軟骨組織。另一外科方法則包括切鬆連接膝蓋外緣的軟組織或肌腱(Lateral Release) 。