持續晚間腰痛要小心 脊柱腫瘤嚴重可致失禁癱瘓

長期腰背痛已成生活常態，以為只是生活壓力、勞碌過度所致？未必。原來不同時間、密度的痛楚，可能暗藏病症，小心是腫瘤警號！骨科專科醫生為大家一一拆解脊柱腫瘤的迷思。

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脊柱腫瘤可分原發性及繼發性，當中9成為繼發性腫瘤。原發性腫瘤病例較少見，多為脊椎血管瘤，且是良性。繼發性腫瘤中，30%至70%為癌症的腫瘤轉移，當中60%為肺、腎或乳房等癌症轉發而成。骨科專科醫生麥建章指，中老年人士最高危，惡性腫瘤經靜脈網絡走入脊骨，較好發於腰及胸椎，約10%至30%會轉移至頸椎生長。

原發性腫瘤 十多歲亦中招

原發性腫瘤則無特定好發年齡，有機會年輕如十多歲就已經患上。「若於前椎生長，屬惡性腫瘤的機會率達75%，椎體後方則只有35%為惡性。」麥醫生補充。若子女持續出現不尋常背痛，或突然脊柱側彎，家長須特別小心，有小部分機會是因腫瘤令骨頭生長變彎，或使其疼痛。

留意初期徵兆 注意痛楚規律

腰背痛是都市成年人的常見問題，但若痛楚時段、密度有特定規律，而本身又沒有過度運動、工作勞損等情況，則屬不尋常表現，須提高警覺。「一為晚間疼痛（Night Pain），晚上時份特別明顯。二為休息疼痛（Rest Pain），即使不郁動都會痛。兩者都是需要正視的，因為可能代表體內在醞釀惡性腫瘤，亦有機會是感染而致。骨折、勞損都要郁動才會痛，不動相對上應沒那麼辛苦，故Rest Pain也要小心。特別是若痛了數星期也沒改善，就要正視。」

另外一些明顯警號如體重驟降、胃口大減、神經功能出現問題，應該馬上求醫，做進一步檢查。若有相關癌症病歷，或吸煙、飲酒習慣等高風險因素，也不容輕視。

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發軟蹄勿輕視 恐錯過治療良機

年紀、腫瘤類別的不同會使病情有異，繼發性腫瘤生長速度較快，也具更大破壞力。「壓住神經綫，或導致骨折的機會率較高。舉例若癌症腫瘤細胞轉移至脊骨，並持續生長，破骨而出現神經或脊髓受壓，或會出現下肢無力和大小便失禁的情況。腫瘤使胸椎、頸椎受壓的病人，當脊髓受壓嚴重時候，初步出現的症狀可能是雙腳無力（俗稱發軟蹄），嚴重的話可導致半身不遂。頸椎脊髓受壓的話甚至乎可以影響呼吸。若輕視情況、延誤治療良機，那手術的治療幫助亦未必大，因神經綫並不是無限次康復的。」相反，原發性腫瘤生得較慢，未必會一下子壓迫神經。

兩種類別的腫瘤，治療方式亦各有不同。原發性腫瘤若保持於同一位置，可做徹底切除並根治。但若為繼發性腫瘤，手術方向則需視乎病情而定，完全切除、根治非唯一取態。

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