男性性功能障礙：早洩
『早洩』的定義：
至少在一半或以上的性交次數中，男性覺得自我控制射精能力不好，且在陰莖進入陰道後兩分鐘內即射精，導致伴侶雙方或其中一方對性生活不滿意。
〔早洩的病因〕:
在臨床上『早洩』只不過是一種症狀或症候群，其病因則尚待釐清，早洩到底是心理因素或是生物因素也一直是男性性功能熱門的議題。早洩之心理社會層面歸因包括精神動力分析、早期性經驗之制約、性操作焦慮、負面情緒及伴侶關係等影響，生物層面歸因從性荷爾蒙、射精反射、性心理生理反應、遺傳與神經生物學等不同層面的剖析。
[早洩的診斷] :
男性在希望的射精時機之前，於極少性刺激下，持續或再發性地在性交合之前、當時、或之後短時間內即已射精，除此之外，尚須考慮當事人的年齡、性伴侶、當時情境及最近性活動的頻率等因素。
診斷的標準量化，以計算陰莖在陰道內抽送的次數或陰莖插入陰道至射精的時間長度，一般界定為兩分鐘。
評估是否達早洩的程度至少應考慮包括：
(一)、陰道內射精前驅時間
(二)、射精控制度
(三)、性滿意程度〔註：包括當事人及（或）其伴侶的滿意度〕
(四)、性愛頻率。
DSM- IV的診斷標準：
1)
男性在些微性刺激下，不論在陰莖進入陰道前，接觸到或進入陰道後不久，不論是否達到高潮，在還不希望射精前就已無法控而射精，且該症狀是持續且反覆發生
2) 產生明顯人際關係上的障礙
3) 排除因藥物，如鴉片類藥物戒斷所產生的
〔早洩的治療〕:
談到目前對於早洩病因的瞭解，有學者提出早洩是性生活頻率低，大腦皮質激發電位和薦椎激發電位延遲時間較短，陰莖較敏感，焦慮或緊張等心理因素，交感神經因腹部腹部手術、骨盆骨折、多發性神經炎或糖尿病等因素受損，其他如感染性疾患如攝護腺炎或尿道炎，心臟血管疾病，或攝護腺肥大，及藥物戒斷等皆有被提出過。
對於治療的方式，一般普遍較能被有這種困擾的人接受的方式還是以藥物為主，整理如下表所示：
藥物治療
劑量 給藥時間 可能副作用 作用機轉
Metoclopramide 10~15mg tid
煩躁、嗜睡、失眠、腹瀉 中樞神經系統的多巴胺抑制劑
Sulpiride 150~300mg bid
心悸、嗜睡、頭暈、腹瀉
Sertraline（Zoloft） 50~100mg
性交前2~4小時 過份延遲射精 增加血清促進素（Serotonin）的量
Fluoxetine（Prozac） 10~20mg
每2~3日一次 噁心、腹瀉、焦慮
Alprazolam（Xanax） 0.25~0.5mg tid
憂鬱、心跳變慢、呼吸困難、身體虛弱
Benzodiazepine的衍生物，伽瑪胺基酪酸（GABA）促進劑，與中樞神經之受體結合
Lorazepam（Ativan） 0.5mg 性交前1小時
鎮靜、嗜睡、呼吸抑制
SS Cream topical 性交前3小時
皮膚刺激或過敏 減少刺激及敏感度
Premolido cream 性交前3小時
皮膚刺激或過敏 減少刺激及敏感度
不當快槍俠 有新藥了
不想再當「床上郵差」的男人有福了！國內11家醫學中心最近完成了一項早洩藥物的人體試驗，臨床顯示，只要在做愛之前1.5小時服用藥物，就能有效延長性交時間，平均三至五倍，早洩男不再是送到門口就丟的郵差。
早洩是許多男人心中不能說的秘密，據統計，早洩的盛行率高達三成，遠比陽痿還高。有些人沒有勃起功能障礙，屬於「硬幫幫」成員。沒想到，上床就變成趴趴熊，主要原因就是性神經太過於敏感。目前醫界對於早洩並無明確定義，有些人認為，只要對方還沒有得到快感，男性就射精了，這就是早洩。不過，一般則是以兩分鐘為界線，如果低於兩分鐘，就屬於早洩。
為了協助早洩男子遠離性愛挫敗，國內11家醫學中心泌尿科展開了一項SSRI新藥（Dapoxetine）臨床試驗，總共收治了150名早洩男性，平均性交時間都在兩分鐘以內。在此項新藥的試驗過程中，需要另一半的配合，如同競技場上的評審，拿著「愛的碼錶」計時，從實際插入的那一刻算起，到射精為止，詳細地記錄每一次的性交時間。
結果顯示，SSRI新藥確實能夠延長早洩男子的性交時間，平均延長了三至五倍，也就是原本不到兩分鐘者，可以增加到八、九分鐘，要是不到一分鐘者，也可以延長至三、四分鐘。SSRI類藥物原本屬於精神科用藥，用於治療焦慮、憂鬱，臨床使用，確實可以延遲射精反應，抑制性神經的傳導，只不過，傳統SSRI藥物作用較慢，服用之後，必須等到五個小時之後，才能發揮作用，緩不濟急。
一般預料，此項新藥將在明年通過美國食品藥物管理局（FDA）的審查，准予上市，台灣則可能在明年年底引進此藥，對於有早洩困擾的男子將是一大福音。
行為治療
（Kegel exercise）
骨盆底肌肉收縮運動
利用學習控制骨盆腔肌肉來控制
增加射精頻率 學習控制延遲射精的動作
採取女上男下的性交姿勢 減少刺激及敏感度
（stop and start）
停止及再開始射精
減少刺激及敏感度擠壓法
（squeeze technique）
馬斯特和強生所提出，就是伴侶把雙手拇指置於陰莖的繫帶部位、食指與中指置於對側（即冠狀緣上下方）穩捏壓迫，4~5秒後當出現欲射精感時突然放鬆，然後當性慾的高潮減退、要射精的預感消失時，再捏壓刺激陰莖。
心理諮商
減少壓力與心理建設
使用保險套 減少刺激及敏感度
利用第二次射精會延遲的作用
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