【痔瘡】痔瘡會自己好嗎？了解痔瘡治療、外痔如何消腫以及出血處理（附痔瘡膏推介）

以為痔瘡只是男性疾病？其實任何年齡的男女性都有機會患上痔瘡。痔瘡大可區分為內痔及外痔，兩者在成因及治療方法上稍有差異。

常聽人問到「痔瘡膏有用嗎？」、「痔瘡會自己好嗎？」、「如何替痔瘡消腫？」等問題，Blue資訊團隊在本文為你一一解答，與你認識痔瘡疾病。

痔瘡成因

痔瘡（英文：Hemorrhoids）並非一般皮膚疾病在皮膚表面形成膿瘡，而是肛管組織（連接直腸與肛門的肌肉）因不同成因而引發腫脹或發炎等症狀。

痔瘡成因眾多，生痔瘡的主要成因與肛門或直腸承受的壓力有關，以下是一些直接或間接增加肛腸壓力的潛在原因，增加痔瘡形成的風險：

長時間站立
長時間維持蹲坐姿勢
懷孕時子宮擴張
纖維量攝取不足
長期便秘
肥胖
肝硬化
年老致使肛內組織退化而缺乏彈性

痔瘡細分為「內痔」、「外痔」以及「混合痔」三種，以齒狀線（肛管與直腸粘膜相結合處）作分界線：若痔瘡組織腫大處在齒狀線以上，即屬「內痔」；如痔瘡組織腫大處覆蓋範圍橫越齒狀線上下位置，即屬「混合痔」；在齒狀線以下，即屬「外痔」。

痔瘡有等級之分，以伸出直腸外的程度作區分：

第一級：痔瘡並沒有脫垂到肛門以外，較少有疼痛感，但患者或會有大便出血症狀。

第二級：痔瘡偶爾會在大便時脫垂肛外，但仍能依靠肌肉彈性，於排便後自動縮回腸管內。

第三級：痔瘡容易脫垂，並已無法自動縮回腸管內；當痔瘡組織內的血液凝固而形成血栓，患者便會有到明顯疼痛感。

第四級：痔瘡體積過大，形成永久脫垂，甚至無法將其推回腸管內；出現嚴重痛楚。

痔瘡症狀

不同等級的痔瘡有著不同的症狀。正常情況下，內痔只存在於腸管內，因此少有疼痛感覺，唯在大便出血時才有機會令患者察覺；混合痔和外痔的症狀則較為明顯，肉眼已可察覺痔瘡脫垂，用手也可以觸摸到痔瘡的位置。

此外，由於痔瘡腫脹處有機會伸延至肛門附近的皮膚，因此除了疼痛感外，患者還有機會感到患處周圍皮膚痕癢。如痔瘡達到第四級時，遇上因血液凝固而出現的「血栓痔」，更會為患者帶來難以忍受的痛楚。

痔瘡治療：痔瘡膏

痔瘡帶來嚴重不適，有甚麼方法可以幫助消腫及舒緩痛楚？當痔瘡脫出肛外，或已到達外痔程度時，患者可在腫大垂脫的患處搽抹痔瘡膏，達至消腫功效並緩解其他不適症狀。

市面上有不少痔瘡膏，成份和效果均有不同。在購買痔瘡膏時，可以留意以下常見的痔瘡膏成份，多作比較，尋找有效而適合自己的痔瘡膏：

植物成分

例如薄荷、蘆薈等，刺激性較低，搽抹患處能減輕疼痛及灼熱感覺，也有止痕作用。

中草藥成份

例如牛黃、麝香，具有活血、清熱、消腫等功效，有助降低痔瘡疼痛感覺。

醫藥化學成分

次沒食子酸鉍（英文：Bismuth Subgallate）：具有收斂止血、消腫的作用。
氧化鋅（英文：Zinc Oxide）：具有收斂、消腫作用、能在搽抹痔瘡患處形成保護膜。
辛可卡因（英文：Cinchocaine）、苯佐卡因（英文：Benzocaine）：具局部麻醉作用，能起鎮痛及止痕功效。
抗組織胺（英文：Diphenhydramine）：具鎮靜作用，緩解痕癢、疼痛等不適症狀。
氫羥腎上腺皮質素（英文：Hydrocortisone）：屬類固醇藥物成分，應由醫生處方使用，具有消炎止痛的功能。

痔瘡膏只能暫時性舒緩痔瘡的不適症狀，如自行購買或使用非醫生處方的痔瘡膏，必須留意清楚其成分及使用劑量。此外，痔瘡的症狀，如大便出血亦與其他腸道疾病相似，如出現上述症狀，應盡早求醫，及早根治。

痔瘡舒緩：外痔如何消腫？

如痔瘡已達到外痔程度時，腫大的痔瘡組織會令患者感到痕癢及痛楚。要舒緩不適，可以嘗試於外痔表面搽抹具麻醉、鎮痛、止癢功能的痔瘡藥膏治療。外痔的疼痛感主要來自組織血栓，患者可以溫水浸泡患處，加快血液循環，讓血栓慢慢消退，達至消腫。

痔瘡舒緩：痔瘡出血處理

遇上痔瘡出血，患者可以乾淨的紙巾或紗布清潔患處，再按住出血處作止血處理，維持躺臥姿勢亦有助加快止血。若患者是在排便時有痔瘡出血情況，可在排便後使用溫水坐浴，清洗患處；如出血量多或流血不止，應盡快求醫，讓專業醫護生進行止血或其他緊急處理。

如何治療痔瘡：痔瘡一定要開刀嗎？了解痔瘡手術治療及費用

痔瘡的治療方法根據不同程度的病情而有異。第一至三級的痔瘡，仍可靠醫生用手將痔瘡推回肛管內，再配合其他藥物治療。但若患者希望預防痔瘡由內痔變成外痔，仍可尋求醫生意見，接受手術治療。

當痔瘡病情達到第四級時，由於痔瘡長期垂脫引致的疼痛不適已嚴重影響患者的日常生活，因此有較大的需要進行手術治療。

常見的痔瘡手術包括以下幾種：

橡皮環結紮術、雷射治療、電熱燒灼、冷凍療法、電流溶解

上述手術的原理均是以各種醫療方法致使垂脫的痔瘡組織急速壞死，自然脫落。其分別在於術後造成的傷口面積、不適、復原程度、後遺症以及復發率等。

傳統切除手術

傳統的痔瘡切除手術會以手術刀將痔瘡組織切除。術後患者復原時間較慢，但復發率較低。

環狀切除手術

以特製的手術器械，又稱為「痔瘡槍」，原理為套牢痔瘡黏膜部分，將痔瘡推回肛門內進行切除。此方法能同時終止痔瘡黏膜的血液供應，避免傷口外露。

患者可因應痔瘡的嚴重程度接受合適的手術治療。除了要認識手術風險之外，亦要考慮不同痔瘡手術的後遺症及手術費用差異。

截至2021年9月9日，以香港痔瘡專科中心網站的參考費用為例，傳統痔瘡切除手術的套餐費用需要港幣2萬元以上，其他較新式的手術治療費用更為高昂。

痔瘡雖然不是罕見疾病，但若患者症狀異常，例如出血情況頻繁、有強烈痛楚等，便會嚴重影響患者日常生活，避免情況惡化，患者應盡早求醫，接受治療。

Blue門診保險全年無限次*以優惠價錢使用指定網絡門診服務

出現疾病初期症狀，想盡早求醫作診斷？ Blue門診醫療計劃──WeMedi 門診保，成人及兒童劃一保費，憑電子醫療卡全年無限次*以優惠費用使用指定網絡門診服務，包括：普通科門診（連三天基本藥物）、專科門診（四天基本藥物）、物理治療、中醫、跌打、針灸治療、脊醫及牙科服務，由出生後15天至 80歲都受保，助你減輕醫療開支#。