痔瘡最全面的科普,看完之後,你自己都會治療了

痔瘡最全面的科普,看完之後,你自己都會治療了

原創 曾哥每日科普 曾哥每日科普 收錄於合集#痔 1 個 #內痔 1 個 #外痔 1 個 #外科 1 個

痔瘡是我們普外科常見的疾病,俗話說十男九痔,十女十痔,雖然有一點誇張,但是,痔瘡的發病率是相當高的,今天曾醫生就來講一講,痔瘡應該怎麼辦?友情提示,本文有大量實物圖片,膽小的勿看!

什麼是痔瘡

痔瘡是發生在肛門周圍的良性疾病,好發於年輕人。從本質上說,痔瘡是由於各種原因導致直腸肛門周圍的靜脈迴流不暢,靜脈曲張,從而出現一系列臨床症狀的疾病。

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痔瘡的分類

痔瘡可以分為外痔,內痔和混合痔。外痔發生在齒狀線以下,常常位於肛門外,可以自己摸到。

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內痔發生在齒狀線以上,在直腸內部。用力大便的時候,可以從直腸裡面掉出來,嚴重的內痔,大便後回不去,會一直脫在肛門外面。混合痔是同時患有內痔和外痔。

痔瘡有什麼症狀

外痔主要表現為肛門口有腫物或者疙瘩,一般不痛也不癢。但是,外痔也可能出現水腫、感染、血栓等情況,可以出現疼痛,肛周瘙癢,肛門潮溼等症狀,其中血栓性外痔疼痛十分劇烈,難以忍受。

內痔主要表現為便血和痔瘡脫出。便血一般表現為便後滴血或者擦手紙上有血,可以噴濺出來,顏色為鮮紅色。

內痔還可以從直腸內脫出來,掉到肛門外面來,輕度的內痔,不會掉出來,或者只有用力大便的時候,內痔才會掉出來,大便之後,可以自己回去。嚴重的內痔,經常從直腸脫出來,需要用手還納,或者無法還納。

痔瘡的嚴重度分級

根據內痔的嚴重程度,痔瘡可以分為四個度:

一度內痔:大便時有出血,沒有痔瘡脫出肛門。

二度內痔:偶爾有便血,大便時內痔會脫出肛門,能夠自行回納。

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三度內痔:少有便血,內痔脫出肛門,需要用手輔助才能回納。

四度內痔:痔瘡脫出肛門,痔瘡無法回納,或者還納後,很快又會脫出來。

痔瘡的治療原則:

(1)沒有症狀的痔瘡,不需要治療,沒有疼痛、瘙癢等不舒服,就不需要治療;

(2)有症狀的痔瘡,以保守治療為主,也就是不需要手術。痔瘡的症狀包括便血,內痔脫出,肛周瘙癢,潮溼,不適感等等。只有保守治療無效的痔瘡,才要去考慮手術治療。

(3)痔瘡以控制症狀為主,不要求根治。也就是說,大部分的痔瘡只需要控制症狀就可以了,只要不發作,不影響日常工作和生活就可以了,不要求根治痔瘡,因為很難根治,即使是做手術,也會有復發的機率。

痔瘡的治療手段

第一,保守治療的手段

(1)忌辛辣刺激性食物,少吃辣,不要喝酒;

(2)清淡飲食,多吃富含膳食纖維的蔬菜水果,多喝水,保持大便通暢。

(3)養成良好的排便習慣、不要長時間用力排便,防治便秘,也不要出現腹瀉,不要頻繁的上廁所,一天一次大便最好。

(4)避免久坐和久蹲,保持肛周血液迴圈通暢。

(5)保持肛周清潔,有外痔的患者,肛周不容易清潔,擦屁股可能擦不乾淨,大便殘留容易誘發溼疹、瘙癢等情況,所以每次大便之後,建議用清水沖洗肛周,或者使用溼廁紙,保持肛周清潔。

(6)有意識的收縮自己的肛門,多做提肛運動,找到用力夾斷大便的感覺。提肛運動可以促進肛周血液迴圈,如果提肛後出現疼痛、墜脹等不適,那就不要做了。

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(7)還納痔瘡。痔核從肛門脫出以後,如果不及時回納,可導致血流不通暢,越來越腫,越來越疼,最後連走路都困難。所以,痔核掉出來以後,如果不能自行回納,請及時用手推回肛門裡面去。如果難以回納,可以在痔瘡上塗抹痔瘡膏,慢慢的按摩,然後推回去。具體操作請看以下影片:

(8)溫水坐浴,買一個專門坐浴的盆,裡面倒上40℃左右的溫水,然後把屁股泡在溫水裡面,每次10到15分鐘,一天兩次,溫水坐浴促進肛周血液迴圈,緩解括約肌痙攣,可以減輕疼痛,讓痔瘡消腫,效果很好。

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(9)用藥,有一些藥物可以緩解症狀的症狀,包括口服的和外用的。外用的有各種痔瘡膏和痔瘡栓,例如馬應龍痔瘡膏、普濟痔瘡栓、太寧等等,急性發作期的時候可以使用。口服的藥物有消脫止、地奧司明片、柑橘黃酮片等等。

經過保守治療,水腫、便血、內痔脫出、疼痛等症狀可以消失,如果症狀消失了,就可以理解為“治癒”了,然後養成良好的生活飲食習慣,忌辛辣刺激性食物,保持肛周清潔,保持大便通暢,防止痔瘡再次發作!

第二,痔瘡的手術治療

痔瘡的手術治療,適合三四度內痔或者混合痔,嚴重的血栓性外痔、痔瘡大出血,保守治療無效,或者效果不好,以及嚴重影響患者生活質量的痔瘡。

(1)痔瘡套扎治療

套扎治療適合三度和四度的內痔,可以在門診,局麻下做,將痔瘡的根部套扎,引起痔瘡缺血壞死。

優點:操作簡單,不需要住院,患者痛苦小。

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缺點:不適合擁有多個痔核的痔瘡,一次套扎有可能效果不好,需要多次套扎,但仍然可能復發。

(2)痔瘡切除術

傳統的痔瘡手術,稱為外剝內扎術,將外痔剝離切除,內痔的血管豐富,如果直接切除,出血量會多,多采用結紮的方法,在痔瘡的根部,用縫線結紮,遠端痔瘡缺血壞死。

優點:治療效果確切,手術費用低,比較經濟,術後不容易出現直腸狹窄。

缺點:手術創傷大,術後恢復慢,結紮之後,疼痛感明顯,患者痛苦大,術後可能出現出血。

(3)微創手術

微創手術一般採用PPH手術,稱為吻合器痔上黏膜環切術,或者一些類似的,改良的PPH術。

優點:手術時間短,微創,疼痛輕,術後恢復快,患者痛苦小,術後一般不需要換藥,排便功能不受影響。

缺點:術後可能出現直腸狹窄,吻合釘殘留,手術費用較高,複發率高於傳統手術。

外痔的治療

沒有症狀的外痔,不需要治療,如果外痔出現感染或者血栓,可以坐浴治療。嚴重的血栓性外痔,可引起劇烈的疼痛,如果保守治療效果不好,也是需要手術治療的。

外痔最終可能會在肛門外面有一些皮贅,我們叫做結締組織外痔,一般不需要治療,保持肛周清潔就可以了。很多人覺得影響美觀,可以手術切除外痔的皮贅。

這些都是痔瘡常用的治療手段,醫生會根據病情,選擇合適的治療手段,大部分的痔瘡都可以保守治療,不需要手術治療,還有什麼不明白的,歡迎留言諮詢,更多醫學科普,請關注我。

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