痔瘡會自己好嗎？治療分3種，痔瘡手術、藥膏塞劑這樣選

痔瘡會自己好嗎？

第1級的痔瘡可能會自己好，但僅是急性期疼痛、出血、搔癢等症狀改善，無法解決肛門脫垂的問題，所以必要時還是要就醫。

一般而言，如果痔瘡不會造成生活困擾，可以與它和平共處，但洪欣園醫師建議有痔瘡還是要治療，「很多人因為痔瘡就診，結果連帶檢查出大腸直腸癌，所以出血一定要就醫檢查和治療。」（推薦閱讀：遠離痔瘡　醫生：多喝水和吃「這類」食物）

另外痔瘡容易破裂、形成傷口，肛門、直腸也是排便的地方，所以容易造成感染。

痔瘡該看哪科？痔瘡治療方法？

新北市立土城醫院大腸直腸外科主任洪欣園醫師指出，痔瘡問題可以到大腸直腸外科就診。治療包括保守治療、藥物和手術。

保守治療

溫水坐浴，每天以溫水浸泡肛門3、4次，每次5～10分鐘，水溫37～40℃左右。

藥物治療

• 肛門塞劑、外用藥膏：一般含有類固醇和麻醉成分，有止痛的效果，同時可以消炎、幫助血管收縮、緩解搔癢。另外也有產品會添加尿囊素（Allantoin）可以修補組織；維生素E醋酸酯（Tocopherol Acetate）能改善患部血液循環。
• 口服藥物：分為止痛藥和軟便劑，軟便劑可以緩解便秘，減少如廁時用力造成的肛門壓力。

洪欣園醫師表示，這些症狀自我緩解的方式適用於急性期，大約1～2週疼痛、出血的問題就可以大幅度改善，但如果使用都沒有效果，就要考慮就醫用手術的方式處理。

手術治療

洪欣園醫師指出，目前痔瘡手術常見有4種方式：橡皮筋結紮法、環狀切除、傳統切除和微創手術，痔瘡等級不同適合不同的手術方法。

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橡皮筋結紮法

適合情況：1、 2級的內痔

優點：方便，在門診即可完成，可以馬上止血，疼痛度較低。

缺點：

1. 健保只給付1顆，若有好幾顆痔瘡，其他則要自費或分次進行
2. 如果痔瘡大於1公分，效果就會有限
3. 萎縮脫落後會有傷口，若慢性病人免疫力不佳，就容易感染

環狀切除

適合情況：2、3級的內痔、外痔

優點：疼痛感比傳統切除低，回復期較短。

缺點：

1. 需自費
2. 外痔大於2公分不適合
3. 復發率較傳統切除高一些

傳統切除

適合情況：3級以上的內痔、外痔

優點：復發率最低。

缺點：

1. 手術後疼痛感較高，在恢復前，如廁不方便
2. 回復期較長，需要2～3週

微創手術

適合情況：1、 2級的內痔、外痔

優點：傷口小，恢復快。

缺點：

1. 復發率較高
2. 需自費

以往有硬化療法，注射藥劑讓痔瘡硬化，但洪欣園醫師指出，這個做法可能導致細胞病變，所以已比較少使用；近來也有廠商引進紅外線熱凝術，利用紅外線將痔瘡血管纖維化，能減少出血，然而洪欣園醫師表示，用藥物就能很好的止血效果，紅外線熱凝術沒有特殊的效果，所以較少醫療院所採用。