肛門搔癢還出血，惱人的「痔瘡」需要動手術嗎？
我們想讓你知道的是
一般保守療法通常是在緩解症狀、改善生活品質，而非讓痔瘡消失。如果要消除痔瘡，只有手術的方法比較可靠。
文：蔡鎧隆醫師（高雄長庚醫院大腸直腸外科助理教授級主治醫師）
痔瘡是一種肛門附近的血管因血液循環不良，產生的靜脈曲張。發生率很高，很多人都有。
會造成痔瘡的原因一般有：
- 久坐、久站
- 肥胖
- 長期便秘
- 懷孕
- 嚴重腹瀉
然而實際上只要會造成腹部壓力變大阻止靜脈回流的情況，都有可能會引起痔瘡。
常見痔瘡的症狀有：
- 出血
- 肛門處腫脹異物感
- 肛門搔癢、疼痛
- 痔瘡突出至肛門外
一般大眾理解的痔瘡分級大概是：
- 第一級：單純只有出血、搔癢等症狀，痔瘡不會掉出來
- 第二級：痔瘡在大便時會掉出來，但是會自己縮回去
- 第三級：在大便完後，需要用手推才能推回去
- 第四級：通常表示痔瘡怎麼推，都推不回去的狀態
治療的方法包含兩個：保守療法與手術治療。
保守療法是絕大部分痔瘡患者可以做的治療方法，比如說調整排便習慣、飲食內容改善、溫水坐浴、塗抹藥物控制等。一般保守療法通常是在緩解症狀、改善生活品質，而非讓痔瘡消失。如果要消除痔瘡，只有手術的方法比較可靠。
手術治療常用的方法有「痔瘡切除手術」，這種手術是直接切除痔瘡組織。通常用在比較嚴重的患者，比較能一勞永逸，復發率低，但缺點是疼痛感明顯而需要住院。
另外對於痔瘡程度比較不嚴重（1～2級的痔瘡），可以考慮「結紮」。內痔結紮主要在處理出血症狀，但有些部分不易結紮，且常需要分多次處理。因此是否適合這種治療，需要跟您的醫生溝通討論。
再來是一種比較新的做法，是用「冷凝刀治療痔瘡」。這種方法主要是用在痔瘡出血的患者，比較能控制出血，也能阻止痔瘡靜脈曲張惡化。而且跟痔瘡切除相比，冷凝刀的疼痛感相對低、不用住院。也是一個可以考慮的方式。
然而要不要手術處理，通常跟是否影響到生活有很大的關係。比如說雖然是只有第二級痔瘡，會自動縮回的程度，但出血嚴重甚至到貧血，這種情況也可能需要手術治療。
有些人雖然是第四級痔瘡，但不影響生活起居，沒有特別的不舒服，要觀察、保守治療也無可厚非。
因此最重要的還是要及早看醫生，好好跟醫生討論您的症狀，是否在大便時有出血、是否有其他的合併症，醫生再綜合評估怎麼做治療對您的生活品質、您的痔瘡問題比較好。
早點介入治療不管是保守或手術治療，都能有機會避免痔瘡惡化。
責任編輯：朱家儀
核稿編輯：翁世航
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櫃買中心攜手發行公司 共同實踐SDGs
我們想讓你知道的是
櫃買中心自1994年成立以來，已在資本市場持續努力耕耘近30年，近年為了響應聯合國永續發展目標（SDGs）的倡議，櫃買中心在實踐SDGs之餘，更攜手發行公司共同努力實踐SDGs，為資本市場創造永續價值鏈，並對地球及社會盡一份心力。
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櫃買中心攜手上櫃及興櫃公司共同實踐SDGs，共同為社會盡一份心力。
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- SDGs12「Responsible consumption and production」：櫃買中心持續推動上櫃公司編製永續報告書，協助企業實踐永續發展轉型，並於建置「ESG 專區」，為企業及投資大眾提供一站式查找永續發展之彙整資訊，且建置「接軌IFRS永續揭露準則專區｣，提供客製化查詢上市上櫃公司專屬路徑圖。此外，櫃買中心持續透過公司治理評鑑機制，鼓勵企業強化永續發展。
- SDGs13「Climate Action」：櫃買中心除要求上櫃公司於永續報告書內加強揭露氣候變遷造成的風險與機會及採取相關因應措施外，並設置「溫室氣體盤查專區｣及「盤查須知懶人包｣短影音，輔導上櫃公司實踐低碳轉型。
鼓勵企業募集資金投入永續發展，形成正向循環
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「TPEx FactSet氣候韌性指數系列」
櫃買中心除了在各項業務面向上努力推廣SDGs永續價值鏈，更於2023年藉由指數的發布，表達對SDGs13「Climate Action」的重視。
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- 「TPEx FactSet氣候韌性指數系列」是採用 Entelligent 的 T-Risk 模型來識別指數成分股針對氣候轉型是否已準備好，而非傳統的排除 「高汙染行業」股票，因此無需限制投資組合多樣化來建構投資策略，「TPEx FactSet半導體氣候淨零優選報酬指數」已成為上櫃ETN之連結標的，提供投資人更多元的投資機會。
推廣ESG指數及指數化商品，讓投資人選擇更多樣化
櫃買中心自2010年起即開始積極編製永續相關指數(區分成標竿型指數及主題型指數兩大類)，希望能引領更多投資人與發行人聚焦實踐永續發展目標SDGs。
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除了ETN以外，櫃買中心亦積極拓展ESG ETF產品，期望以ETN及ETF雙管齊下，發揮影響力，截至2023年底櫃買市場計有3檔ESG 債券型ETF及2檔ESG股票型ETF掛牌交易。
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- ESG股票型ETF部分，則參考具公信力的評鑑公司之評鑑分數，挑選兼具永續經營概念及營運成果的公司作為投資組合， 2023 年底資產規模合計達新台幣105億元，受益人數超過10萬人。
時代的巨輪不停的轉動，永續發展的目標卻不曾改變，櫃買中心期許自己朝向永續交易所的目標邁進，更期能凝聚中小企業的力量，將SDGs的概念推動至台灣各地，賦予臺灣證券市場更創新的永續價值。
本文章內容由「櫃買中心」提供。
