疫苗混打效果、副作用比較》混打BNT、莫德納誰較好？5件事先評估

疫苗保護力為何一直是民眾關注的焦點，今（18）日指揮中心公布數據，調查自去（2021）年3月22日至今（2022）9月30日的疫苗接種效果，得出三個重要結論，指揮中心更建議前兩劑打「這一廠牌」疫苗的人，不管第三劑接種什麼疫苗，第四劑要接種次世代疫苗。

2021-11-19

．更新日期／ 2022-11-18

．文／梁元齡、陳蔚承整理

．責任編輯／陳祖晴

．出處／康健編輯部

．圖片來源／ Pexels

疫苗混打好嗎？混打副作用會更嚴重嗎？中央開放AZ混打莫德納、BNT疫苗，《康健》整理權威期刊研究數據，保護力、副作用一次看，醫師建議5大問題評估是否混打。

疫苗混打效果、保護力比較

指揮中心今日公布國內疫苗保護力分析，結論指出：

疫苗有打比沒打，確實能減少中重症及死亡風險。
有打滿追加劑比沒有打追加劑，更能預防中重症和死亡。
前兩劑打AZ的人，無論第三劑打什麼疫苗，都建議第四劑次世代疫苗來增加保護力。

（資料來源／指揮中心提供）

由國內的的分析來看，指揮中心發言人莊人祥指出，前兩劑打AZ的人，預防重症和死亡的保護力較其他疫苗組合來得低。莊人祥也建議，疫苗效力會隨時間慢慢減弱，所以符合接種次世代疫苗的人趕快打，增加保護力。

推薦閱讀：AZ、莫德納、BNT混打效果它最好！疫苗混打6重點

疫苗保護力會下滑？

疫苗效力會隨時間下滑多少？根據瑞典10月25日發表的最新研究（未經同儕審查），在842,974位研究參與者中，AZ疫苗混打mRNA疫苗，121天以後效力達66%，比2劑BNT、2劑AZ都還要更高。

（疫苗效力下降比較圖，施打4個月後兩劑莫德納效力最佳，其次是AZ混打mRNA疫苗。製圖／梁元齡）

有人質疑AZ疫苗為何保護力呈現負值（-19%，上圖綠線）？醫療應變組副組長羅一鈞18日指出，瑞典5月後疫情大幅趨緩，保護力數值可能會有失準確，數據僅供參考。

廣告 - 內文未完請往下捲動

另，AZ疫苗混打mRNA疫苗後（上圖紅線），為什麼保護力下降後、又上升？衛福部草屯療養院醫師沈政男解釋，除了接種疫苗之外，防疫行為等因素，也會影響保護力的統計。換言之，「施打疫苗」與「是否感染新冠肺炎」之間並不是100%必然相關，日常生活的防疫措施、當地變種病毒猖獗程度、人口密度…等，都會影響確診機率。

推薦閱讀：第三劑疫苗怎麼選？時間隔多久？第三劑混打攻略一次看

疫苗混打副作用一次看

混打疫苗副作用會變嚴重嗎？如果你第一劑打AZ，想知道mRNA第二劑的副作用程度，《康健》比對臨床試驗數據如下：

**混打BNT、莫德納副作用比較**
疫苗種類	副作用發生率（1劑、2劑）
BNT	全身疲倦（47.4%、59.4%）頭痛（41.9%、51.7%）發燒（3.7%、15.8%）畏寒（14%、35.1%）肌肉痠痛（21.3%、37.3%）
莫德納	發燒（0.9%、17.4%）頭痛（35.4%、65.8%）全身疲倦（38.5%、67.6%）噁心嘔吐（9.4%、21.3%）關節痠痛（16.6%、45.2%）畏寒（9.2%、48.3%）

廣告 - 內文未完請往下捲動

（註：BNT報告之年齡區間為18～55歲；莫德納報告之年齡區間為18～64歲。資料來源：美國食品藥物管理局BNT報告、莫德納報告。製表／梁元齡）

目前研究均顯示，混打疫苗與2劑施打同廠牌疫苗，副作用或許會稍微增加，但不會嚴重太多。一般來說，評估混打副作用，可直接觀察第2劑的副作用。

根據《刺胳針》期刊研究，AZ混打BNT疫苗，頭痛、發燒、全身疲倦、肌肉痠痛幾項副作用，確實都比2劑施打AZ疫苗都更高。另一則混打研究也發現，AZ混打BNT後28天，副作用稍微上升，但僅限頭痛、發燒、畏寒等輕微症狀，數天內就會緩和，也沒發現大量的嚴重不良反應。

第二劑疫苗混打好嗎？5大考量先評估

11月18日，指揮中心開放民眾混打意願登記，預計第14輪起開放AZ混打mRNA疫苗。民眾如何決定自己是否混打？台大醫院家醫科醫師何忠祐建議，可以透過以下5大問題，評估混打與否。如果你的答案都與括弧中相同，則可考慮混打：

是否希望較高保護力、抗體濃度？（是）
打第1劑AZ時，是否出現嚴重不良反應？（是）
是否願意接受副作用比例較高的風險？（是）
是否有不適合施打BNT、莫德納的情形？（否）（如：嚴重過敏反應）
國內現行政策、疫苗供貨情形（足夠）

廣告 - 內文未完請往下捲動

推薦閱讀：新冠肺炎症狀比較表》Delta、Omicron症狀跟感冒怎麼分？

高端混打BNT、莫德納誰比較好？

高端疫苗可以混打mRNA疫苗嗎？混打效果如何？根據傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）專家會議紀錄，現階段還缺乏足夠的臨床試驗數據。但民眾若想混打，要自主衡量必要性、感染風險、接種後副作用機率，且最後一劑高端接種後，建議間隔28天再打其他疫苗。

截至18日，有18人接種高端的民眾採行混打，9人混打莫德納、6人混打BNT、3人混打AZ。指揮官陳時中強調，開放高端混打，不是基於高端效力不足，而是因應民眾需要出國等需求，而所做的規則變通。

包括美國、日本、南韓都已經承認混打疫苗的效力，不過上述國家都還沒將高端列入批准行列。有出國需求的民眾，應先搞清楚入境國家承認「免隔離」的疫苗廠牌。

推薦閱讀：混打疫苗可以去哪裡玩？一表看懂各國免隔離、接受疫苗

打完兩劑疫苗需要混打第三劑嗎？

疫苗的保護力會隨時間下降，2劑要對抗變異株，也恐怕防備不足，這是許多國家都已有的共識，也早早替民眾施打第3針。

廣告 - 內文未完請往下捲動

以色列第三針疫苗的研究，使用發病率比值（IRR）來衡量第三針接種利弊，顯示都有超過8成的成效。

**第三劑疫苗保護力**
感染狀況／發病事件	2劑事件數	3劑事件數	1-IRR
感染（含無症狀）	6,131	1,135	82%
有症狀感染	3,345	514	85%
住院	231	29	87%
重症	157	17	89%
死亡	44	7	84%