据说九价人乳头瘤病毒（HPV）疫苗有很大的副作用，是真的吗？
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关于进口的九价HPV疫苗，说明书上对副作用的描述是这样的：
根据我们单位接种HPV疫苗后的统计，我感觉主要的副作用分为注射局部反应和全身反应。
局部反应:几乎所有的疫苗都会有局部的反应，红、肿、热、痛。HPV疫苗的局部反应会更明显一点，很多姑娘打完针后第一个字就是“疼”，两个字“真疼”，注意，只是一部分反应，确实有些人打完，感觉还好啊，没什么反应啊~九价疫苗的反应要重于四价和二价疫苗。有人描述，是打针的时候疼，有人描述是打完针后疼，胳膊疼、酸、胀、麻，没力气，抬不起来。这是所有来打第二针、第三针的姑娘向我反馈的反应。有一位姑娘，打第二针的时候，注射局部起了一个硬结，四个月了，第三针该注射的时候，还没有消退。只见过这一个硬结持续这么久的。
全身反应：国外的报道，头晕、晕厥是最常见的反应。但是，也许是人种的原因，我所见到的，国人打了之后头晕的不是很常见，晕厥没见过。全身反应常见的如低热，高热比较罕见，也有恶心、呕吐，乏力、月经紊乱。我们单位一个护士打完九价HPV第三针，恶心了2周，开始还以为是保护措施没做好，中招了~~~自测尿HCG试验，阴性，最后总结是，疫苗副反应。有几例头晕的，但是打之前都说之前晕针、晕血。考虑头晕可能是心因性反应。有个姑娘，说晕针厉害，一打针一抽血就要晕倒那种。我们的护士姐姐给她注射完毕后立即让她躺下，期间确实出现了心慌、头晕、出汗的症状，但是比之前要轻很多，监测血压、脉搏，都在正常范围。这种情况，如果不问明白病史，很容易与过敏性休克相混淆，所以，谨慎起见，一定要在打针之前详细问情况既往的情况。
其实所有的疫苗，都有副反应，只不过轻重不同。相比与打疫苗所带来的益处，这点副反应是可以接受的，也希望打算接种疫苗的姑娘们，不要有太多的顾虑。
祝大家都好运。
6月21日更新
自从写了这篇关于HPV的副作用的回答之后，收到很多赞，说明大家对HPV接种后的副作用非常的关心。根据日常工作中自己的观察的体会，特更新如下。
有关副作用的问题，有人给我说，这副作用可大了，没必要打，自己平时做好体检就好了。
还有一个非常受关注的问题，是卵巢早衰的问题，后台有姑娘私信我，说医生，打完疫苗会不会不孕啊，我还没有结婚呢。
个别打过针的姑娘说，打完针月经推迟了好几个月了，会不会这辈子都不来月经了？
关于严重副作用的问题，致死致残的，我之前我阅读过相关的文章“一年内致328人死亡，2千人终身残疾，5万例不良反应！”，这篇文章其实是当初一个准备打HPV疫苗的姐妹发给我的，说让我看看，自己不打算打了，太吓人了。还有日本的HPV疫苗叫停事件，说是疫苗注射后导致了严重的不良反应，导致伤残和死亡。
不过后来再从微信圈里搜索，发现文章多被删除，或者被辟谣。
吓一跳，点开看看，发现大多已删除，还有的是被辟谣，我想找到原文看一看，都没找到原文，想必是都已经删除了：
对于疫苗的不良反应，为什么这篇“HPV疫苗致328人死亡”的文章会有这么高的关注度，又那么快被辟谣呢。一位资深专家陶黎纳写了一篇专业的文章，称那篇骇人的文章中的数据来源于美国疾病预防控制中心的 VAERS 监测数据，虽然网站比较权威，专门负责记录疫苗不良事件，疫苗安全性研究提供线索。记录的事件确实也是疫苗接种过程中或之后发生，但是两者之间到底有没有因果关系，必须进一步调查判断才能定论。事件被 VAERS 收录，并不代表其与疫苗接种存在因果关系。
也就是说，某人接种疫苗后发生不良事件，并不意味着就是疫苗导致了该事件。两者之间是否有关系，还要经过调查后才能确信为疫苗不良反应。那文章博人眼球之处在于偷换概念。
而日本的疫苗严重不良反应事件，世界卫生组织经过调查，并没有认可使接种HPV疫苗导致的这些不良事件。
关于卵巢早衰，之前曾读过美国的一篇调查，说是参与接受疫苗注射的一个群体，接受疫苗注射之后出现生育能力下降。去年我读了一篇复旦大学附属妇产科医院邹世恩医生写的文章，文章提到，2018年7月《毒理学与环境卫生杂志》那篇文章报道具体是这样的，2007年～2014年，美国25岁～29岁女性的生育力下降，且与HPV疫苗接种有关。HPV疫苗是否会影响卵巢功能，导致生育力下降呢？文章提到，参与进行试验调查的女性，高收入和高教育水平的女性，对自身健康相对比较关注，HPV疫苗接种的比例相对较高。而且，这部分女性的生育意愿相对较低，更有可能采用避孕措施，或者多选择晚婚晚育，30岁以后再生育的很常见。但是论文忽略了这个可能存在偏差的事实，没有进行分层分析，轻率地把两个事件的相关性联系为因果关系。这个结果是不公正的。
《儿科学》公布的一篇大样本研究，研究人员统计分析了199078名11岁～34岁女性，其中的58871人接种了HPV疫苗，余下的女性接种过其他疫苗。在全部女性中，一共有早发性卵巢功能不全（POI）79例，逐一排除卵巢切除、放化疗、遗传病等影响因素后，只有28例是在接种疫苗后出现POI的症状，其中HPV疫苗接种后出现的只有1例。也就是说，58871名女性接种HPV疫苗后，只有1例出现POI症状。这种概率比普通人群POI的发病率还要低好多。
因此，我们完全可以推论，HPV疫苗不会引起卵巢功能衰退。其他几种疫苗的数据也证实不会增加POI的风险。所以，注射HPV疫苗不会对年轻女性的生育能力产生负面影响。
世界卫生组织在2017年发布了一个更新的文件“WHO关于HPV疫苗立场文件”，原文“Human papillomavirus vaccines: WHO position paper”，WHO对于HPV疫苗的立场，概括一下：
由于宫颈癌和其他HPV相关疾病是全球重要公共卫生问题，所以WHO再次建议将HPV疫苗接种纳入国家免疫规划。对未发生性生活的女孩进行接种，将获得最佳的预防效果。已上市的三种HPV疫苗均有良好的安全性和有效性。
一句话总结：有必要打吗？有。安全吗?安全。
因此，哪些对于打不打HPV疫苗还将信将疑的姑娘们，希望你们能够理性对待疫苗的不良反应。不仅是HPV疫苗，其他疫苗一样都存在不良反应的发生率。不要因为有人出现副作用就拒之门外，也不要因为完全不了解机制效用原理就盲目跟风接种，打不打，结合自身的情况来定。
喜欢刨根问底的小伙伴，可私信我，我这里有世界卫生组织那篇2017立场的原文，不愿意费脑细胞看外文的，可以给你中文解读版。
参考文献：
1.Human papillomavirus vaccines: WHO position paper, May2017[J]. Wkly Epidemiol Rec, 2017,92(19):241-268.
2.HPV疫苗致死致残的谣言，是如何骗过你的？-MedSci.cn
插入一个小插曲，最近几天工作中遇到的情况：
1.一位外地的姑娘，从北京接种完HPV疫苗后回到当地，开始出现头痛、恶性、乏力、恶心。非常紧张地给我打电话。医生，我刚打完疫苗，回家后不舒服，你说我是不是得了新冠肺炎了？我吓死了，不敢像别人说，担心别人把我隔离。从她描述的症状来看，非常有可能是出现了疫苗接种后的不良反应，我嘱咐她，第一，从我个人经验来看，很有可能是疫苗的不良反应，没有发热，可观察、休息，头痛严重可以用点止痛药物。第二，非常时期，她又做过飞机，不能完全除外意外情况，如果症状严重，或者又出现了发热，建议去医院筛查。遗憾的是后来丢失了她的联系方式，该姑娘最终失访，没有了解到后续她的情况。她也没有再给我们打电话，我想，她是好了。
2.一位去香港打九价HPV疫苗的姑娘，因为疫情原因，去不了香港。她接种了2剂次九价HPV疫苗，问我怎么办，第三针只能在大陆打了，但是大陆的政策要求过了27周岁不能接种九价疫苗，怎么办呢？看样子一时半会香港也去不了了。
按照世界卫生组织HPV疫苗立场文件里是这样建议的：
也就是说，对3种HPV疫苗交叉使用的安全性、免疫原性和有效性证据有限，建议尽量接种同一种HPV 疫苗。然而，如果不知道之前接种的疫苗类型或无法获得相同类型的疫苗，可以采用其他任何一种HPV疫苗完成整个接种程序。也就是说，这姑娘，在中国大陆可以接种4价HPV以补充最后一剂次。
2021.2.8日更新
自从回答完这个问题，收到很多人的咨询。因为这篇回答浏览量大，在此针对大家问的比较多的一些问题，做一些内容的补充，相信能帮助到更多的小伙伴：
1.打针能不能提前？提前多久？打针能不能推后，推后多久？
关于疫苗接种的程序问题，在临床工作中，经常会遇到有人问我，王医生，我那个HPV疫苗，这个月15号该打了，但是正好公司要派我出差1个月，可以不可以推迟呢？或者是有人说，我已经过了26周岁了，还来得及打九价HPV吗？
在这里，我告诉大家，不管是四价还是九价HPV，说明书推荐的接种程序，都是按照0-2-6的程序打的，一年之内打完。0是指的第一剂次接种的时间，也是计算起始日期，后面的2/6都是指的满2个月，满6个月，接种后面两针。注意，都是从接种第一针时间开始计算的，也就是说，第一针和第二针，间隔满2个月，第二针和第三针，接种满4个月。但是总是会遇到一些特殊情况，推迟、提前到底允许不允许呢？
注意，第一针和第二针最短的间隔，是4周，也就是一个月。第二针和第三针最短的间隔，是三个月。这么说，最短4个月就打完了吗？不是的，如果第一针提前了一个月，咱们后面两针需要满4个月；以此类推，如果你第一针和第二针间隔满2个月，那么第二针和第三间隔，只需要满足大于3个月就好了。也就是说，三针全都打完，最短需要5个月的时间。
因此，对于那些已经过了26周岁的女生，如果你想注射九价HPV疫苗，那么，按照上面的时间推算一下，注射的最后期限，就是26周岁7个月的时间。但是，这也一个比较冒险的时间，因为，万一在接种时正好生病了，就不能按时接种疫苗了，这个一定要注意。尽量把时间留的充足一些以防万一。
至于推迟，推荐一年之内三针接种完毕。但是，遇到过各种问题，比如，香港打完前两针，疫情来了，去不了了，最后一针怎么办？还有，刚打完第一针，结果怀孕了，后面怎么打，重新打？补种？
两个问题共同的答案，就是尽快把后面的针补上。不需要重新接种！！！重要的事情说三遍。不管剩下几针没打，只需要补上就行，不用重新开始。也在此提醒，接种三针疫苗期间，一定要注意避孕，毕竟，一旦怀孕了，疫苗必须停掉，损失的还是自己。当然，流产的不算~
2.疫苗打了怎么那么疼？是不是这次的护士打的不好？
很多女生接种HPV疫苗的时候反映比较疼痛。这也是我在临床当中见到的最多见的疫苗不良反应。事实上，很多疫苗都会出现打针的局部红肿、痛、硬结等现象，包括小宝宝注射的疫苗。相当多的女生打完HPV的体验，就是胳膊一动就疼，一碰胳膊就疼，还有的是酸酸的，有点没力气、抬不起来。有的是打完几天后一摸注射的部位，有个硬块，硬块消退的比较慢，有的人要1周，有的人需要几个月的时间。我见过持续时间最长的一个姑娘，4个月了胳膊的硬块还没有消失。当然，这个也属于非常少见的现象。
有人说HPV疫苗比其他疫苗都疼。为什么会那么疼呢？这里面，主要是跟疫苗里的一种成分有关。大家知道疫苗除了抗原成分，还有一些其他的物质，比如佐剂、防腐剂、明胶等，还有的疫苗包括少量的抗生素。那这个让我们疼的物质，就是佐剂。这个佐剂，是辅佐的佐，从字面上可以看到，这是辅助疫苗起作用的物质。我们也称佐剂为免疫增强剂。这个佐剂主要是怎么起作用的呢，比如，咱们用好懂的话讲，就是辅助疫苗，增加身体抗体产生的物质。他是怎么起作用的呢，比如，佐剂可以延缓抗原在体内的降解，让抗原在体内停留的时间更长。可以刺激身体免疫系统，增加对抗原的反应以产生或者帮助产生更多的抗体。那么打到人体以后会吸引炎症细胞，释放炎症介质，引起局部红肿热痛的症状。除了这个HPV疫苗，成人的带状疱疹疫苗，小宝宝打的百白破疫苗等，都含有佐剂成分。
理解了这个原理，大家知道了，打完HPV疫苗，疼痛是难免的，也是正常的反应。用处理吗？一般来说，轻度的疼痛和硬结是不用处理的，慢慢就好了。疼的难以忍受的时候，可以吃止痛药物。硬结局部，可以过了24小时以后热敷，促进硬结的消退。
千万不要以为是护士打针的技术不好，护士姐姐表示不背这个锅哦！
太长不看版：副作用因人而异，注射疫苗都会有一定程度的副作用。对于适合接种的大样本人群来看，副作用很小。
题主所说的副作用应该是广义上口语中的副作用，也就是不良反应，不良反应包括副作用、毒性反应、超敏反应、继发反应、停药反应、后遗效应等。九价HPV是手臂肌肉注射，不良反应主要是副作用和超敏反应。
如果你是以下几类人群，不建议去打九价HPV疫苗：
1、发烧，若患有急性严重发热应推迟接种。
2、感冒，体内发生炎症反应，免疫细胞激活，可能导致接种失败。
3、血小板减少症或凝血功能紊乱患者，接种后可能导致出血。
4、对疫苗成分过敏，默沙东公司的九价HPV疫苗为酵母来源，所以对酵母过敏的女性不建议接种。
5、生理期，生理期可以接种疫苗，但生理期间，身体内分泌会与平时不同、免疫力也会相对低下，此时注射hpv疫苗，可能会对身体造成一定的影响，建议生理期结束后接种。
6、妊娠期，若女性已经准备妊娠，建议推迟或中断接种程序，妊娠期结束后再接种。
7、哺乳期，哺乳期妇女应谨慎接种。
8、年龄在九周岁以下，生理功能发育不够完全，不建议接种。
9、年龄在四十五周岁以上。
10、正在服用特定药物，可能发生药物药物相互作用，应向医生询问后再决定是否接种。
【常见不良反应】：
1、十分常见不良反应：疲乏、肌肉酸疼、头痛、头晕、发热，注射部位疼痛、发红、肿胀。短期内可以自行缓解。
2、常见不良反应：注射部位硬结、关节痛、胃肠道不良反应（包括恶心、呕吐、腹胀、腹痛等）、咳嗽、瘙痒、荨麻疹和皮疹等超敏反应。
3、偶见不良反应：局部感觉异常、淋巴结病等。
【接种后注意事项】：
1、两天内不能吃海鲜、喝酒，其他正常。
2、接种9价HPV疫苗期间是否可以有性生活：生殖道接触是HPV病毒感染的主要途径，但不是唯一途径。因此可以进行性生活，同时避孕是必要的，但不建议进行性生活。
2019年8月31日上午我在疾控中心接种了默沙东九价HPV疫苗，左大臂肌肉注射0.5mL。当时生理期刚结束四天。
接种后观察半小时离开。两小时内无任何不良反应，两小时后左大臂开始有轻微酸胀感，抬臂会有感觉。约十小时后，酸胀感几乎消失了，完全恢复正常。暂时无其他不良反应。
2019.9.2
HPV九价疫苗接种完两天半，无任何异样。
2019.9.7
接种完七天半，无任何异样，但感觉排卵期时间与以往相比有变长。
2019.9.19
接种完第一次生理期，比平时推迟两天，生理期腰酸和滞胀感也比以往减少许多，基本没有感觉。生理期长短及量也与平时无异。
2019.11.1
按照接种单的第二针时间，我进行了第二次接种。今天排卵。
接种完查看半小时无异样，手臂接种区域有轻微酸疼，比第一次接种轻微许多，无其他异样。接种完十二小时也无异样。
11.2
晚上手臂接种区域轻微肿胀，摸起来有硬肿块。抬手臂时会有些疼。肠胃一切正常。只要是肌肉注射，出现肿块、红肿都是正常的。
11.3
早晨硬肿块跟昨天晚上相比，消下去许多，抬手臂也几乎不疼了。
11.4
手臂完全不疼了，但是还有个肿块在。这几天有点嗜睡，每天要睡八个小时的样子，哈哈哈可能是要期中考试了复习比较累吧～
11.6
肿块已经消失了，完全恢复正常啦。
11.16
早晨发现来了生理期，是第30天。有一点点难受，但是还可以接受，在正常可接受范围内，量也正常。平时的周期一般都是28天，打完针的第一个月来姨妈生理期都变成了30天，不知道是巧合还是HPV疫苗会推迟生理期。不过推迟的也不多，完全在正常范围内。
11.21
生理期完全结束，周期、时长和量一切正常。最近精力充沛，做keep锻炼身体备战千岛湖湖乱跑马拉松~
2020.3.6
最近保证隔天健身1.5-2h，每天在家走路1-1.5h，身体倍儿棒！
今天早晨按照去年的接种安排来打第三针疫苗。
现在是早晨10:15，我刚打完针，在这边卫生服务中心留观半小时，暂时没有任何问题。
最近疫情原因，打针的程序比以往要复杂了一些。疫苗接种都互相分开，先是排队等待叫号，然后上楼进行发热情况询问和个人信息登记，给我换了一个新的一次性医用口罩，最后登记付钱接种。复杂了一些但是很有条理和规范，常州很棒～！
排在我后面的一个朋友收到了接种通知和我一样今天来接种hpv疫苗，但是她在登记接种时，电脑上显示她最近这两天打了狂犬疫苗，护士让她先回家，跟她说打完狂犬疫苗一个月内不能打hpv疫苗，不管有没有收到通知都要一个月后再来打。
可能有朋友有这样的问题，因为疫情原因耽搁了疫苗接种是否有关系？答案是，接种单上的接种时间是理论接种时间，可以晚于这个时间但是不可以早于这个时间。或者有这样的问题：我只打了一针或两针，因为种种原因打不了三针的完整疫苗，还有预防效果吗？答案是有的，只打了一针也会有效果，只是不如打完三针效果完全。
中午吃了麦当劳无辣不欢套餐哈哈哈哈～
下午一点时抬起接种疫苗的手臂感觉肿胀，这感觉一直延续到大概下午五点，无其他不良反应。
吃完晚饭感觉精力充沛，在家原地慢跑+快走了大概十公里，今天一共走了一万五千步～然后下肢拉伸十分钟+全身筋膜放松十分钟+青蛙趴十分钟，感觉全身都充满了力量，此时手臂的肿胀感也减轻了很多。
我的生理期一般都很准，和根据排卵日预估的生理期不会超过一天偏差，应该是后天来生理期。
最近心情很好，即使是离生理期只有两天了脸上也没有大面积冒痘，还记得今年一月份因为心情压抑+期末考试+缺乏运动，那时几乎每天早晨起来都发现新爆了2-3颗痘痘，天知道2018年以前我除了生理期会长一两颗其他时候都不会长痘的。这个月只长了两颗而且都已经瘪下去了。因为在家呆了一个多月没有怎么出门晒太阳，在家也会涂低倍数防晒，加上相对高强度的运动出汗，早晚认真护肤，皮肤变得细腻透亮。皮肤稳定性终于开始变得正常～！坚持～！
3.7
今天也一切正常，下午锻炼，美丽芭蕾+斜方肌拉伸+keep hiit燃脂训练+瘦腿训练+拉伸，总共训练约2h，晚饭后在家散步一小时，晚上发现手臂已经完全不肿痛了～
3.9
中午的时候生理期来了，第三十天，完全不疼没有任何感觉十分顺畅～
6.8
四月生理期4.4-4.8，周期为28天，量略少（上月因经期运动量较大，经期比以往长一天，量也更大一点，导致这个月量比平时少一些），不疼，第一天有轻微滞胀感，4月18日排卵；
五月生理期5.2-5.6，周期为26天，量正常偏少，不疼，第一天有轻微滞胀感，5月17日排卵；
六月生理期5.31-6.4，周期为29天，量恢复正常，生理期第一天有些腰酸，轻微滞胀感，不影响日常生活。
从打HPV第一针到现在已经有9个月了，注射部位的局部肿胀都能在几天内消失，对于我的生理期周期、量等的影响都很小几乎可以忽略不计，没有其他副作用，身体其他方面也都正常。
谢谢大家看到这里~祝大家都能早日打上HPV疫苗，健健康康~~