甲狀腺癌症狀有哪些？甲狀腺癌存活率如何？誰是高風險族群？

南韓電影《寄生上流》中，飾演美術老師潔西卡的30歲演員朴素丹，近日證實罹患甲狀腺乳突癌，引發外界關注。作為體內重要的內分泌器官之一，許多人卻因甲狀腺癌的病徵不明顯而延誤治療。究竟甲狀腺癌是什麼？有哪些症狀？誰又是高風險族群呢？

甲狀腺在哪裡？功能是什麼？

甲狀腺像一個蝴蝶形狀，包覆著氣管，位於人體頸部前側、軟骨或喉結的下方。體積雖小，卻是人體最大的內分泌器官。負責吸收血液中的碘來分泌甲狀腺素，掌管體內細胞合成、新陳代謝，以及身體發育等諸多功能，如同人體發電廠。

若甲狀腺素分泌量超出人體需求，會造成「甲狀腺機能亢進」，引起心悸、手抖、凸眼、失眠等症狀；反之，則為「甲狀腺機能低下」，會有嗜睡、怕冷、發育遲緩、行動緩慢、皮膚乾燥等問題。而「甲狀腺結節」也很常見，人們可從肉眼觀察或實際觸摸發現脖子腫大，這種腫瘤多為良性，但有10%至15%的癌變機會。

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甲狀腺癌如何分類？診斷方式有哪些？

甲狀腺癌依病理診斷不同，疾病的發展及預後也會有所差異。而根據細胞的分化程度，甲狀腺癌可分為乳突癌（Papillary Thyroid Carcinoma）、濾泡癌（Follicular Carcinoma）、髓質癌（Medullary Carcinoma）、未分化癌（Anaplastic Carcinoma）及淋巴癌（Thyroid Lymphoma）等類型。

甲狀腺癌八成以上患者屬於乳突癌，好發於20至45歲女性，朴素丹此次罹癌也屬於這一類；其次，一成五的患者屬於濾泡癌，好發於40至50歲中老年人。乳突癌、濾泡癌若能早期診斷，較好治療、存活率也相對高；若是罹患未分化癌，其特色為「一暝大一吋」，患者常在確診後數月內病逝。

而甲狀腺癌的診斷，除了視診及觸診，最重要的就是接受甲狀腺超音波檢查，找出可疑的結節，再搭配細針穿刺細胞學檢查，提高癌症診斷率。

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甲狀腺癌原因可能是什麼？誰是高風險族群？

誘發甲狀腺癌的風險因子，主要以「遺傳基因」與「暴露輻射」為主，其他的原因仍不明朗。另外，有研究指出，日本在福島核災後，當地青年罹患甲狀腺癌的比例明顯上升；白俄羅斯在車諾比核災事件後，成人罹患甲狀腺癌的人數成長了三倍。

而在台灣，衛福部2018年台灣癌症發生率統計顯示，甲狀腺癌在國人十大癌症發生率，位居第七名。儘管甲狀腺癌並未進入男性癌症發生排行前十名，但卻高居女性癌症發生的第四名，顯見女性罹患甲狀腺癌的比例比男性更高。

甲狀腺癌症狀有哪些？

甲狀腺癌初期不痛不癢，幾乎沒有明顯症狀，容易被忽視。一旦頸部疼痛、脖子出現腫塊，甚至腫瘤擴大壓迫到食道及聲帶時，才會出現吞嚥困難、聲音沙啞、呼吸困難，或沒有感冒卻持續性咳嗽等明顯病徵。此時，應立即就醫安排檢查，以確認是良性的甲狀腺結節腫大或惡性腫瘤（甲狀腺癌）所致。

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甲狀腺癌治療方式？

• 手術切除：是甲狀腺癌主要的治療手段，醫生會依據患者病情決定如何切除。當患者需要切除整個或接近整個甲狀腺，就須終生服用甲狀腺荷爾蒙，以代替原先由甲狀腺製造的荷爾蒙。

• 放射性同位素碘131治療：由於乳突型及濾泡型甲狀腺癌，會攝取放射碘，因此給予含輻射線的放射碘，癌細胞在攝取後，會被輻射線（β粒子）殺死，達到治療目的。但也可能出現噁心、口乾、味覺或嗅覺轉變，以及頸、胸部疼痛等副作用。

• 體外放射治療：常見於髓質癌。若術後仍有癌細胞殘留於頸部，或無法以手術完全切除腫瘤，醫生便會考慮採用此療法。

• 標靶治療：當一般常用的治療法無效時，可能會使用標靶治療藥物。

甲狀腺癌存活率高嗎？

甲狀腺癌屬於中低度的惡性腫瘤，是少數「存活率高，預後良好」的癌症。大部分罹患乳突癌或濾泡癌的患者，第一到第三期的十年存活率約90%至95%，第四期十年存活率約50%。若屬髓質癌，第一、第二期的五年存活率約90%到95%，第三期的五年存活率約80%，第四期五年存活率約25%。要是確診未分化癌，五年存活率僅約5%。

甲狀腺癌發現得早、積極接受治療，多數時候都可以痊癒，回歸正常生活，因此千萬不要灰心喪志。

甲狀腺癌該如何預防？

想要預防甲狀腺癌，務必遠離輻射源，照X光時也應做好防護措施，避免產生輻射傷害，甚至釀成癌病變。

另外，定期篩檢也很重要，高風險族群建議每年進行X光或超音波檢查，必要時也能透過「針吸細胞抹片」提高準確性。飲食方面，則要多吃富含營養的食物及蔬果，少吃過於油膩、辛辣、燙口的食物，並在醫師建議下適量攝取碘。生活中，應適時釋放壓力、減少熬夜。