L小姐結婚不到三個月就歡喜懷孕，剛開始孕吐非常明顯，即使不吃東西，只要聞到某些氣味，仍然需要馬上抱著馬桶狂吐不已。正準備進入穩定的三個月時期，在例行檢查中突然發現胎兒沒有心跳，一個晴天霹靂的結果，讓她及先生無法接受這樣的事實。經過一連串的處理及檢查，才發現L小姐甲狀腺功能明顯亢進，進一步追蹤，原來L小姐家族裡都有這方面的疾病，可說是家族性甲狀腺功能亢進。於是經過藥物控制一段時間，半年後L小姐又欣喜懷孕了，這次終於等到小天使的降臨。

甲狀腺功能異常，女性的比例多於男性，且常發生在生育年齡的女性，經常導致月經失調，進而影響受孕機率，甚至懷孕後造成母體及胎兒健康不良的結果。在人體內，腦下腺垂體分泌甲狀腺促進素（TSH），來控制甲狀腺分泌兩種甲狀腺賀爾蒙T3及T4，它們是生命不可或缺的要素，掌管體內新陳代謝，生長及發育諸多功能。由於甲狀腺促進素（TSH）的構造與濾泡刺激素（FSH）、黃體素刺激素（LH）及人類絨毛膜激素（HCG）類似，因此當甲狀腺功能異常時，無論是甲狀腺亢進或是功能低下，都有可能影響其他三種賀爾蒙的分泌，間接影響排卵功能，進而造成不孕。

甲狀腺功能亢進（hyperthyroidism）

意指甲狀腺製造過多甲狀腺賀爾蒙，加速體內新陳代謝，因此病患常有心悸、雙手顫抖、怕熱、多汗、焦慮、失眠、易餓、體重減輕甚至凸眼、掉髮等症狀。通常產生甲狀腺功能亢進的原因，可能是遺傳自體免疫疾病，或是壓力所導致，也有可能是飲食攝取「碘」過量。臨床上檢驗可以發現，甲狀腺促進素（TSH）下降而甲狀腺賀爾蒙T3及T4會上升。

甲狀腺功能低下（hypothyroidism）

甲狀腺功能低下初期，不一定有明顯的症狀；隨病情發展，不但會常感到疲倦、嗜睡而影響正常的生活，並且會引發高膽固醇、高血脂，進而傷及心臟、血管的健康。對於生育年齡婦女來說，由於體內代謝速度緩慢，體重日益增加，往往導致無法正常排卵，甚至造成經血量過多，容易貧血，不僅受孕機率下降，也影響了生活品質及身體健康。臨床上檢驗可以發現，甲狀腺促進素（TSH）上升而甲狀腺賀爾蒙T3及T4會下降。

懷孕期間的甲狀腺功能變化

懷孕初期身體會大量分泌人類絨毛膜性腺激素(hCG)，由於構造上相似，因此具有類似甲狀腺刺激素的作用，使得孕婦在前3個月發生暫時性的妊娠性甲狀腺毒症；意即甲狀腺素分泌較為旺盛，而在嚴重害喜的孕婦更為明顯，有時甚至會有甲狀腺功能過高的臨床症狀。由於這是正常的懷孕現象，一般在懷孕5個月時，甲狀腺功能便漸趨穩定，因此不需要特別治療。

甲狀腺亢進與懷孕

有甲狀腺功能亢進的女性，懷孕前後的症狀大都相同，在程度上懷孕後症狀會更為明顯，因此通常造成孕婦體重減輕。由於甲狀腺機能亢進對母體會造成許多的併發症，如流產、早產，甚至合併子癇前症的可能；尤其在懷孕中期後，如果沒有控制好甲狀腺功能，極有可能產生所謂的「甲狀腺風暴」，全身代謝功能失序，進而造成心肺功能衰竭的危險性。因此，計畫懷孕的女性，應等到甲狀腺機能正常時較好，懷孕期間也要定期追蹤甲狀腺功能並按時服用藥物。

對胎兒而言，如果孕婦的甲狀腺機能亢進沒有得到適當治療，胎兒也會心跳過快，並且體重較輕或生長遲滯，也容易胎死腹中或是有先天異常的可能性。大多數造成甲狀腺機能亢進的原因，是體內產生刺激甲狀腺製造及分泌甲狀腺素的抗體。由於此抗體可通過胎盤，可能會影響胎兒的甲狀腺，造成新生兒甲狀腺機能亢進，暫時出現心跳加快、不安、哭鬧或體重減輕等症狀，但一般在出生後幾天，就會慢慢回復到正常，如果症狀持續則需要治療。

甲狀腺低下與懷孕

由於甲狀腺功能低下常導致排卵異常，因此不孕的機率較高，病患通常會在不孕治療時便會以藥物控制，所以臨床上在懷孕過程發生的併發症較少。然而懷孕後如果控制不佳，不但會使流產機率增加，胎兒先天中樞神經系統異常的比例也會增高。

許多甲狀腺功能異常的孕婦最擔心的事情，就是正在服用的藥物會不會對腹中胎兒造成不良的影響？對於甲狀腺亢進的治療方式有三種，手術、放射性碘及藥物，不過懷孕期間首選的治療仍是以藥物為主。常用的藥物是PTU (propylthiouracil)及methimazole，而以PTU最常使用。由於藥物的副作用較少，本身雖會穿透胎盤，但造成畸形兒的比例極低，所以孕婦可以安心服用，即使產後哺乳都不用擔心。至於甲狀腺功能低下的孕婦，則必須按時服用甲狀腺素藥物。甲狀腺素為人工合成，此藥物僅能些許通過胎盤，一般治療劑量下，並不會對胎兒甲狀腺產生影響。因此，孕婦一旦懷孕後，不可擅自停藥，應配合醫師定期追蹤，隨時調整藥物劑量，才能確保孕婦及胎兒皆健康。