• 一种发生在阴茎冠状边缘和冠状沟的皮肤病
• 可能与局部刺激、生理发育变异等有关
• 一般不需治疗
• 可终身存在，部分患者中年后可自愈

疾病定义

珍珠状阴茎丘疹（pearly penile papules）曾被命名为阴茎多毛样乳头瘤，也称阴茎冠状沟丘疹、龟头丘疹或毛状阴茎、多乳头状阴茎，是以阴茎冠状边缘和冠状沟出现珍珠状、半透明丘疹为特征的皮肤病。

该病病因不明，患者多无自觉症状。发生在青春期以后，以20~40岁为主。

本病病因不明，可能是生理发育上的变异，也可以与局部刺激因素有关。

包皮过长、个人卫生条件较差、包皮冠状沟感染等与本病的发生存在一定的关联。

诱发因素

以下因素可增加珍珠状阴茎丘疹的患病风险：

• 包皮过长可使包皮垢聚集，易合并感染而增加局部刺激，从而使珍珠状阴茎丘疹的发病风险增加；
• 20~40岁的青壮年多发；
• 个人卫生差者发病率较高；
• 频繁手淫者患病风险增加。

主要表现为阴茎冠状边缘和冠状沟出现珍珠状、半透明丘疹，颜色不一，可呈白色、黄色或淡红色，大小为0.5~1mm。丘疹生长缓慢，相邻的丘疹不相融合，患者常无自觉症状。

典型症状

皮损特点

• 白色、黄色或淡红色丘疹，呈珍珠状。
• 早期呈圆顶形，生长缓慢，随着病变的进展可呈锥状，顶端有绒毛样物质。擦洗后绒毛可脱落，但数日后可重新形成。
• 直径约0.5~1mm，有光泽，表面光滑，互相不融合。
• 丘疹质地较硬，无压痛，不破溃。
• 沿冠状沟排列为一行到数行，有时环绕整个冠状沟，偶尔也分布到龟头和系带，甚至阴茎体上。

其他

患者无自觉症状，病损常在不知不觉中发生。有炎症时可有轻度瘙痒。

由于本病没有自觉症状，常偶然被发现。

如果男性患者发现外生殖器有大量半透明、珍珠状丘疹，伴有包皮过长、瘙痒等症状时，需及时到医院就诊以明确病情。

医生会询问患者病史、症状，并进行皮损处的检查以进行诊断。

诊断流程

1. 男性外生殖器出现相应的皮损，需要及时到皮肤科就医。

2. 医生可能会询问以下问题来了解病史：

• 皮损出现的时间；
• 皮损的生长速度，大小、颜色、数目等是否发生变化；
• 皮损是连续出现还是偶尔出现；
• 是否伴有瘙痒、疼痛、排尿不畅等症状；
• 平时个人卫生情况；
• 是否进行过治疗，治疗方法及效果如何。

3. 接下来，医生会检查外生殖器，尤其是冠状沟。检查时，医生会翻开包皮，擦去包皮垢，在自然充足的光线下观察皮损。

4. 为了排除其他相似疾病，医生可能会要求做醋酸白试验，必要时病理检查等。

就诊科室

冠状沟及其周围皮肤出现相应的皮损，首先考虑到皮肤科就诊；患者还可到男科进行相应的诊治。

相关检查

组织病理检查

检查可见表皮基本正常，角质层稍薄。病变部位含有丰富的毛细血管网和成纤维细胞，四周绕以密集的结缔组织，并有数量不等的淋巴细胞浸润。

醋酸白试验

临床诊断中，珍珠状阴茎丘疹容易被误诊为尖锐湿疣，醋酸白试验有助于二者的鉴别。

人乳头瘤病毒感染的上皮细胞与正常细胞产生的角蛋白不同，能被冰醋酸凝固变白。医生会将5%醋酸溶液外涂或湿敷在皮损处，2~5分钟后观察，病灶局部变白且境界清楚者为阳性，有助于尖锐湿疣的诊断。

如病灶局部没有变白，即为阴性。珍珠状阴茎丘疹醋酸白试验为阴性。

鉴别诊断

尖锐湿疣

患者多有不洁性接触史，损害初发时为淡红色柔软的小丘疹，之后逐渐增大、增多，部分融合而形成乳头状、菜花状或鸡冠状。醋酸白试验阳性，病理上可见空泡细胞。

生殖器疱疹

多发生于龟头、冠状沟及尿道口，损害为1个或多个红色小丘疹，迅速变成小水疱，可形成糜烂或溃疡，伴有烧灼样痛。患者常有性接触传染史。

龟头和包皮上的皮脂腺异位

皮脂腺异位除了可发于口腔黏膜外，也可见于阴茎龟头和包皮，皮损为淡黄色小丘疹，质地坚实，表面光滑，圆形，互不融合。病理上丘疹是成熟的皮脂腺小叶，可与珍珠状阴茎丘疹鉴别。

光泽苔癣

好发于阴茎、龟头、下腹部、前臂、胸部、大腿内侧、肩胛部、阴囊及阴唇也可发疹。

皮损为针尖至粟粒大小、微高出皮面的扁平坚实丘疹，呈圆形或多角形，正常皮色或淡红色、褐黄色，表面有光泽，多数密集但不融合，大小始终不变，周围没有炎症。轻微摩擦则皮损有少量鳞屑，用玻片压可见乳白色小点。

必要时病理检查可有助诊断。

本病呈良性经过，不引起功能上的障碍，一般不需要特殊治疗。如果患者坚持要治疗，可选择激光、冷冻等方法去除皮损。在有炎症时，药物可以缓解症状，但不能去除掉皮损。

药物治疗

外用药物治疗需要在医生的指导下用药。

洗液

• 如果患处潮红、瘙痒，可用洁尔阴与生理盐水配成一定比例浓度的液体，浸泡患处。
• 皮损处有渗出时，可用雷伏奴尔液或硼酸溶液浸润纱布至不滴水时，湿敷患处。

外用药膏

局部继发细菌感染时，可用莫匹罗星软膏涂抹患处。

手术治疗

手术方法

伴有包皮过长者，可行包皮环切术，有助于减轻局部刺激，减少阴茎珍珠样丘疹的数量。

术后注意事项

• 术后需卧床休息3~4天，不要步行过久或行骑跨运动。
• 穿棉质宽松内裤，避免局部摩擦和潮热。
• 保持局部清洁干燥，防止汗液、尿液污染切口。
• 清淡饮食，避免辛辣、刺激性食物。
• 避免性刺激，如性幻想、看色情书籍等，避免手淫，减少阴茎勃起。
• 术后1个月内禁止性生活。

其他治疗

冷冻治疗

多采用液氮冷冻，低温可以使病变处的表皮细胞受损、水肿、坏死、脱落。其副作用包括疼痛、水疱或血疱形成、色素沉着及色素减退，少数患者可遗留瘢痕。

高频电外科疗法

通过高频振荡电流产生的电火花或组织内分子快速振荡产生的电热破坏、清除病变组织。该方法治疗时间短，费用较少。由于会引起疼痛，常需局部麻醉后治疗。不良反应包括色素沉着、瘢痕形成等。

激光治疗

通过激光所产生的高温，使组织发生变性、坏死、炭化等，以改善皮损状况。包括CO2激光、铒:钇-铝石榴石（Er:YAG）激光、脉冲染料激光（PDL）等激光方式，可有效消除皮损。不良反应包括色素沉着、瘢痕形成等。

本病无自觉表现，对健康没有危害，可终身存在，部分患者在中年后可自愈。

患者在日常生活中需要注意个人卫生，做好局部皮肤的清洁，有助于疾病的恢复。

需要治疗者一定要遵医嘱选择合适的治疗方法，切忌自行用药。

家庭护理

近年来随着尖锐湿疣患病率的升高及人们对珍珠状阴茎丘疹的认识不足，许多珍珠状阴茎丘疹病的患者，特别是局部有感染的患者易将此病误认为是尖锐湿疣，从而引起恐慌及家庭不合。所以患者及其家属应积极学习关于本病的医学知识，多和医生进行沟通，解除恐惧心理。

日常生活管理

• 每日进行常规清洗，特别是性生活前后。因为丘疹底部容易隐藏大量细菌，如不清洗，可以引起性伴侣阴道感染及自身摩擦感染。
• 避免搔抓、摩擦患处。

日常病情监测

• 未接受治疗的患者，日常生活中应注意观察皮损的变化。如果皮损不断增大、数目不断增多，且出现发红、瘙痒等症状时，需及时就医。
• 接受包皮环切术的患者，术后应密切注意切口恢复的情况。如果切口出血较多、局部出现红肿热痛、脓性分泌物等感染征象，需要立刻复诊，进行相应的诊治。
• 接受冷冻、激光、电灼等疗法的患者，若治疗后局部疼痛严重，也需要联系医生，尽快到医院就诊。

预防

珍珠状阴茎丘疹的病因不明，因此暂时并无有效的预防措施。但是日常生活中注意局部清洁卫生，经常清洗包皮垢，避免局部不良刺激，在一定程度上可能降低患病风险。