荒謬喜趣的電影，思考「快樂告別的方法」

「快樂告別的方法」是一部用幽默手法讓觀眾笑中帶淚，卻又能省思「安樂死」這個敏感議題的電影，以荒謬喜趣的演出沖淡議題沉重性，女主角蕾瓦娜更全裸演出令人驚豔，她在眾目睽睽下全裸在安養中心吃自助早餐、引發轟動，她的全裸卻意外豔驚四座，不僅為老人們「加菜」、眼睛大賞冰淇淋，讓她瞬間搖身為安養中心的女神，但她簡直羞愧得想死。

失智症罹病人數隨著高齡化成正比且快速的成長，但會因社會是否正視失智症對家庭、社會影響的嚴重性，產生不同的態度。重視失智症照護的國家，政府會以中央政府層級來制定政策，建構照護支持網協助家庭，即使如此，各國仍會發生許多與失智症照護有關的家庭悲劇。

面對90-95%不可逆的失智症各個類型，照護是一條漫長的路，會耗盡家人的財力、精力、體力、智慧等，因為眼看著親愛熟悉的家人，最後變成一位尿失禁、失語、肢體無力、無法吞嚥……完全需要他人協助的陌生人，更是無與倫比的心痛。

我們社會暫時沒有太多失智症家庭或被診斷為輕度認知障礙、輕度失智症的患者去討論「安樂死」，主要原因除了「安樂死」在台灣並非經常被討論的公共議題，且我們在2015年12月18日已通過，公佈後三年後會實施的「病人自主權利法」，民眾可以「預立醫療決定」，末期病人、植物人、極重度失智等患者，經醫療評估確認病情無法恢復，醫師可依病人預立意願，終止、撤除、不進行維持生命的治療或灌食。關鍵是我們老化速度太快，我們文化中，對老化、長照、失智與失能、安寧療護、安樂死等課題尚未融入。

電影「快樂告別的方法」中的女主角蕾瓦娜原本反對先生所研發的「安樂死機器」，但當瓦蕾娜阿茲海默症退化日益嚴重，甚至無法自行更衣時，在孫女面前大翻公園垃圾桶、甚至大啖廚餘的貪食行為，對於尊嚴受創的她，其實丈夫的發明是一種生命救贖。

事實上，這與照護知識、技巧、社會照護支持網、對生命價值觀、家庭倫理等息息相關，如果社會中，能夠提供失智症家庭，對患者從輕度、中度、重度等各病程所需的照護與技巧，即使到了極重度階段，吞嚥功能受損也不需接受鼻胃管，能以改變食物材質、色香味等來增進食慾，維持基本營養，患者仍能可享有尊嚴。

失智症照護過程是一路需要面對各種挑戰，所以也是學習成長最多的過程，面對高齡化社會，失智症罹病人口會不斷增加，誰也無法說自己不會罹患這疾病，雖然我有朋友告訴我，他已在瑞士診所預約好，如果一旦被確診罹患失智症，他會去瑞士接受安樂死，但我寧可期望：我們社會在失智症照護知識及技巧上能更進步，對患者尊嚴不應退化程度而喪失，我們雖然沒有荷蘭、加拿大、法國等失智村的建立，仍有人性關懷的發揮，從心理支持到環境保護。