[SPECIAL]
面對新冠肺炎肆虐全球，如臨大敵的疫情讓全民衛生觀念和自我防護意識在短時間內嚴格提升；這讓身為時尚男性指標、又因女兒誕生而升格愛家好男人代表的王陽明深有所感，平時就相當注重健康的他，不僅加倍重視妻女和自身身心狀況，今年更一口答應擔任台灣癌症基金會男性HPV衛教大使，一同邀請品味男士們也別忽略「人類乳突病毒（Human Papillomavirus，HPV）」。
此番就由 2020年度HPV衛教大使王陽明，及木生婦產科主治醫師呂曜安，和各位來場 Men's Talk ，打破HPV只有女性才會中標的印象，一起防治普遍存在卻頗受男性輕忽的HPV「男癌」之隱！
男癌之隱危機四伏？ HPV不是女性專屬！
不說你或許不知道，與女性罹患子宮頸癌有高度關聯的HPV [1]，其實也和男性息息相關。為了肩負起衛教大使的責任，王陽明可是做足了功課，他坦言：「以往對HPV的認知也曾誤以為是『女性專屬』，這次真的改觀、學習了非常多！」
呂曜安醫師則指出，HPV主要經由性接觸傳染，感染後潛伏期可以長達數年，而且多數都無症狀而不自覺，大大增加傳染危機；根據估計全球男性因為 HPV致病人數也比女生高 [2]，根據美國2013-2014流行病學研究統計，18-59歲男性中，其實約每2人就有1人感染HPV [3]，假如不斷重複感染且無法自行清除，就可能使自己染上俗稱菜花的尖形濕疣及肛門癌等 [4] HPV相關疾病，也容易使伴侶罹患HPV相關疾病。一項跨國研究也指出，18-70歲的男性菜花的復發率至少4成 [5]，男性們可要小心重複感染！不然可會嚇跑女伴啊。
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另外，台灣癌症基金會調查發現，國內有近5成男士不知道另一半的性伴侶史，根據美國研究就算一生中只有一名性伴侶，每個人感染HPV的機率仍高達近60 % [6]，呂醫師提醒：「其實並不是以同區間內的性對象認定，還要包含過去的所有對象。」
對此，王陽明笑說，已經會主動找老婆Dizzy談論性病話題，甚至能鼓起勇氣，攤開各自的過往情史：「一開始難免有點尷尬，但後來反而覺得越直接越好，這樣才能正確防範HPV！」他也認為，男人因為社會期待壓力或強烈自尊心，時常忽視或無法說出HPV「男癌」之隱，反而造成傳播風險，鼓勵大家無論性別、性向都應該共同防治HPV感染。
給女兒的第一份青春賀禮，讓愛護健康不只是口號!
為此，去（2019）年底剛當爸的王陽明尤其留心家庭醫學預防的重要性：「有了小孩後更懂得為家人思考，特別是我的女兒Katiya。」他表示，除了已想好要在女兒青春期時教導她具備安全性行為觀念，更預計以「施打HPV疫苗」作為送給女兒的青春賀禮，讓守護女兒健康化為最直接的實踐，呵護心意溢於言表。
事實上，青少年在有性行為、接觸HPV前就接種疫苗，是理想的保護方式。全球目前已研發出可預防HPV感染的疫苗，不論男生或女生，都可以依醫囑施打，研究顯示理論上可以預防約60-70%的HPV感染 [1]。
目前台灣核准的HPV疫苗有二價、四價和九價疫苗，衛福部國民健康署目前補助就讀七年級的女生公費施打的HPV二價疫苗，可以預防容易導致子宮頸癌的高風險型HPV16和HPV18 [1]；四價HPV疫苗則除了可以預防子宮頸癌之外，還可以預防會致使菜花的HPV6、HPV11兩種型別；九價HPV疫苗增添對HPV31、HPV33、HPV45、HPV52和HPV58五種病毒型別的保護力，並可預防肛門癌等HPV相關疾病 [7]。
為自己 更替所愛著想，一起來防治 HPV
常說最珍貴的禮物是「健康」，對王陽明來說，為人夫、人父的典範，就是不忘妥善照顧自己與家人，懂得預防HPV更已晉升為心目中品味男士的標準要素，他特別呼籲：「Hey Guys，為了另一半、為了自己，甚至是孩子的未來，重視這個議題！」
「在台灣患有癌前病變男性患者中，常見感染的高致癌HPV型別為 16與58型 [8]，其中58型是台灣也存在的高致癌HPV型別 [9]。在亞洲研究中發現，男性前二大常見高致癌HPV型別為第16與52型 [8]。男性們可以積極預防HPV感染，為自己和伴侶提供更多層防護，即使已感染HPV，疫苗還是可以防範所含其他疫苗涵蓋型別HPV。」呂曜安醫師提醒。
男性可以到哪些科別做HPV衛教諮詢呢?
呂醫師也建議，如果有HPV相關疾病及疫苗疑問，男性朋友除了陪伴女性至婦產科就診時可以共同關心，平時也能到泌尿科、耳鼻喉科、家醫科、感染科尋求HPV衛教諮詢，並提醒大家記住防治HPV三要點：依醫囑接種HPV疫苗註、使用保險套進行安全性行為，並貼心提醒女性朋友定期做抹片檢查。
他笑著強調：「保護自己之外，如果一知道還可以保護另一半就願意積極預防的話，我覺得是真男人代表！」不只抗疫一起來，防男癌之隱也要卯起來，兩性共同預防HPV，不僅能有效降低罹病機會，也為親友與下一代立下優良示範，一起迎向更美好的未來。
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HPV = Human Papillomavirus，人類乳突病毒。
註：和所有疫苗一樣，人類乳突病毒疫苗並非用於治療，且可能無法對所有疫苗接種者都產生保護作用。常發生的不良反應為注射部位暫時性局部紅腫、疼痛、搔癢或瘀青或產生溫熱感，較敏感患者也可能出現頭暈、噁心、頭痛、發燒、疲倦、肌肉關節痛等症狀，但通常輕微且短暫。
[1] 國民健康署107年HPV疫苗衛教手冊https://www.hpa.gov.tw/File/Attach/8866/File_8492.pdf [accessed date 2020/09/04]
[2] Margaret Stanley. Journal of Infection (2016 ) 72, S23-S28
[3] Jasmine J. Han et al. JAMA Oncol. 2017;3(6):810-816.
[4] HPV and Men – CDC Fact Sheet from Nation Center for HIV/AIDS. Viral Hepatitis, STD and TB prevention https://www.cdc.gov/std/hpv/stdfact-hpv.htm [accessed data 02/09/2020]
[5] Giuliano AR et al. J Infect Dis. 2019;219:703-710
[6] Harrell W. Chesson et al. Sexually Transmitted Diseases. 2014 Nov; 41(11): 660–664.
[7] Pierre Van Damme et al. American Academy of Pediatrics. Volume 136, number 1, July 2015
[8] X Liu et al. Epidemiol Infect. 2019 Jan; 147:e117
[9] Tsen-Fang Tsai et al. Sex Transm Dis. 2008 Aug; 35 (8): 721-4
