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猴痘病死率相对较低，但对病患容貌影响很大，疫苗对疫情防控有积极的作用
1.3节高能预警
一，猴痘特征
1.病毒情况
2022年6月24日，《自然·医学》杂志最新发表了一篇名为《2022年多国暴发猴痘病毒的系统基因组学特征和微进化迹象》
文中提到：猴痘是一种人畜共患病，由正痘病毒属的猴痘病毒 (MPXV) 引起，正痘病毒属包括天花的病原体天花病毒[1] [2] [3]。
虽然 猴痘病毒MPXV 的天然宿主仍然未知，但啮齿动物和非人类灵长类动物等动物可能携带病毒，偶尔会导致人类感染事件。 MPXV 在西非和中非国家流行，这些地区以外的罕见报告与从这些流行国家输入有关[1] [2] [3]。
根据ourworldindata的数据[4]，全球报告75141例，死亡31例。
猴痘潜伏期为 5 至 21 天，人类疾病通常以发烧、肌痛、疲劳和头痛开始，随后通常在原发感染部位出现斑丘疹，可扩散到身体的其他部位。在大多数情况下，猴痘的症状会在几周内自行消失。然而，在一些人中，感染可导致医疗并发症甚至死亡。新生儿、儿童和有潜在免疫缺陷的人可能面临更严重的症状和死于猴痘的风险。
猴痘的并发症包括继发性皮肤感染、肺炎、意识模糊和眼部问题。
2.最近猴痘出现了加速突变
猴痘病毒通常情况下较为稳定（每年 1-2 次替换[5]），但最近出现了加速进化的现象（2022 MPXV 与相关 2018-2019 病毒的平均差异为 50 个 SNP）。
猴痘有三个进化枝（Clade）
进化枝 1来自“中非”或“刚果盆地”[6]，被认为毒性更强，病死率CFR >10%[7] [8]。
进化枝 2 和 3 的病毒常见于喀麦隆西部到塞拉利昂一带（包括英国疫情的源头尼日利亚），病死率 (CFR)通常<1%。
目前开始全球流行的主要是进化枝3。
3.猴痘会导致皮损甚至毁容
高能预警
早期呈现约直径3mm水泡-转变为2mm脓疱-3～4mm脐脓疱-发生溃烂性病变直径约5mm-结痂-部分结痂脱落。[9]
2022年8月，德国的一名患有HIV的40岁男子，感染猴痘后并发了其他微生物感染，鼻子腐烂[10]。
二、猴痘传播途径
猴痘可以通过接触受感染动物，如猴子、老鼠和松鼠等而传染。[9]
病毒可以通过与病灶、体液（包括男男性行为者）、呼吸道飞沫和接触受污染的材料[11] [12]在人与人之间传播。
医学杂志《柳叶刀》8月10日发布的论文中，提到有狗被人感染的情况，有分析认为可能的传播途径是狗在舔主人时舌头触碰到了人身上的猴痘脓疱，随后又用舌头舔自己的身体，最终将病毒带到了自己身上。[13]
国际卫生当局建议采取几项措施来遏制 MPXV 传播 ，包括为猴痘患者的密切接触者（接触后）和有职业接触猴痘风险的群体（接触前[14]）使用疫苗 。
三、如果出现了社区传播，可以用消灭天花时期的”环形接种法“进行疫情控制
1958年5月，苏联卫生部副部长、流行病学家维克多·日丹诺夫前往美国参加世界卫生大会，会议上，他号召世界卫生组织在全球范围内发动一次消灭天花的行动，以期彻底根除这种古老而致命的疾病。
他建议以世界卫生组织为领导，为实施计划的国家提供技术支持。为表明支持该行动的决心，苏联承诺每年提供2500万份疫苗。
但初期疫苗产能不足，无法完成对所有人群的接种。
美国流行病学家威廉·福吉推动的“环形接种法”极大减少了根除天花的开销。根据他的建议，各国卫生官员们不再寻求为所有人都接种疫苗，而是跟踪疫情发展，先定位天花患者，隔离他们，为所有与其接触过的人接种疫苗，然后再对与这些密切接触者有过接触的人接种疫苗。当时尼日利亚东部人口超过1200万，福吉带领的团队仅为75万人接种就成功阻止了疫情扩散。为了让当地人准确判断出天花患者，世界卫生组织还别出心裁地制作了天花识别卡。
在偏远地区推广天花疫苗的下一个技术难题是接种方法，尤其是对于那些缺少培训的当地医务工作者。早期推行的“划痕法”是将疫苗滴在皮肤表面，再用针具划破皮肤，让疫苗渗入伤口。这种方法不但浪费疫苗，而且成功率也较低。1970年美国惠氏实验室发明的分叉针只需要沾上疫苗，在皮肤上快速刺15下即可。这种接种方法简单易学，而且所需疫苗量仅有先前的1/4，后来每年用这种方法接种的人数超过两亿。
1967年世界尚有46个国家有天花流行，至1972年底，就只剩下印度、孟加拉国、博茨瓦纳、埃塞俄比亚、尼泊尔和巴基斯坦等少数国家仍有天花疫情。得益于美苏合作以及医务工作者的辛苦付出，全球根除天花于1977年10月26日以索马里的最后一例自然发生病例宣布实现。此后两年，世界卫生组织在全球进行特别搜寻，以确定天花不再传播。
世界卫生大会1980年5月8日宣布根除天花的全球目标已经实现。
参考
- ^abhttps://www.ecdc.europa.eu/en/publications-data/risk-assessment-monkeypox-multi-country-outbreak
- ^abhttps://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/monkeypox
- ^abBunge, E. et al. The changing epidemiology of human monkeypox-A potential threat? A systematic review. PLoS Negl Trop Dis, 16(2), e0010141 (2022).
- ^https://ourworldindata.org/monkeypox
- ^Firth, C. et al. Using time-structured data to estimate evolutionary rates of double-stranded DNA viruses. Mol Biol Evol 27(9), 2038- 2051 (2010).
- ^Happi, C. et al. Urgent need for a non-discriminatory and non-stigmatizing nomenclature for monkeypox virus. https://virological.org/t/urgent-need-for-a-non-discriminatory-and-non-stigmatizing-nomenclature-for-monkeypox-virus/853
- ^Likos, A.M. et al. A tale of two clades: monkeypox viruses. J Gen Virol 86, 2661-2672 (2005).
- ^Nakazawa, Y. et al. A phylogeographic investigation of African monkeypox. Viruses 7(4), 2168-2184 (2015).
- ^abhttps://new.qq.com/rain/a/20220525A06X6R00
- ^https://nypost.com/2022/08/17/monkeypox-patients-nose-is-rotting-after-being-dismissed-as-sunburn/
- ^https://www.ecdc.europa.eu/en/publications-data/risk-assessment-monkeypox-multi-country-outbreak
- ^Bunge, E. et al. The changing epidemiology of human monkeypox-A potential threat? A systematic review. PLoS Negl Trop Dis, 16(2), e0010141 (2022).
- ^https://www.jfdaily.com/wx/detail.do?id=517990
- ^https://www.who.int/publications/i/item/who-mpx-
对于国内防范于未然吧，希望能卖到国外去赚钱。
不必过度解读，无深意
目前猴痘目前来看，还是处于较低峰，传播风险可能没那么大了，毕竟猴痘传播力较弱。
不过万一哪天它突破了「次元壁」，大众人群里也流行开来，可能就会迎来第二个高峰了。
荷兰根据截至5月31日的病例估算了下猴痘的潜伏期为21天[1]，还挺长的，一定程度上也加大了防范难度。
国外公共卫生机构建议在接触的最后一天后对密切接触者进行至少 21 天的主动监测和隔离/隔离，根据新冠的经验，这一条基本上形同虚设了。
所以它大概率会长时间流行，但是要想达到新冠这个规模是极难的。
从科研和生物安全来讲，针对这种在世界上流行的病毒/细菌，一般有实力的国家都会进行针对性的研究，以免出现一些意外情况，这也是情理和意料之中的事，并没有什么深意。
猴痘目前没有专门的疫苗，现有疫苗数据不明
猴痘只有针对天花开发的疫苗，没有专门的疫苗；而且很多国家也已经没有针对天花的疫苗了。
比如墨西哥，自身没有，墨西哥政府目前也没有购买天花疫苗的计划，目前病例数排行第九，墨西哥人因为没有疫苗只能出国打疫苗了。
现在用的疫苗是JYNNEOS，没有完整的有效性数据，所以现在也不知道效力如何。JAMA上刊登了一篇小样本研究[2]。研究人员在 7,339 名接种第一剂疫苗的人中追踪了 90 名在接种 Jynneos 后检测出猴痘阳性的人。其中，69 人（77%）在首次接种后 14 天内检测出猴痘阳性。14 天后又有 21 人感染，28 天后有 8 人感染。只有 2 人在接受两种剂量后 3 周或更长时间感染了猴痘。
这里没有对照组数据，所以无法得出疫苗效力值。
所以希望我们早日搞出来专门的猴痘疫苗，拿出去卖钱。