飞蚊症（玻璃体混浊）会自己消失吗？

比较无奈的来说一下：

就目前的治疗技术发展水平，飞蚊症基本无解，就算是激光或者切除手术治疗，其风险也是大于收益的。

“飞蚊症”是玻璃体（通常称为玻璃体液、玻璃体液或玻璃体凝胶）中的沉积物或凝结物，玻璃体是填充眼睛后部的物质，占眼球容积的80%。如下图可以看得很清楚：

飞蚊症什么样？

眼睛前部的结构（角膜和晶状体）将光线聚焦到视网膜上，视网膜是眼睛内部的感光组织。来自我们周围图像的光线穿过玻璃体液聚焦到视网膜上，让我们得以看见周围事物。

在我们出生和童年时期，玻璃体凝胶通常是完全透明的。随着年龄增长，玻璃体凝胶内通常会形成股线、沉积物或液袋。这些密度变化中的每一个物质都会在视网膜表面投下一个小阴影，这些阴影就是我们感知的飞蚊症。

飞蚊阴影通常呈浅黑色至灰色。当眼睛从一侧到另一侧或上下移动时，这些线、沉积物或口袋也会在眼睛内移动位置，使阴影移动并看起来漂浮或起伏。人们将眼睛漂浮物描述为视觉中的黑点或斑点、眼睛中的斑点、直线和曲线、蜘蛛网、绳索或“O”形或“C”形斑点。有些人看到一个漂浮物，而其他人可能认为他们看到了数百个。线条可能是波浪形的、粗细的，有时看起来是分支的。对大多数人来说，它们显示为各种深浅不一的灰色，并且颜色比背景深。不同眼睛漂浮物的密度在单个眼睛内会有所不同。同时也受照明条件的影响，一般在看明亮的天空时更明显，在光照减弱的情况下会被削弱。

飞蚊症产生的原因

1，自然液化。玻璃体凝胶自然会发生一些液化，从而导致在更坚固的凝胶内形成小袋的更多液体玻璃体。这称为玻璃体脱水收缩。每个液体袋和凝胶之间的边界作为一个或多个眼睛漂浮物可能会被个人注意到。此外，玻璃体内的胶原纤维随着年龄的增长而变厚和致密，导致飞蚊症是正常的。大家可以出去问问，任何超过 50 岁的人都会在他们的眼中看到这些变化。但是呢，这些典型变化所产生的飞蚊症程度会因人而异。

2，玻璃体脱水收缩。随着玻璃体正常老化，凝胶状结构也开始在其占据的空间内收缩。这种收缩通常会导致玻璃体的后表面在该空间内向前移动。玻璃体通常附着在眼睛的最内层组织视网膜上，位于视神经边缘的后部。随着玻璃体的收缩，这种与视神经的连接可能会释放，而之前的连接现在会漂浮在眼睛内，导致一个或多个有时看起来非常大且呈圆形的眼球漂浮物。

3，玻璃体后脱离。此外，漂浮在眼睛内的玻璃体背面也会在视网膜上投下阴影，产生飞蚊症。玻璃体后部的这种收缩和拉开称为玻璃体后脱离 ( PVD ) 或玻璃体后分离。它与视网膜脱离非常不同。大约 50% 的 65 岁老人的一只或两只眼睛都有PVD。在接下来的 18 个月内，一只眼睛出现 PVD ​​的人很可能在另一只眼睛中也出现 PVD。

4，其他原因。除了玻璃体脱水收缩和玻璃体后脱离这两者都是随着年龄增长引起飞蚊症的正常现象外，还有大量的眼睛异常也可能引起飞蚊症的症状。玻璃体内的任何细胞物质都可能导致飞蚊症，比如红血细胞出血或白血细胞炎症等等。

当然了，玻璃体出血一般是由于外力损伤、糖尿病性视网膜病变、视网膜血管撕裂或眼科眼内手术造成的。玻璃体内的炎症可能由非感染性葡萄膜炎、损伤、眼睛的穿透性或钝性损伤、严重的眼部感染或眼科手术引起。

总之，飞蚊症在成年人中极为常见，毫无夸张的说，我在诊所见过的每个近视人都带着那么一点飞蚊症的，眼科杂志的统计是：几乎每个人在 70 岁时都会有飞蚊症，但一般来说，16 岁以下的儿童很少注意到与眼病无关的飞蚊症。

异常飞蚊症

异常的飞蚊症与糖尿病视网膜病变、视网膜撕裂、视网膜脱离，甚至高度近视有关。肺结核、结节病、梅毒、弓形体病和眼睛的急性视网膜坏死是与飞蚊症有关的其他炎症性疾病。一种称为小行星玻璃样变性的不寻常眼部疾病也是飞蚊症的一个原因。眼部原发性或继发性肿瘤，包括淋巴瘤和白血病都与飞蚊症有关，但这些极为罕见。

高度近视加速飞蚊症状

年龄增加是飞蚊症症状发展的重要风险因素，但近视（特别是高度近视）是生命早期出现飞蚊症的危险因素。高度近视眼的玻璃体脱水过程会加速，而严重近视的人则在年轻时更易发生玻璃体后脱离。就问你怕不怕？

但也不要惊慌，大多数飞蚊症的大小、密度和暗度都会随着时间的推移而减小。其中一些是由于眼睛内的自然过程实际吸收了漂浮物。飞蚊症也可能会在眼睛内改变位置，从而减少阴影效果。此外，人类大脑倾向于适应并经常习惯于眼睛漂浮物的存在，也就是说，你要是不去过分注意它，它就自己消失了~

有了飞蚊症，平时应该注意什么？

飞蚊症可能很烦人，可能会引起焦虑，基本上你越是在意就感觉这蚊子越来越明显，越来越多。大多数飞蚊症是由眼睛内的正常老化变化引起的。但是，突然出现很多蚊子的飞蚊症请立即出门右转上医院，排除相关的眼睛异常或需要治疗的全身性疾病。

还有，如果视野中出现七色彩虹、云彩、闪光或侧视力丧失，可能是视网膜脱离的前兆，什么？你问我应该怎么办？我去还费什么话赶紧给我上医院呐！

飞蚊症是怎么检查诊断、治疗的？

当患者出现飞蚊症症状去看眼科医生时，除了问有关问题之外，眼科医生会检查患者的中心视力和周边视力，用裂隙灯观察眼睛前方，然后滴入散瞳药品以扩大瞳孔。瞳孔散大后，用检眼镜发出的强光检查视网膜和玻璃体。眼科医生是可以通过这个步骤看到“飞蚊”的，并告诉患者是否需要进一步检查或治疗。

纵观国内外，有一些眼科医生已经提倡使用 YAG 激光打散飞蚊症，但没有确凿的证据表明这种手术既安全又有效，使用激光也会对原本健康的眼​​睛的视力造成重大风险。YAG 激光可以打散漂浮物，部分分解，但不能完全摆脱，针对视轴中心大的漂浮物，效果会好一些。

其次，玻璃体可以通过“玻璃体切除术”来进行手术切除。这涉及到眼睛的多个切口，并且眼睛内可能会存在大量未清除血液或炎症碎片。玻璃体切除术用于治疗由于玻璃体脱水收缩或玻璃体后脱离引起的常见类型的飞蚊症，在过去几年中，随着小型器械手术（25 号和 27 号）的出现，似乎有了些进展，小器械通过眼壁上非常小的针状孔进入眼睛，用于清除玻璃体漂浮物。从眼睛中取出器械后，伤口会自我封闭，不需要缝合。手术的风险是会导致白内障进展加快、 视网膜脱离和眼内感染。

玻璃体漂浮物小型器械手术一般是医院或外科中心的一项门诊手术。手术时间 20 分钟左右。手术后患者通常会在眼睛上佩戴眼罩和/或防护罩约 3 天， 5 天后左右可以正常上班。在治疗玻璃体漂浮物之前，应对患者的周边视网膜进行全面评估，以排除可能导致手术后出现问题的任何视网膜破裂或视网膜薄弱区域。手术后大约一个月，应重新进行评估以确保没有发生并发症。

但是，对于普通人来说，这两种方式不到万不得已，都不建议采用。

参考：

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飞蚊症是玻璃体混浊的民间名字，表现为眼前点状或者线状如蚊子一般，随着眼球的转动而飞来飞去。

玻璃体是像果冻一样的透明的物质，完整填充在眼球里面。

随着年龄的增长，或者是近视的发生，玻璃体就会液化，胶原发生坍塌，特别像果冻放入冻柜再拿出来解冻后，那种半液体半凝胶的状态。

玻璃体的透明性也因此受到影响，产生「飞蚊」。

自我诊断

玻璃体浑浊的要点是：「黑点会飘动」。

玻璃体混浊非常常见，大部分人都有体会，不严重的情况下，最佳治疗方式是：忽视它 。

如果玻璃体混浊特别严重，影响生活，可以手术切除整个玻璃体。

现在国内有少数医院已经开展了微创 27G 玻璃体切除手术。27G 指的是用大约不到半个毫米的针头，在眼睛上戳三个洞，伸入手术器械将玻璃体完全切除。

这个手术方法已经很成熟，但是应用范围尚有争议：如何分级玻璃体的浑浊程度以判断哪些人群需要手术，对相对正常的人眼内进行骚扰是否合适，是否得不偿失……

然而，以下的情况就不是普通的「飞蚊症」，需要引起高度重视，尽早去医院排除视网膜疾病：

• 突然感觉一只眼睛的飞蚊增多，或者眼前突然出现环形的漂浮物，提示可能玻璃体的界膜被拉破，可能是视网膜脱离的先兆。
• 突然感觉眼前发红或者视物固定的遮挡，视力下降，提示玻璃体腔积血或者其他视网膜问题。

视网膜脱离：固定黑影遮挡视野

随着度数的增长，眼睛的外侧壁巩膜，也就是相机的外壳，会发生重构，让整个眼睛变长。

但是，贴在巩膜内侧的视网膜，本身非常的菲薄，平均厚度大概是 0.1 毫米，延展性也没有巩膜那么好。

在近视发展的早期，视网膜还可以跟着巩膜一起延展，当近视发展到一定度数，视网膜局部就会不堪重负，被内面的玻璃体牵拉出来裂孔，只要有裂孔的存在，视网膜就很容易在短期内脱离。

这也就是为什么中高度近视，尤其是高于 500 度的近视，可能会引发视网膜脱离等严重的视力问题。

视网膜脱离是什么症状？有什么先兆吗？

我曾经碰到一个在新西兰留学的女孩，过年回家才告诉父母一只眼睛视力不佳，父母带来检查时才发现是视网膜陈旧性的脱离，此时她的视网膜已经僵硬得如牛皮纸一样，手术中无法完全展平，术后视力很差，一只眼几近于盲。

追问女孩的病史，女孩说这个学期一开学就觉得眼睛前面有一块黑影，因为离家太远，国外医疗费太贵，就扛到过年回家，期间眼部黑影变得越来越大。

在为女孩儿扼腕叹息的同时，再次提醒大家，有病早治，眼疾真不能拖！

视网膜脱离最常见的征兆，就是眼前固定的一块黑影遮挡， 自检方法很简单：

用手遮住一只眼睛，另一只眼直视前方，观察自己视野内有没有固定的缺损区域。这个区域最常出现在某个周边角落，像下图一样，如果不治疗可能很快扩大往中央蔓延。

注意，这个黑影一定是固定不动的，无论你的眼球往哪个方向转动，它都一直在那儿 。