“合并症”与“并发症”是不是一回事?

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邓硕曾教授:合并症不等同并发症


合并症”与“并发症”都有一个“并”字,但“合并”与“并发”是否同义?有人认为并发症与合并症是含义完全相同的两个词语,我觉得仍有探讨商榷必要,为什么两者的英文医学名词不同?并发症是complication而合并症是comorbidity,两者含义是否也有差别呢?

合并症(comorbidity)
Comorbidity是co与morbidity的组合词,co是并存的意义,因此只能译作合并症,不能等同“并发症”,最好译成并存疾病。合并症不一定有明确的因果关系,如高血压、糖尿病、高脂血症都可以合并冠心病或脑卒中,但究竟是那一种病因(或两种以上)要具体分析。又如过敏性鼻炎多合并鼻息肉或鼻窦炎,他们之间好像没有直接联系,但同时发生在一个病人身上,应当算合并症,而不是并发症。合并症在发生时间上比并发症长,如糖尿病人长时间血糖控制不佳,就易合并白内障。术前发现病人有内科并存疾病,尤其是心脑肺肾疾患,一定要追踪他们的器官损伤程度,尤其是老年人,并及时加以调治,以保证麻醉手术安全。

并发症(complication)
Complication只能译作并发症,不能等同“合并症”,说明“并发”与“合并”还有内在的差别,并发症应有明确的因果关系,如腰麻后头痛一定与腰麻有关,因穿刺针刺破蛛网膜,使脑液外渗进入硬膜外腔导致颅内压降低,大脑下沉引发头痛。腰麻后头痛是腰穿常见的并发症,自穿刺针由20G改为26G后,该并发症已明显减少。并发症不仅可由某种疾病引起,还可由手术、化疗和介入等多种诊疗操作引起。手术并发症常见的有出血和感染,是外科最忌讳的并发症。

合并症≠并发症
作者认为有的辞典把“并发症又称合并症”,或把“并发症也叫合并症”,可能与中西文化的差异和理解不同有关,也可能与当时缺乏精准医学的推敲,和对国外医学名词汇编的对比,因而在并发症与合并症的解释上注重了宏观的共性,忽视了微观的差异。并发症与合并症的含义也有共同点,他们在发生上有时难以预料和防范,他们都不属于医疗差错或操作失检所致,而两者对病人转归肯定都会带来不利影响,合并症(并存疾病)会增加麻醉和手术风险,并发症会延缓病人恢复。

努力降低并发症发病率
麻醉和手术并发症都是新发生的相关“合并症”,因而易发生医疗纠纷,所以术前要告知病人他们可能发生的几率,术前要签署麻醉和手术同意书,让病人和医生相互理解,认真防范。麻醉和手术医生要大力开展可视化、微创化、数字化、信息化等先进技术,防止误判误伤,努力降低并发率。一旦发生相关并发症,我们会在第一时间深入病房,掌握病情,安抚病人,迅速治疗。要及时增进医患关系,化解矛盾,防止不良事件演化为医患纠纷。