牙周病症狀？牙周病會自己好嗎？不治療恐致4嚴重後果

牙周病原因是什麼？

牙周病是指牙齒周圍組織發炎，致病的菌種包括放線桿菌、牙齦紫質單孢菌等厭氧菌為主。多是由於口腔清潔不佳引起，當牙菌斑持續附著在齒齦溝2～3天以上，就會逐漸鈣化形成牙結石。牙菌斑和牙結石長期附著在牙周就會引起發炎反應，就成為所謂的牙周病。

牙周病有何症狀？

牙周病的症狀表現方式很多，初期會有以下10大症狀，包括：

• 刷牙時牙齦出血
• 發膿
• 牙齦腫脹變色
• 口臭
• 牙齦萎縮、牙根敏感
• 牙齦有悶悶的痛感
• 牙齒縫隙愈來愈大
• 牙齒位移或變長
• 咀嚼無力感
• 掉牙。牙周病是掉牙元兇，隨著年紀而增長，老年人患有牙周病的比例更高。

牙周病分級4程度

牙周病可細分成牙齦炎和牙周炎，分級上可分為牙齦炎、輕度、中度和重度牙周炎四種。

1. 牙齦炎：牙齦發炎導致刷牙流血，臨床上可見到牙齦腫脹，顏色變成深紅色合併輕微口臭。
2. 輕度牙周炎：產生牙周囊袋，發炎症狀會向更深層的牙周組織蔓延。當此種炎症促使牙齒周圍的齒槽骨也遭破壞時便稱為牙周炎，臨床上牙齦紅腫發炎的情形會持續出現。
3. 中度牙周炎：破壞牙周韌帶導致齒槽骨喪失後，牙周囊袋會隨著骨頭的流失而愈來愈深，甚至有膿包產生。牙齒會因牙齦的萎縮而使牙根暴露，無力咀嚼，經常有冷熱敏感的狀況。
4. 重度牙周炎：最嚴重的牙周炎，病人齒槽骨已大量流失，牙齒大幅度動搖並產生明顯的移位，牙縫變大，造成發音口齒不清。病人口內常會有不定期的化膿腫大，口臭的味道加劇，甚至會有牙齒脫落的情形。

牙周病和牙周炎有何關聯？

牙周炎是牙周病的其中一種類型，初期因為口腔衛生不良，細菌與食物殘渣在牙齒與牙齦接縫處漸漸堆積而產生肉眼看不見，透明黏稠的牙菌斑。細菌產生的代謝物或毒素會刺激牙齦，造成牙齦發炎、浮腫、易出血。當牙菌斑日積月累，連同唾液中的礦物質等成分，會逐步形成牙結石，然後牙結石上方再蓋一層牙菌斑，如此不斷地交互堆疊，就像珊瑚礁生成一樣，逐漸擴大規模與影響力，發炎的牙齦遭受破壞後，逐漸與牙齒分離，形成藏污納垢的囊袋，此時已進入牙周炎，而上述整個病程則統稱為牙周病。

牙周病會自己好嗎？治療方式有哪些？

如果牙齦炎尚未惡化為牙周炎時，洗牙可達到治療的效果，但當病程已進展至牙周病時，就需要醫療手段的介入才有痊癒的可能。牙周病的治療方式又可分成手術與非手術治療，以下介紹幾種較常見的牙周病治療方式。

1. 非手術治療：將專用器械伸入牙齦溝內，將牙菌斑、牙結石和毒素刮除乾淨；但若結石程度嚴重就要上局部麻醉，稱為牙根整平術。非手術治療大約需花費1～2個月不等，以便觀察牙周組織清除後牙齦改善的狀況。
2. 牙周翻瓣及修骨手術：麻醉後醫師用手術刀將牙齦切開、後翻以觀察牙根深處及骨頭缺損的情形。如果發現骨頭有不規則的現象，就會一併做修整與填補，就是所謂的修骨手術。
3. 牙周再生手術：著重在骨頭缺損的部份，將缺損的齒槽骨、牙周韌帶、牙骨質的結構重生。因牙周病發病後，會沿著牙根表面破壞支持組織，包括牙周韌帶、齒槽骨、牙骨質及一部份的軟組織，都屬需要再生的部份。

上述治療方法都是為了保留牙齒，若都不適合，病人應與醫師討論是否拔牙、做假牙或植牙。

牙周病治療費用多少？

牙周病的相關治療大多都有健保給付，但是牙周抗生素凝膠、牙周炎凝膠、雷射或水雷射、牙周組織引導再生手術、牙周整形術和去敏感治療這些項目則屬自費，民眾可與醫師討論選擇適合自己的治療方式。若對價格有疑慮可先至各縣市的牙醫診療自費收費標準表查詢。

例如依據台北市醫療機構牙科收費標準表所公告的價格，「雷射手術牙周治療」治療，每一象限（口腔的1/4）是3萬～5萬元；牙周去敏感治療使用凝膠，每顆牙1,500～2,000元；牙周組織再生術每顆牙為15,000～20,000元。

牙周病的併發症？

牙周病的影響絕對不僅限於牙齒，事實上牙周病的傷害可能遍及全身。如果沒有妥善治療，甚至會出現高危險性的併發症。

• 心血管疾病：當細菌感染牙周後，咀嚼或刷牙等動作可能使細菌進入血管，刺激血管內壁，造成小血塊出現的比例增高，提高動脈阻塞的風險。嚴重時甚至會引起中風和心肌梗塞。 
• 糖尿病：糖尿病和牙周病這兩種慢性疾病之間會互相影響。研究指出，牙周病感染會損害身體利用胰島素的能力，使血糖控制不佳，提高糖尿病嚴重併發症的風險。
• 呼吸道疾病：口腔衛生差會增加慢性呼吸道疾病的風險，因為口腔的感染可能波及到呼吸道造成進一步感染，嚴重時更可能將細菌帶入肺部，造成肺炎。
• 影響懷孕：牙周病會引起發炎反應，若發炎的情況蔓延到羊膜可能引發早產、流產或新生兒體重過輕。

5招預防牙周病

牙周病是可以從生活習慣來預防的，正確刷牙絕對是預防牙周病的第一步。幾個值得注意的重點包括：

1. 每天至少徹底清潔牙齒2次，每次時間約6分鐘以上，需將牙齒外側、內側和咬合面上的牙菌斑徹底清除。
2. 挑選刷毛柔軟度適中的牙刷，每3個月或刷毛出現磨損、開岔或過硬，就需要更換。
3. 使用牙線或牙間刷來補強牙刷清潔的死角，有助去除牙齒與牙齒之間的牙菌斑。
4. 每半年到一年定期檢查並接受超音波洗牙，這個部分全民健保有給付，除了可以清除牙結石外，也能提早發現牙周病。
5. 使用促進牙周健康的牙膏。

除了正確刷牙外，生活習慣對於牙周病的預防也扮演了重要角色，抽菸對牙齒有害，務必戒除，平常應多喝水有益牙齒健康。