選對牙膏、漱口水能護齒？你不能不知道的牙周病迷思（下）

迷思4：刷牙就可以控制牙周病嗎？

刷牙的確可預防一些牙周病的狀況，但是你仍然很可能會得到牙周病。1985年斯里蘭卡一個研究提到，一般族群在沒有任何牙醫師的介入下，就算再認真刷牙，39歲時有百分百的機率得到牙周病。而得到牙周病10年後，牙齒平均掉落顆數是5～16顆。沒有牙醫師的洗牙清潔，預防牙周病就少了一層保障，得到牙周病之後，更不可能藉由刷牙去除深層的牙菌班跟結石。

牙周病致病菌是厭氧菌，喜歡躲藏在深度牙周囊袋內。在臨床上刷牙與牙線只能針對牙齦上與淺層牙周囊袋。刷牙大約只能深入牙齦囊袋0.8～1毫米左右，僅能使牙菌斑往牙齦在牙周組織生成量減少，依舊無法完全避免細菌到牙周深層的組織。刷牙和洗牙可能會讓一些症狀緩和（例如流血減少），雖然從急性變成慢性，但牙周病依然存在，牙周病的侵蝕仍會讓牙齒遭到破壞。

所以刷牙只是牙周病預防的其中一個環節，無法完全預防及去除牙周病因子，更不可能治療牙周病。遇到嚴重的牙周病病患時，醫生甚至需藉由手術清除或再生牙周深層組織。牙周治療的方式選擇和患者本身病情息息相關，絕對沒有單一答案，這些都仰賴病友和牙周醫師的相互合作與理解。

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聽到這裡，有些人可能會說：「那我是不是就不需要那麼認真刷牙？」這樣的想法絕對是錯的，畢竟刷牙還是預防牙周病最有效的方法。

只要認真刷牙、定期接受健保補助的洗牙清潔，這兩個動作就可以非常有效地預防牙周病。定期檢查的過程中早期發現、早期治療，牙周病破壞的程度也容易控制在最小的範圍，更可以降低後續大治療所需花費的精神與費用。
 

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迷思5：藥物、漱口水、牙膏治牙周病？

臨床上，最常被問到的就是：「醫師幫我看一下我在日本買的這個藥物，是不是用了它就能減少我得到牙周病的機會？」或者「這是專門治療牙周病的牙膏，我是不是一定要用它才能控制牙周病？用了之後是不是就可以不用接受治療了？」又或者是「我每天都使用漱口水，用漱口水的話嘴巴裡的細菌就很少，是不是就不會得到牙周病？」

此外，網路上也有許多誤導的資訊。例如：「藥物能再生琺瑯質」，讓你牙周病可以自然修復；用「酵素」可以把細菌消滅掉、可以重建牙周組織，讓你的牙周病恢復正常。

試想，如果這些東西有效的話，那麼真的會是醫學界的奇蹟。因為若使用藥物就能達成跟內科醫師看診開藥一樣的效果，我相信所有的牙周病醫師都會非常高興。

首先聊聊藥物，這些國外購買的藥物宣稱：深夜睡眠時可以把牙周病控制好，讓牙齦不會流血、流膿。事實上，這些藥物含有讓血管收縮、收斂與抗菌性的成分，讓病菌、細菌量或流血症狀減少。以急性發炎來說，的確可以用藥物控制症狀，使牙周病從急性轉為慢性，所以我們會誤以為病好了，但其實只是症狀治療。這些藥物只能控制發炎症狀，在治療的成效上是完全沒有任何效果的。

關於漱口水，部分病患的確會有些微的幫助。例如：1.當病人的抵抗力下降；2.一些年紀比較大的年長者；3.眼睛或手較不方便，導致刷牙的死角會比較多等等，這時我們會建議使用漱口水和沖牙機，增加嘴巴裡面的牙菌斑清除效果跟能力。

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但這種輔助型的清潔療程效率還是比正確使用牙刷與牙線差。當你能正確使用牙刷與牙線，這些輔助工具如漱口水與沖牙機等並不是絕對性的。還是希望由專業的牙周醫師處理深層的患處，再讓病人藉助刷牙與牙線來做控制清潔，這樣才能長治久安。

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有些廣告說用他們家的漱口水漱完口，可漱出一些黑色的東西，似乎真的把髒東西漱出來了。事實上這是藉助一些化學反應，讓嘴巴裡面的亞鐵與鐵離子的離子轉換，而造成一些黑色的垢與錯合物沉澱的產生，讓你看起來似乎能清潔掉牙齒上面的髒東西，事實上這都只是暫時性化學性的反應而已。此外，使用漱口水也需要注意幾件事：

1. 漱口水的殺菌率並不是長久持續的，使用半個小時後，口內的細菌數量就會慢慢恢復。
2. 漱口水可能會造成牙齒的染色影響美觀，並且會附著在舌頭的味蕾表面，讓我們嘴巴裡面有些乾澀感，導致味覺感受性下降。
3. 漱口水在殺菌的過程中，大部分僅能殺到較淺層的細菌，深層的細菌使用漱口水並沒有效果。

口腔裡面的菌種非常多元，而且有些還是共生的，可以抑制一些毒性比較強的病菌。口腔其實是與一個與外界開放並互動頻繁的環境，細菌永遠都在口腔裡面與我們共生，所以當使用漱口水讓一般的細菌減少的時候，病菌孳生的空間反而可能會增加。漱口水充其量只有暫時抑制細菌的輔助型效果，除了少數醫師建議的狀況下，大部分人並不需要長期使用。

最後我們聊聊牙膏。大部分牙膏不是加入抗牙周病細菌的藥物，例如chlorohexidine，就是加入一些草藥，使血管收斂讓流血狀況減少。草藥和使用藥物的情況雷同，都只是短時間的讓症狀比較不明顯，但是對牙周病實際療效上沒有太多幫助。甚至我們會在網路上看到號稱「可以再生琺瑯質，治療牙周病」的文宣，更讓牙周醫師傻眼。事實上，牙根本身並沒有琺瑯質（牙釉質），假使說在牙根上真能有琺瑯質（牙釉質）的異位增生，反而會增加罹患牙周病的機會，因為琺瑯質有著類似不沾鍋的效果，讓我們的骨頭、牙周組織都沒有辦法附著，反而會增加囊袋的空間，讓牙周細菌跟牙菌斑的孳生空間更多。更何況現在沒有任何一種藥物可以再生琺瑯質，所以這個傳言超過一般牙周病專業治療上的想像，真的有點天方夜譚！

身在資訊俯拾皆是的時代，面對不確定是否正確的消息來源，與專業牙周醫師諮詢將會是最快的捷徑，別因聽信偏方或傳言，延誤了治療的黃金時間，這絕對是對健康最不划算的做法。

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