妥瑞氏症症狀是什麼？了解妥瑞症黃金治療期、飲食建議

妥瑞症症狀有哪些？

妥瑞症（英文 Tourette syndrome）被認為是一種慢性腦部神經疾病，臨床症狀會有突然的、重複性的但又不規律的身體動作或聲音。

精神醫學會診斷統計手冊的資料表示，妥瑞症症狀包含以下情況：

• 簡單動作型抽動：眨眼睛、翻白眼、噘嘴、聳肩、頭部或四肢抽動、跳躍、旋轉等較無意義的行為。
• 複雜動作行抽動：反覆的抽動、觸碰、敲打、壓手指關節等強迫行為，時間較久且看似有目的。
• 簡單聲語型抽動：咕噥、清嗓子、吹口哨、咳嗽、彈舌音、類動物叫聲等。
• 複雜聲語型抽動：使用較有意義的語句、多元的音節、重複他人書畫或穢語症。

臨床診斷妥瑞症須符合：

1. 多種動作型抽動搭配1種或1種以上的聲語型抽動。
2. 抽動症狀持續出現超過1年，其中沒有超過3個月以上無抽動。
3. 18歲以前出現症狀。
4. 抽動非其他疾病造成。

英國國民保健署表示，妥瑞症身體抽動的情況雖然不會對人體產生危害，但有時候會讓患者有十分不舒服甚至是痛苦的感受，例如頭部抽動的時候。妥瑞症患者如果是在面臨壓力、焦慮或疲倦的時候，又會更為嚴重。

妥瑞症患者有大約10%的機率會有穢語症（Coprophenomena），會出現講髒話的情形，根據英國國民保健署指出，伴有穢語症的妥瑞症患者可能併發情緒或行為問題：如注意力不足過動症（ADHD）、強迫症（OCD）、憂鬱或焦慮。

妥瑞症原因？妥瑞症會遺傳嗎？

臨床心理師游沛穎認為其成因可能和多巴胺受體的高反應性有關，患者腦內的動作和感覺出了問題，但目前醫學還沒找到妥瑞症致病原因。男孩罹患妥瑞症高於女孩3、4倍。

美國梅約診所表示妥瑞症患者的子女出現輕微的抽動症狀或注意力不足過動症的機率比正常人高，但目前沒有確定的遺傳基因。

妥瑞症看什麼科？

妥瑞症由於症狀的表現，讓家長常常不太確定小孩罹患什麼病情，例如不斷清喉嚨以為是小朋友感冒或是過敏，不斷擠眉弄眼以為是其他的行為症狀。如果妥瑞症的病情不斷加重，家長需至小兒神經科或兒童精神科就診。

妥瑞症治療黃金期是哪時候？

妥瑞氏症候群通常在兒童期間開始，父母或長輩如果觀察到小孩有不明的輕微抽動或發出異常的聲音，可前往醫院檢查並依照病情的輕重程度展開適當的治療，通常能在一年內獲得顯著的控制。

妥瑞症成人和小孩有何不同？

妥瑞症的病程可能在5～6歲時開始，游沛穎指出最嚴重的期間約在10～12歲，並有1/3的妥瑞兒會在青春期後抽動症狀自然消失，另1/3的患者症狀會緩解，1/3的患者會持續到成人，但症狀會比孩童時期輕微。

游沛穎表示，妥瑞症可能合併其他疾病，如注意力不足過動症或學習障礙等，因此在開始進行治療前，應先經過醫師與治療師的詳細診斷，評估病情的優先順序。

妥瑞症治療方法？

妥瑞症目前仍然無法徹底治癒，但可以緩解妥瑞氏症狀，目前的治療方式分為2種：

• 藥物療法

游沛穎表示妥瑞氏症的治療通常選擇藥物治療法，如安立復（Abilify）、理思必妥（Rispersal）等低劑量用藥，但如果兒童的副作用如果較強烈，會有無法適應藥物的情形。

• 行為療法

游沛穎指出，行為療法可以分為認知訓練、對抗反應訓練、社會支持3個部分。

與打噴嚏前會有鼻子癢的情況相同相同，妥瑞兒在抽痛前會有「前兆性的衝動」，抽動結束後，這種感覺才會獲得舒緩，因此：

1. 認知訓練：在於讓患者了解這種「前兆性的衝動」，只有讓他們了解抽動的原因和情形，才能開始下一步驟。
2. 對抗反應訓練：在前兆性的衝動發生前做與抽動相反或降低注意的動作，藉此抑制抽動行為。經過持續、反覆的練習，通常可以治療成功。
3. 社會支持：在治療的過程中，需要家長、老師與治療師之間的鼓勵輔佐，提高妥瑞兒的練習動機。

妥瑞症飲食該注意什麼？

妥瑞症的症狀反反覆覆、時好時壞，根據東元綜合醫院兒科王薏珊醫師指出，應避免食用含有：

1. 咖啡因的食物：例如咖啡、茶類、巧克力、可樂等，因為咖啡因會刺激神經。
2. 加工食品：例如甜食、精製糖，特別是有色素的糖果餅乾。會導致情緒波動，並增加患者不自主抽動情形。
3. 富含銅的食物：高銅食物，會增加抽動情形，如果檢查孩童體內銅微量元素過高，就須限制銅的攝取。含銅的食物如：帶殼海鮮、內臟等。

王薏珊醫師認為妥瑞症患者的均衡飲食是非常重要的，並應攝取以下食品：

• 鎂：例如堅果、綠葉蔬菜、全穀類、豆類等天然食品。有研究指出，補充鎂能緩解抽動症狀。
• 鋅：例如堅果、紅肉，有益神經穩定性。
• 維生素B6：例如雞胸肉、鮪魚、豬里肌、海鮮、香蕉、花椰菜、波菜等家禽類與蔬菜類都是攝取來源，攝取維生素B6可以幫助穩定神經系統，對抗震顫及痙攣，並可以改善學習障礙與行為障礙等問題，是改善妥瑞症的幫手。
• Omega3：例如堅果、綠葉蔬菜、紅肉、魚類、核桃、酪梨、乳製品等。

妥瑞症日常照護和陪伴要注意哪些事？

妥瑞症通常到了青春期之後，大部分患者的症狀就會緩解或減少，但在學期間，有可能會因為抽動的症狀，影響到人際關係或者是課業，因此親人應該多花心力關注他們：

1. 鼓勵取代責備

家長在沒有發現孩童罹患妥瑞症的時候，多半會以為小朋友不正常的抽動是因為調皮，可能會予以斥責或制止。可是一旦了解小朋友的病情後，則應該要用鼓勵的方式，以同理心取代責備，如此才能減緩孩子內心的焦慮與壓力。

2. 學會面對壓力

父母或親人可以協助妥瑞兒調節壓力的方法，培養興趣、如：樂器、登山踏青、閱讀等，遠離3C、電玩、電視、電腦等產品，都有助於他們減輕日常壓力。

3. 適度的運動

王薏珊醫師表示，每天讓他們做會「流汗」的運動達到1小時，或者一週至少運動3次，都有助員緩解妥瑞症的症狀，其中需要體力與專注力的運動效果又會更好，如：羽球、網球、桌球、獨輪車等。

4. 親人與同儕的陪伴

家人、親人與學校老師彼此了解多溝通，正確認識妥瑞氏症狀，並給予包容了解，對病童自信心以及社交能力有正面的效果。