血尿原因是膀胱炎、尿道炎?血尿的顏色?1症狀要急診 - 康健雜誌
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血尿原因是膀胱炎、尿道炎?血尿的顏色?1症狀要急診

血尿的原因通常是泌尿道感染如膀胱炎、尿道炎或是尿路結石,血尿症狀也會依據不同原因而有差異,血尿顏色一定是紅色嗎?血尿何時需要急診?7招改善血尿症狀。

血尿是一種很常見的症狀,大多與感染和結石有關,這些疾病除了血尿外往往會伴隨疼痛和泌尿道相關的症狀,但如果反覆出現無痛血尿更要注意可能是罹癌的徵兆。

血尿原因、症狀是什麼?

很多人看到血尿會先懷疑自己是不是工作過勞,事實上職場中造成血尿的主因大多不是過勞。真正的血尿原因其實是久坐、憋尿,再加上水喝太少,這些因素都會增加泌尿道感染的風險,而血尿恰巧又是泌尿道感染的常見症狀之一。除了泌尿道感染外,以下4點也是造成血尿的重要因素。

  1. 發炎:包括膀胱炎、腎臟炎和尿道炎。膀胱的血管密集,當遭受細菌感染發炎時,膀胱黏膜的微血管被破壞就會出現血尿,輕則擦拭時有血絲,嚴重者會有大量鮮紅的血液隨尿液排出,常合併頻尿、下腹痛;腎臟炎也會出現血尿,同時合併發燒、寒顫、蛋白尿、尿急和腰痛等症狀。尿道炎則會有排尿灼熱感、分泌物增加、排尿疼痛和頻尿等症狀。
  2. 尿路結石:尿路結石包含了腎結石、輸尿管結石和膀胱結石,結石在體內移動時可能刮傷泌尿道,造成血尿。
  3. 外傷:外傷導致的血尿又以男性病人居多,因為男性尿道長,一旦受傷也較容易出現血尿,例如摔傷、撞到堅硬物品或長時間跨騎機車都可能使尿道損傷。
  4. 膀胱癌:無痛的血尿是膀胱癌的代表症狀之一,初期的出血可能是間歇的,出現一、兩天又停止,因此容易被病人忽視。

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血尿的顏色?

大部分人對血尿的認知就是尿液必須是紅色的,事實上未帶血色或褐色的尿液也可能是血尿。醫學上將血尿分成兩種,肉眼可見的血尿稱為巨觀性血尿(gross hematuria)。如果在高倍數顯微鏡下觀察可見尿液中的紅血球大於3~5個,但尿液顏色未有明顯變化,則稱為顯微性血尿(microscopic hematuria)。

有些人看到尿液是紅色的會陷入恐慌,但可能跟吃下肚的食物有關。台北市立聯合醫院仁愛院區泌尿科主治醫師黃建榮表示,部分食材可能會造成尿液變色的問題,引起所謂的假性血尿。這些使尿液變色的食材包括甜菜根、紅色火龍果、山楂和黑梅等。建議病人先別著急,回想一下自己上一餐或前一天的餐點內容,並持續觀察尿液顏色,若有伴隨疼痛或其他不適再就醫治療。

血尿和月經怎麼分辨?

血尿和月經常被誤診,如果只單看外觀是難以分辨的。若要做尿液檢查,務必要記得避開生理期,最好是在月經來前一週或是月經流乾淨後一週檢查,得出的結果準確率較高。

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血尿會自己好嗎?血尿治療看哪科?

假性血尿會自然痊癒,但真正的血尿大多需要接受正規的治療。血尿可先至泌尿科就診,經醫師診斷並釐清病因後再轉診至其他科別接受進一步治療。血尿的治療需視呈因而定:

  1. 如果是感染發炎可以用抗生素治療。
  2. 尿路結石目前多用體外震波碎石術治療,除非結石太大才需要開刀取出。
  3. 泌尿道系統的外傷可用手術來修補。
  4. 至於膀胱癌等惡性腫瘤需要用手術切除、放射線治療、化學藥物治療或標靶治療。

血尿要急診嗎?

至於是否掛急診視症狀而定,簡單來說症狀發生的頻率和嚴重度跟平時有很大的差異就可掛急診。比如尿路結石堵塞會引起泌尿道肌肉痙攣,腰腹部會出現劇烈絞痛,這種情況就要掛急診盡快送醫。

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如何改善血尿?7方法保持泌尿道健康

養成良好的排尿習慣是改善血尿的不二法門,以下7種方式有助於維繫泌尿道的健康。

  1. 多喝水:每天攝取足夠水分,開水最好,因為大部分飲料都含有草酸(結石成分)。而且睡前最好喝點水,避免夜間尿液濃縮,增加結石的生成。
  2. 定時如廁:每1~2小時排空膀胱,不憋尿。
  3. 運動:運動可幫助泌尿道蠕動,預防結石,並促進尿路結石排泄。
  4. 作息正常:養成規律的作息,培養興趣來紓解壓力,有助於提升免疫力並降低感染和罹患癌症的風險。
  5. 多吃蔬菜水果:目前研究指出,黃綠色的蔬菜(例如:胡蘿蔔、番茄等)、十字花科的蔬菜(例如:白菜、芥菜、甘藍等)、柑橘類水果中的營養成分(例如:硒),皆有助於預防膀胱癌。
  6. 戒菸:抽菸與膀胱癌高度相關,此外吸菸也會大幅提高罹患肺癌、口腔癌、鼻咽癌和食道癌的風險,且二手菸還會危害到親友的健康。
  7. 補充益生菌:益生菌可增加腸道好菌數目,同時也有降低泌尿道感染可能,平時可適度攝取優格、優酪乳等含有益生菌的食物。

 

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